Ktorá sa chystáte na KET v apríli 2019?
Ahojte! Ktorú z Vás čaká tento mesiac KET? My po neúspešnom marcovom pokuse, skúšame ďalší pokus v apríli.
Stručné zhrnutie
- Po kryokonzervovanom embryotransfere (KET) sa v praxi bežne kontroluje krvné hCG medzi 10. a 15. dňom po vklade a sonografické vyšetrenie sa robí približne medzi 14. a 21. dňom po vklade.
- Pri príprave a udržiavaní po KET sa v diskusii často používali Estrofem/Estrimax, progesterónové prípravky (Utrogestan, Prolutex, Progestanelle), antikoagulanciá (Clexane / Fraxiparin 0,4) a nízke dávky aspirínu.
- Pri opakovaných neúspechoch odporúčali vyšetrenia reprodukčnej imunológie (NK bunky, protilátky), genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test (v diskusii spomenutá cena ~1000 €), ako aj konzultácie v centrách typu Helios, Reprofit či Reproimuno.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa má robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa hCG najčastejšie odoberalo medzi 10. a 14. dňom po vklade; konkrétne príklady: 10. deň hCG 125, 13. deň hCG 908, 13. deň hCG 451, 15. deň hCG 1975.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používali pri KET v tejto skupine?
A: V diskusii sa uvádzali Estrimax (1‑1‑1 alebo 3×1), Estrofem, progesterónové prípravky Utrogestan a Prolutex, Progestanelle, Clexane alebo Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison/Medrol (napr. Medrol 8 mg), Gonal 225 IU pri stimulácii a suplementy ako Pregnafolin 800 a kyselina listová.
Q: Čo sú intralipidy a kedy sa podávajú pri problémoch s imunitou?
A: Intralipidy sa v diskusii podávali pri zvýšených NK bunkách; jedna žena uviedla podanie 7 dní pred a 7 dní po KET v Nitre, iné centrum ich podalo aj pri pozitívnom teste.
Q: Aké imunologické vyšetrenia odporúčali pri opakovaných zlyhaniach uchytenia?
A: Odporúčané vyšetrenia zahŕňali test NK buniek, protilátky proti spermiám a proti trofoblastu, reprodukčnú imunológiu, vyšetrenie ATPO a mikrobiologické testy (ureaplazma, mykóza, chlamýdie); tiež sa odporúčalo genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test.
Q: Kde v SR/ČR spomenuté ženy hľadali reprodukčnú imunológiu alebo konzultácie?
A: V diskusii boli menované centrá Helios (Martin, Košice, Banská Bystrica), Reprofit v Brne, reprodukčná imunológia v Nitre (Dzurilla / Dzurrilova), Reproimuno a centrum Podolí v Prahe.
Q: Aká bola prax pri stimulácii gonadotropínom (Gonal) a aká bola cena prípravku?
A: Jeden prípad uviedol protokol s Gonal 225 IU denne; jedno balenie 900 IU (4 dni pri 225 IU/deň) stálo podľa diskusie 300 €, z čoho poisťovňa preplácala 180 € a doplatok bol 120 €.
Q: Je špinenie v prvých dňoch po KET vždy známkou úspechu (zahniezdenia)?
A: V diskusii niektoré ženy považovali riedke hnedé špinenie 2–5 dpt za možné zahniezdenie, ale iné prípady prešli z počiatočného špinenia do silného krvácania a stratili tehotenstvo (príklad: postupné zvyšovanie hCG s následným krvácaním a kyretážou), takže názor bol rozdelený a výsledok nebol spoľahlivo predikovaný.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina žien v diskusii robila kontrolné hCG medzi 10. a 14. dňom po KET a plánovala sono medzi 14. a 21. dňom.
- Bežná medikácia pri KET zahŕňala estrogény (Estrimax/Estrofem), progesterón (Utrogestan, Prolutex) a antikoagulanciá (Clexane/Fraxiparin).
Sporné názory
- Niektoré ženy interpretovali riedke špinenie ako znak zahniezdenia, iné v podobných prípadoch následne utrpeli potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.
- Niektoré ženy považovali nižšie hCG (napr. 125) za obavy, kým iné mali nízke počiatočné hodnoty a neskôr úspech; zároveň niektoré ženy s vysokým hCG tiež potratili.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných implantáčných zlyhaní pri dobrej kvalite embryí zostáva nejasná.
- Efektivita imunomodulačných postupov (intralipidy, kortikosteroidy ako Medrol/Prednison) nie je jednoznačne potvrdená.
- Optimálny protokol a dávkovanie pri zistených imunologických abnormalitách (NK bunky, protilátky) nie je jednotný v praxi.
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin, Helios KE, Helios MT, Helios BB, Reprofit Brno, Reproimuno, Podolí (Praha), Ferticent, iscare, Gynfiv, Neplodnost.org, Dzurilla centrum
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Prolutex, Progestanelle, Clexane, Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison, Medrol 8 mg, intralipidy, Gonal 225 IU, Pregnafolin 800, acidum folicum, magnézium, Crinone, Progestanelle, PICSI, MACS, PK, GERI inkubátor, ISCI/ICSI, PGD (genetické testovanie embryí), ERA test (spomenutá cena ~1000 €), NK bunky, hCG krvný test, protilátky proti spermiám, testy na ureaplazmu/mykózy/chlamýdie, kyretáž
Miesta a osoby
Martin, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Brno, Nitra, Praha, pán Maďar, Dzurilla, Dzurrilova
Ahojte kocky, krasne sa nam to tu rozbieha a drzim nam vsetkym velmi paste. Mne robili vklad min.sobotu. Trochu sa obavam lebo vcera a dnes rano ma boli brucho ako pred ms. Aj pot ma tak oblieva a som spava ako pred ms. Urcite dam vediet co a ako. Drzme sa a prajem nam na konci //.
@barbor_ka supeer krásne // 😊. Teším sa s tebou. Ja ešte nemám odvahu na testik. Vcera vecer ma riadne bolelo v podbrušku aj ma pichalo akosi v strede. Potom tie pocity zmizli. A dnes ráno taká krvná zrazeninka 😱 a stále trošičku spinim. Musí to byť uhniezdovanie, toto je môj 4. vklad a nikdy som nič podobné nemala. Verím že je to konečne dobre znamenie 😉
Dievčatá tak moja radosť netrvala dlho... Dnes ráno som začala z ničoho nič silno krvácať 😣😥
@barbor_ka bola som na pohotovosti.. Pozrel ma, ale nič ešte nevidel.. Zobral mi krv a Hcg 2500.. Ze by malo začať klesať a teda embryjko odide s krvou .. V utorok idem k svojmu na krv.. No už ani plakať nevládzem 😥
Nechápem, čo sa stalo 🙁 včera som bola na intralipidy... Ale nemyslím si, že by to spôsobili tie...
@ericia velmi ma to mrzi, hlavne vela sil prajem, musi to byt pre teba velmi tazke ❤❤❤ drazim palceky nech sa co najskor das dokopy a nevzdavaj sa! 🍀🍀🍀
Po mojom ET som tiez zacala krvacat aj napriek tomu ze som brala progesteron, tiez som sa cudovala ale ms mala byt v utorok a v stredu som spinila a vo stvrtok sa to spustilo aj napriek zvysenej davke, takze 8dpt aj napriek vsetkemu to slo.
@ericia velmi mi je to luto zlatko..na to su slova prikratke ked ty si to teraz prezivas..bud silna..
Baby ja dnes testla, som 10.den po vklade. Test vysiel snehobiely. Verim ze nie je vsetkym dnom koniec a vyjde to coskoro. Vsetkym vam drzim zo srdiecka paste..ved vieme kazda pochopit ako je to dolezite pre nas a musime sa podporit navzajom..
@zuzik5891
@alilka
@lostris151
@reginaf ďakujem dievčatá... Ale už to dobre nebude určite...
A áno raz to vyjde... To si vždy poviem po každom neúspechu... A už sa to druhý krát chytilo... Len už mám chvíľky kedy fakt nevládzem psychicky... Ako teraz... Máme ešte jedno embryjko... Tak budúci cyklus skúsim.. Len neviem, čo mám urobiť ešte aby sa to udržalo ... Mam len zvýšené NK bunky... Beriem intralipidy... A očividne už ani tie nepomohli 😥😥😥
@ericia brala som ho asi 3 týždne pred vkladom a pokračujem ďalej..beriem 8mg..áno prvýkrát predtým som nebrala. Áno viem že nezáleží na hcg ja som ostala prekvapená že sa už tak krásne ukázalo..muselo mi to hcg za tie dni riadne stúpnuť..a ty ako máš istotu že je to zle?kedy ideš na kontrolu?
@daniela2022 to nemuai byt zakonite 3 dni. Mozno je to rozbiehajuca MS. Urcite sa nemas coho obavat.