Ktorá sa chystáte na KET v apríli 2019?
Ahojte! Ktorú z Vás čaká tento mesiac KET? My po neúspešnom marcovom pokuse, skúšame ďalší pokus v apríli.
Stručné zhrnutie
- Po kryokonzervovanom embryotransfere (KET) sa v praxi bežne kontroluje krvné hCG medzi 10. a 15. dňom po vklade a sonografické vyšetrenie sa robí približne medzi 14. a 21. dňom po vklade.
- Pri príprave a udržiavaní po KET sa v diskusii často používali Estrofem/Estrimax, progesterónové prípravky (Utrogestan, Prolutex, Progestanelle), antikoagulanciá (Clexane / Fraxiparin 0,4) a nízke dávky aspirínu.
- Pri opakovaných neúspechoch odporúčali vyšetrenia reprodukčnej imunológie (NK bunky, protilátky), genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test (v diskusii spomenutá cena ~1000 €), ako aj konzultácie v centrách typu Helios, Reprofit či Reproimuno.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa má robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa hCG najčastejšie odoberalo medzi 10. a 14. dňom po vklade; konkrétne príklady: 10. deň hCG 125, 13. deň hCG 908, 13. deň hCG 451, 15. deň hCG 1975.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používali pri KET v tejto skupine?
A: V diskusii sa uvádzali Estrimax (1‑1‑1 alebo 3×1), Estrofem, progesterónové prípravky Utrogestan a Prolutex, Progestanelle, Clexane alebo Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison/Medrol (napr. Medrol 8 mg), Gonal 225 IU pri stimulácii a suplementy ako Pregnafolin 800 a kyselina listová.
Q: Čo sú intralipidy a kedy sa podávajú pri problémoch s imunitou?
A: Intralipidy sa v diskusii podávali pri zvýšených NK bunkách; jedna žena uviedla podanie 7 dní pred a 7 dní po KET v Nitre, iné centrum ich podalo aj pri pozitívnom teste.
Q: Aké imunologické vyšetrenia odporúčali pri opakovaných zlyhaniach uchytenia?
A: Odporúčané vyšetrenia zahŕňali test NK buniek, protilátky proti spermiám a proti trofoblastu, reprodukčnú imunológiu, vyšetrenie ATPO a mikrobiologické testy (ureaplazma, mykóza, chlamýdie); tiež sa odporúčalo genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test.
Q: Kde v SR/ČR spomenuté ženy hľadali reprodukčnú imunológiu alebo konzultácie?
A: V diskusii boli menované centrá Helios (Martin, Košice, Banská Bystrica), Reprofit v Brne, reprodukčná imunológia v Nitre (Dzurilla / Dzurrilova), Reproimuno a centrum Podolí v Prahe.
Q: Aká bola prax pri stimulácii gonadotropínom (Gonal) a aká bola cena prípravku?
A: Jeden prípad uviedol protokol s Gonal 225 IU denne; jedno balenie 900 IU (4 dni pri 225 IU/deň) stálo podľa diskusie 300 €, z čoho poisťovňa preplácala 180 € a doplatok bol 120 €.
Q: Je špinenie v prvých dňoch po KET vždy známkou úspechu (zahniezdenia)?
A: V diskusii niektoré ženy považovali riedke hnedé špinenie 2–5 dpt za možné zahniezdenie, ale iné prípady prešli z počiatočného špinenia do silného krvácania a stratili tehotenstvo (príklad: postupné zvyšovanie hCG s následným krvácaním a kyretážou), takže názor bol rozdelený a výsledok nebol spoľahlivo predikovaný.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina žien v diskusii robila kontrolné hCG medzi 10. a 14. dňom po KET a plánovala sono medzi 14. a 21. dňom.
- Bežná medikácia pri KET zahŕňala estrogény (Estrimax/Estrofem), progesterón (Utrogestan, Prolutex) a antikoagulanciá (Clexane/Fraxiparin).
Sporné názory
- Niektoré ženy interpretovali riedke špinenie ako znak zahniezdenia, iné v podobných prípadoch následne utrpeli potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.
- Niektoré ženy považovali nižšie hCG (napr. 125) za obavy, kým iné mali nízke počiatočné hodnoty a neskôr úspech; zároveň niektoré ženy s vysokým hCG tiež potratili.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných implantáčných zlyhaní pri dobrej kvalite embryí zostáva nejasná.
- Efektivita imunomodulačných postupov (intralipidy, kortikosteroidy ako Medrol/Prednison) nie je jednoznačne potvrdená.
- Optimálny protokol a dávkovanie pri zistených imunologických abnormalitách (NK bunky, protilátky) nie je jednotný v praxi.
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin, Helios KE, Helios MT, Helios BB, Reprofit Brno, Reproimuno, Podolí (Praha), Ferticent, iscare, Gynfiv, Neplodnost.org, Dzurilla centrum
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Prolutex, Progestanelle, Clexane, Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison, Medrol 8 mg, intralipidy, Gonal 225 IU, Pregnafolin 800, acidum folicum, magnézium, Crinone, Progestanelle, PICSI, MACS, PK, GERI inkubátor, ISCI/ICSI, PGD (genetické testovanie embryí), ERA test (spomenutá cena ~1000 €), NK bunky, hCG krvný test, protilátky proti spermiám, testy na ureaplazmu/mykózy/chlamýdie, kyretáž
Miesta a osoby
Martin, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Brno, Nitra, Praha, pán Maďar, Dzurilla, Dzurrilova
Ja idem babule zajtra na krv. Sice 10.den som testovala a test biely jak sneh, no povedali ze az 26.4 mam dojst na krv. Zatial vsetko berem, nespinim, no davam tomu velmi malilinku nadej a test uz nemam chut skusit, tie stresy pri nom..
@ericia je mi to velmi luto ze ty si prezivas tie velke vykyvy, najskor vyjde to a potom sklamanie..
@reginaf ešte stále máš nádej ❤️ držím ti silno palce 😉
Ja som nikdy pri liekoch nezačala krvácať... Preto ma toto úplne prekvapilo.. A strašne muselo embryjko bojovať, lebo som mala dlho vysoké hcg a ešte aj mam 🙈 13 dní po vklade 908, 16 ty deň krvácanie 2500 a 18 deň 3600 a to už bolo strašne krvácanie a nič nebolo vidno... Po kyrete 1600 to bolo včera a dnes ešte 700...
@ericia je mi luto ako to dopadlo😪. Clovek je rad ked vidi pozitivny test aj hcg a potom koniec. Viem ze to vyznie mozno blbo ale aspon vies otehotniet. Ja podobne ako @zimik nikdy ani tuk a teraz som mala vklad s DV a tiez 10ty den beloba. Teraz neprisla ms ako inokedy lebo som mala injekciu na zladenie cyklu s darkynou.
@ingrid0105 na hematologii klasickej nič... Ale som sa tu dočítala, že ešte sú nejaké podrobnejšie vyšetrenia hematologie.. Ale mala som tento KET aj Aspirin, clexane... A to dávajú väčšinou na hematologii...
Úplne viem, ako sa cítiš..A áno aj doktorka mi vraví, že aspoň vieme, že dokážem otehotniet.. Len keby to aspoň raz aj pokračovalo do šťastného konca 🙏 a to prajem všetkým nám 😍
@ericia embryjka mame 8x HB a 2xFHB. Tri z nich sme dali geneticky otestovať, všetky sú v poriadku. S týmto u nás problém nie je. Na imunologii mi zistili protilátky voči spermiam stredne ťažký stupeň a voči trofoblastu hranicne. A mala som ešte zvýšené ATPO ale na endokrynologii povedali že je to v poriadku. Ty máš čo zistené z imuno? Na hematologii sme my ani neboli, vraj to nie je potrebné... Máme ešte spravenu genetiku, to je v poriadku.
@ingrid0105 ty máš asi problém v kvalite embryjok. Verím ze bude ten tvoj testik ešte pozitívny, prajem ti to zo ❤️. Ja mám super embryjka ktoré len skrátka nechcú byť v mojej maternici 😪. Keby ich vložili niekomu inému, zrejme by sa chytili... Neviem to ovplyvniť. Chcem ísť ešte na napravanie kostrce dornovou metódou, vraj to môže pomôcť. Bola som už aj v kúpeľoch, skúšala som bylinky, liečiteľov, lieky, všetko mozne. Už neviem čo by mohlo pomôcť. Mám len 28 rokov, nevzdávam sa.
@zimik no tak u vas bude trebs len presne urcit implantacne okno
My mame tiez HB1 od 23 rocnej darkyne takze neviem kde je problem. Vy aspon mate poriadny arzenal mozete skusat a urcite sa pride na problem a podari sa😍
@ericia @ingrid0105 u mňa už dúfam na žiadny problém nepridu. Mám ich dosť 🙈 zrasty v bruchu po ťažkej gynekologickej operácii, vrodenú vývojovú chybu maternice - mám ju priečkou rozdelenu na dve dutiny (ale to vraj na uchytenie nemá vplyv) a sactosalpinx-vajickovod naplnený tekutinou, ktorý mi nemôžu vybrať lebo kvôli zrastom mi laparoskopiu nevedia spraviť a rozrezať celé brucho by u mňa bolo rizikové. A nič z toho sa nedá ovplyvniť 😣. Takže to nemáme celkom vyhraté ani s 10 mrazacikmi...
Ahojte, tiez som mala c apríli KET, no neuspesny 😔
Chodi niektora z vas do heliosu? Ďakujem
Urcite odporúčam dovyšetrit bunicnu imunitu nakoľko ja som nemala problem byt tehotna ale vzdy to dopadlo zle-spon.potrat okolo 6t..A Az v Prahe mi zistili pozitivnu Bi aj na spermie aj na trofoblast a po brani prednisonu 6t sme mohli sa snazit cez plodne dni a tiez u gynekologa vysetrit ci nemate zapaly zenske/chlamydie,mykozy,uereplazmy/ aj to moze robit problemy. A my sme nakoniec isli do ivf koli pgd embrii aby boli geneticky zdrave.A vdaka tomu mame uz 3dcerku a verim ze aj tento nas aprilovy bojovnicek zostane s nami😊😊
@ericia my sme sa objednali do prahy do podoli aj maju link na http://www.neplodnost.org reprodukcni imunologie pan madar ti poradi aj ked je uz na dochodku a este by to mali robit v Kosiciach ale to ti uz neviem poradit len skus googlit
@ericia mne sa zase nedokáže ani len uchytiť. Nikdy ani ťuk. Po každom transfere začnem špiniť, potom krvácať a koniec 😟. A tiež som bezradná...