Mimotelové oplodnenie v Anglicku
je tu niekto kto by sa vedel podelit so svojimi skusenostami s ivf v u.k?? bola by som rada keby nas bola viac ja som len na zaciatku cesty ☹
Stručné zhrnutie
- Financovanie IVF v UK sa výrazne líši podľa regiónu; niektoré páry mali prvý pokus úplne zadarmo cez NHS, zatiaľ čo samoplatcovské cykly uvádzali ceny okolo £3 800 až £5 000 a zmrazenie embryí stojí napr. £750.
- Bežné lieky a postupy používané v diskusii sú buserelin (sprej do nosa), injekčné stimulácie Menopur alebo Fostimon, spúšťací hCG, luteálna podpora Cyclogest a techniky IVF/ICSI so 3.–5‑dňovým (blastocyst) transferom.
- Organizácia liečby často vyžaduje kombináciu návštev v UK a cestovania na Slovensko; plánovanie ET a odberov umožňuje skrátené pobyty (príkladný návrh v diskusii: priletieť deň pred odberom, odber do 16. dňa, kultivácia 3–6 dní, návrat 3. deň po transferi, celkovo do ~20 dní).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri IVF v UK a v akom poradie?
A: V diskusii boli konkretizované sekvencie: predbežne norethisterone na 7 dní, následne buserelin sprej do nosa (tzv. downregulácia), potom injekcie stimulácie (Menopur alebo Fostimon), pri dostatočnom raste folikulov spúšťací hCG, po odbere Cyclogest (vaginálne čípky) na luteálnu podporu.
Q: Koľko stojí samoplatné IVF v UK a aké sú typické poplatky za zmrazenie?
A: Použité príklady v diskusii: jedna pacientka uviedla celkové samoplatcovské náklady £3 800; iný odhad zahŕňal opakovaný pokus ~£5 000, zmrazenie embryí £750 a opätovný pokus po zmrazení ~£1 000.
Q: Aké možnosti financovania alebo počtu bezplatných pokusov poskytuje NHS?
A: V diskusii uviedli, že NHS financovanie je regionálne variabilné: niektoré oblasti vraj preplácajú 1 pokus, iné uvádzali až 3 pokusy (spomenuté konkrétne Skotsko a zmena v East of England od apríla).
Q: Kedy je bezpečné letecky cestovať po embryotransfere alebo od odboru?
A: V rôznych príspevkoch sa spomínalo niekoľko prístupov: niektoré ženy leteli späť 3. deň po transferi, plán na kombinované liečenie navrhoval max. 20‑dňový pobyt (prílet deň pred odberom, návrat 3. deň po transferi), iná odporúčaná opatrnosť bola 8–10 dní alebo až 2 mesiace podľa kliniky a lekára.
Q: Čo je OHSS a aké sú príznaky a prvá pomoc pri symptómoch?
A: V diskusii OHSS diagnostikovali podľa veľkosti vaječníkov (príklady: 10 cm a 6 cm), s ťažkosťami na WC, tlakom v bruchu a bolesťami; odporúčania zahŕňali časté pitie, monitorovanie a kontrolu v centre, niekedy ambulantné sledovanie.
Q: Ako riešiť kombináciu liečby v UK a plánovaného pokračovania na Slovensku (logistika a dokumenty)?
A: Jeden detailný plán z diskusie: priletieť deň pred prvým odberom, stimulácie do 16. dňa, odber, kultivácia embryí 3–6 dní a návrat 3. deň po transferi; tiež bola spomenutá možnosť žiadať formulár E106 pre preplácanie odberov/soní (v diskusii varovanie, že E106 nie je automaticky prideľované všetkým).
Závery z diskusie
Zhoda
- Postupy a používané lieky pri IVF v UK (buserelin, Menopur/Fostimon, hCG, Cyclogest, IVF/ICSI, možný blastocyst transfer) sa medzi klinikami líšia.
- Financovanie IVF výrazne závisí od regiónu a pravidiel NHS; niektoré páry majú prvý pokus hrazený, iné platia tisíce libier.
- Najťažšia časť liečby pre pacientky je podľa dopadov v diskusii obdobie čakania po transfere (2 týždne) a psychická záťaž.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky tvrdili, že OHSS zvyšuje šancu na úspech tehotenstva; iné to spochybňovali alebo považovali OHSS za komplikáciu vyžadujúcu liečbu a opatrnosť.
- Niektoré kliniky odporúčajú pokračovať v luteálnej podpore (Cyclogest), iné tvrdia, že ak sa tehotenstvo udrží, cyklickú podporu možno vysadiť — pacientky hlásili nejednotné pokyny.
Otvorené otázky
- Ako jednotne dosiahnuť a garantovať prístup k rovnakému počtu pokusov IVF cez NHS naprieč regiónmi?
- Aký je optimálny bezpečný čas na letecké presuny po ET pri rôznych protokoloch (short vs long protocol)?
- Koľko embryí by sa malo štandardne vkladať pri prvom cykle v rôznych miestnych politikách (1 vs 2, rozhodovanie kliniky vs pacientka)?
Spomenuté značky a firmy
Midlands Fertility Services, Helios, NHS, Clearblue, Photobucket
Spomenuté produkty a metódy
Menopur, Fostimon, hCG, Buserelin (sprej), Suprecur, Cyclogest, Flagyl, Salbutamol, Pregnacare, Microgynon 30, Decapeptyl, Paracetamol, IVF, ICSI, blastocyst transfer (5‑dňový transfer), embryo freezing / zmrazenie, cryopreservation, short protocol, long protocol, ET (embryo transfer), spermogram / spermiogram, OHSS, E106 (formular pre cezhraničné zdravotné nároky)
Miesta a osoby
Taunton, Bristol, Aberdeen, Yorkshire, Walsall, Birmingham, Somerset, Prievidza, Martin, Žilina, London, East of England, Slovensko, UK
Kratky protokol. Rozdiel v cene liekov minimalna a usetrim 2 tyzdne. Menzes by som mala dostat v piatok, tak uvidime, co si zmysli Mother Nature 😀
Zostavam do krvneho testu po transfere, cize 4 tyzdne. Moja sefka je uplna rarita. Ked zo mna vytiahla o co ide, sama ma povzbudzovala, ze mame ist uz v oktobri a mam kaslat na to, ze oktober uz mam prakticky cely vybukovany, ze ona si to nejako zariadi.
@lienka_1 nevadi, nezufaj, kolegynka mala iba 2 z oboch boli embrya a jedno sa aj uchytilo...ja som mala vcera appoitment, trochu ma sklamali,keby ze trochu.,..nadejala som sa, ze sa to zacne touto menstruaciou, no vraj si musim pockat az na novembrovu..kvoli fundingu. na nervy! takze transfer bude az zaciatkom januara.
No dolezitych vedia v Uk hrat dokonale. Len aby sa nahodou od roboty nepretrhli. Nam po 7 tyzdnoch cakania este ani odpoved nedali, ci nam vobec podaju ziadost na bezplatne IVF.
A nezufam, len som mala v utorok trosicku problemy s motivaciou 😀 Uz je dobre. Ale zvlastne je, ze moje telo teraz reaguje na stimulku uplne odlisne. Zajtra idem na dalsi ultrazvuk, tak uvidim, co sa medzitym udialo.
Gonal a cetrotide.Ibaze v lete som mala 225j a teraz 300j. Cetrotide az od dnes, v lete od 5 dna. A budem stimulovat dlsie o 2 dni.
Dnes bol odber. Mame 5vajicok,uvidime,co vydrzi do pondelka. Trosku som ubolena,ale aspon sa hodime s mm k sebe,on je pre zmenu seknuty 😀
@gombicka Tam sme poslali ziadost, inu moznost sme nedostali. Pozerala som si ich ACU a maju velmi pekne uspechy, vo vsetkych smeroch prevysuju britsky priemer. A maju skvely tim embryologov.
Takze 4.12.?Uz aby to bolo, urcite sa je to na nervy tak dlho cakat. Tak tfuj-tfuj-tfuj! 😉
ja som mala na vyber dve - Homerton Uni Hospital a St Bartholomew. Obe mali podobne vysledky (tiez vyssie ako priemer - haha, tomu byby som nepridala velky vyznam - dnes si uz aj tak kazdy pise, co chce) a hoc St Barts je velmi blizko mojej prace, rozhodla som sa pre Homerton - aj preto aby manzel nemusel platit congestion charge pri vstupe do city a tiez ze v Homertone je consultant odbornik na endometriozu.
moja ziadost do nemocnice bola odoslana tusim vo februari alebo marci.
1. appoitment sme mali 4.aprila, no ten sa nedial, nasou chybou, lebo sme ostali trcat v traffic a meskali sme 15 min.
2. re-scheduled appoitment bol potom 10.maja
3. appoitment with doctor 7. septembra
4. appoitment with nurse 19.oktobra
5. cakanie na novembrovy cycle
6. prva injekcia 4.decembra
Ako mi bolo povedane, to cakanie a aj pocet pokusov zalezi od tvojho council, ze kolko ma penazi, a kolko penazi na to vyclenuje mesacne.
Vyber nemocnice by vsak nemal byt ovpyvneny, myslim, ze stale mas pravo si vybrat aj cosi ine. a taktiez aj zmenit kliniku po prvom pokuse.
Bola som velmi prekvapena, ked mi prisli papiere z Guy's and Thomas, lebo aj na fertility klinike aj nas GP nam povedal, ze zakrok mozeme podstupit iba na klinike niekde v Hammersmith. Ze nas council ma zmluvu iba s tymto zariadenim. Ja uz to nechavam tak, nemam momentalne silu nejako sa angazovat, tak to nechavam plynut ako pride. Potrebujem si od toho vsetkeho oddychnut. No a v januari urcite pojdem po otuzilcov do SPLNu.
Dvaja otuzuju. Mm povedal, ze ked toto preziju a rozmrznu, tak v maternici im bude tak dobre, ze ich odtial budeme musiet vydymit 😀
My 1st IVF:
04/12 - 28/12 – Suprecur 0.5
04/12 - 28/12 – Fraxiparine 0.3
04/12 - 23/12 – Levothyroxine 100
14/12- 1DC
20/12 – blood test for TSH:
TSH – 17.65 (0.36- 5.5)
FT3 – 4.1 (3.5 – 6.5)
FT4 – 11.6 (11.5 – 22.7)
24/12 – 29/12 – Levothyroxine 150
29/12 - 08/01 – Suprecur 0.5
29/12 - 08/01 – Menopur 300
29/12 - 08/01 – Fraxiparine 0.3
29/12 - 08/01 – Levothyroxine 125
29/12 - blood test for TSH
TSH – 6.43 (0.35- 4.94)
FT4 – 17.1 (9.0 – 19.0)
30/12 - 10/01 - Levothyroxine 125
09/01 - 14/01 – Suprecur 0.3
09/01 - 14/01 – Menopur 300
09/01 - 14/01 – Fraxiparine 0.3
09/01 - 14/01 – Levothyroxine 125
10/01 - blood test for TSH
TSH – ? (0.36- 5.5)
FT3 – ? (3.5 – 6.5)
FT4 – ? (11.5 – 22.7)
10/01 - 14/01 - Levothyroxine 125
14/01@24.00 – Pregnyl (???)
What Happens After an Embryo Transfer?
Once you complete your embryo transfer, you will have approximately 1½ weeks to wait before a pregnancy can be detected. The following tables outline an approximate timeline for what happens during a successful pregnancy after a 3-day transfer (3dt) and a 5-day transfer (5dt).
3-Day Transfer
Days Past Transfer (DPT) Embryo Development
One: The embryo continues to grow and develop, turning from a 6-8 cell embryo into a morula
Two: The cells of the morula continue to divide, developing into a blastocyst
Three: The blastocyst begins to hatch out of its shell
Four: The blastocyst continues to hatch out of its shell and begins to attach itself to the uterus
Five: The blastocyst attaches deeper into the uterine lining, beginning implantation
Six: Implantation continues
Seven: Implantation is complete, cells that will eventually become the placenta and fetus have begun to develop
Eight: Human chorionic gonadotropin (hCG) starts to enter the blood stream
Nine: Fetal development continues and hCG continues to be secreted
Ten: Fetal development continues and hCG continues to be secreted
Eleven: Levels of hCG are now high enough to detect a pregnancy
5-Day Transfer
Days Past Transfer (DPT) Embryo Development
One: The blastocyst begins to hatch out of its shell
Two: The blastocyst continues to hatch out of its shell and begins to attach itself to the uterus
Three: The blastocyst attaches deeper into the uterine lining, beginning implantation
Four: Implantation continues
Five: Implantation is complete, cells that will eventually become the placenta and fetus have begun to develop
Six: Human chorionic gonadotropin (hCG) starts to enter the blood stream
Seven: Fetal development continues and hCG continues to be secreted
Eight: Fetal development continues and hCG continues to be secreted
Nine: Levels of hCG are now high enough to detect a pregnancy
Ahojte dievcata, dufam ze sa mozem k vam pridat. Nam schvalili IVF minuly rok. 06/01 bol manzel na dufam poslednom krvnom teste a netrpezlivo cakame na list z kliniky ktoru sme si vybrali. Ako dlho to vlastne trva kym sa vam ozvala klinika?
No my sme zacali s vysetreniami minuly rok okolo marca kedy nam zistili ze manzel ma azoospermiu, a na ultrazvuku sa ukazal nejaky zrast ale po biopsii nastastie potvrdili ze spermie su tam ale sa nedokazu dostat von. Od vtedy sme boli na roznych krvnych testoch, 06/01 mal manzel posledny. Takze asi ani nemusim cakat ze nam nieco pride z kliniky do konca januara ze? Inac schvalili nam 1 fresh cycle a 2 zmrazene. Toto cakanie je strasne, neviem ako si mam naplanovat dovolenku, neviem kolko dni volna budem potrebovat na samotny treatment, som z toho dost na nervy, ale vyzera to tak ze podla vasich cakacich dob sa do konca roka aj tak nic diat nebude 🙄 😝
@luciita tazko povedat, ako dlho budes cakat. Zalezi od tvojho counilu. Moja kolegyna dala ziadost, o mesiac bola na klinike a o 2 mesiace na to mala treatment. Zato ja cakam fakt asi pomaly rok. Co sa tyka planovania, fakt tazko povedat, ja som si nechavala dovolenku na koniec roka, lebo som sa nadejala, ze sa to vsetko stane do konca roka...a nakoniec to bolo zbytocne. Teraz mam marodku. Tyzden som doma.
Ved prave ze ta neistota a cakanie su na tom najhorsie :(. A ty vlastne cakas na trasfer alebo si uz po? prepac ale nerozumiem celkom tvojmu prispevku 😅
@gombicka 🙂 Vidim, ze si plne pripravena! Skvele! 🙂 🙂 🙂 Ja som ako na potvoru dostala nadchu. To bude vesely let!