Mimotelové oplodnenie v novembri 2016
Koceny..ktorú z vás čaká ivf v novembri?? Sem saaa!!! 😉 Vymenme si pozitívnu energiu😉
Stručné zhrnutie
- Diskutujúce opisujú bežný priebeh IVF vrátane dlhého a krátkeho protokolu, preliečovania (Provera), stimulácie gonadotropínmi (Gonal, Menopur, Merional), antagonistu (Cetrotide), spúšťacej injekcie (Ovitrelle/HCG) a následného ET alebo KET ako dostupných riešení.
- V diskusii sa ako hlavné centrá spomínajú Helios Martin a SPLN Košice, pacientky riešili schválenie liečby poisťovňou Dôvera a administratívny krok cez CAR pred začiatkom cyklu.
- Upozornené riziká a komplikácie zahŕňajú OHSS so symptómami nafúknutia a ascitu vyžadujúce hospitalizáciu a odsávanie tekutiny, z toho dôvodu lekári v niektorých prípadoch prerušili stimuláciu alebo znížili dávky (napr. z 225 na 175 jednotiek Gonal).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré reprodukčné centrá spomínali pacientky v diskusii?
A: V diskusii sa menovali Helios Martin, SPLN Košice, Reprofit Brno, Repromedica BA a Gyn-fiv BA; tiež bol spomenutý St Thomas v Londýne ako miesto niektorých vyšetrení.
Q: Aké lieky sa bežne používajú v stimulačnej fáze IVF podľa diskusie?
A: Diskutujúce uviedli Provera, Decapeptyl, Gonal (perá, dávky v diskusii: 225, 200, 175, 162,5, 300, 75 jednotiek), Menopur (225 jednotiek zmienené), Merional, Cetrotide, Ovitrelle (spúšťacia injekcia), Fraxiparin, Utrogestan, Prednison a Anopyrin.
Q: Čo znamená KET a kedy sa vykonáva?
A: KET v diskusii označuje kryokonzervovaný embryotransfer; niektoré ženy plánovali KET v decembri/januári po neúspešnom ET, pričom v Anglicku bola spomenutá prax „back to back“ bez pauzy, zatiaľ čo iné považovali za optimálne čakať 1–3 cykly.
Q: Aké príznaky a liečba OHSS sa v diskusii uvádzajú?
A: OHSS bolo opísané ako výrazné nafúknutie, bolesti brucha, potreba infúzií a odsatie vody z brušnej dutiny; jedna pacientka so 12 vajíčkami bola tri dni hospitalizovaná, podstúpila infúzie a dvakrát odsávanie tekutiny.
Q: Ako prebieha embryotransfer podľa skúseností v diskusii a akú podporu nasadzujú?
A: Transfery sa v diskusii popisovali ako zväčša nebolestivé; po vklade sa bežne nasadzoval progesterón (Utrogestan 2×4 tbl vaginálne uvádzané), niekto uviedol aj Prednison a prevenciu trombózy Fraxiparinom.
Q: Ako prebieha schvaľovanie IVF poisťovňou a CAR podľa diskusie?
A: Viaceré pacientky dostali SMS od poisťovne Dôvera o schválení, následne CAR kontaktovalo pacienta; v jednom prípade išiel rozdiel medzi SMS a volaním CAR cca 1 týždeň, a niektoré pacientky radili kontaktovať CAR, ak sa proces zdržiava.
Q: Môžu výživové doplnky alebo lieky zvýšiť hodnotu AMH podľa diskusie?
A: Názory sa líšia: jedna účastníčka tvrdila, že AMH sa nedá zvýšiť liekom, iná uviedla osobnú skúsenosť s DHEA, vitamínom D3, materskou kašičkou a kombinovanými prípravkami (Fertipron a podobne), ktoré jej podľa nej AMH a počet dozretých vajíčok zvýšili; toto je v diskusii spochybňované ako anekdotická evidencia.
Q: Čo je halosperm a kedy sa používa?
A: Halosperm bol v diskusii popísaný ako vyšetrenie počtu neporušených (nefragmentovaných) spermií pri oplodnení; koordinátorka ho v niektorých centrách vyžadovala pri konzultácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Bežné protokoly IVF v diskusii zahŕňajú stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Menopur, Merional), antagonistu (Cetrotide), Ovitrelle/HCG ako spúšť a luteálnu podporu Utrogestanom.
- Pacientky riešili administratívne schválenie liečby cez poisťovňu Dôvera a následnú komunikáciu s CAR pred začiatkom liečby.
- OHSS je v diskusii reálne riziko pri vyššej odozve (veľa folikulov alebo vysoké AMH) a v praxi viedlo k prerušeniu stimulácie alebo hospitalizácii.
Sporné názory
- AMH: jedna strana tvrdí, že AMH sa nedá farmakologicky zvýšiť; druhá strana uvádza skúsenosť so suplementmi (DHEA, D3, Fertipron, včelia materská kašička), ktoré podľa nich hodnotu AMH a počet dozretých vajíčok ovplyvnili.
- Časovanie KET po neúspešnom ET: niektoré skúsenosti hovoria o možnosti „back to back“ (žiadna pauza, spomenuté ako prax v UK), iné odporúčajú počkať 1–3 cykly.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré cykly s vysokým počtom folikulov alebo veľkým počtom získaných vajíčok vedú k neúspešnému nidácií a potratom?
- Ktoré konkrétne suplementy alebo liekové kombinácie majú reprodukčné centrum považovať za evidence-based pre zlepšenie AMH alebo kvality vajíčok?
- Aké sú optimálne dávky gonadotropínov pri rôznych hodnotách AMH (konkrétne rozpis dávok podľa AMH) na minimalizovanie OHSS a maximalizovanie kvality embryí?
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin,SPLN Košice,Reprofit Brno,Repromedica BA,Gyn-fiv BA,St Thomas (Londýn),Dôvera,Vitabiotics (Wellman),CAR
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (Gonal‑F),Menopur,Merional,Decapeptyl,Cetrotide,Ovitrelle,Utrogestan,Fraxiparin,Prednison,Anopyrin,Provera,Diphereline,Wellman for Men (Vitabiotics),včelia materská kašička,DHEA,vitamín D3,Fertipron (inozitol,maca,Ubiquinol,Astaxanthin,Pycnogenol,NAC),embryo glue,OHSS,KET,ET,OPU,IUI,hysteroskopia,halosperm,PK,folikulometria
Miesta a osoby
Martin,Košice,Banská Bystrica,Bratislava,Londýn,Brno,Prešov,MUDr. Bornay,Krajkovič
Ahojte dievcata mna len v piatok caka prve stretnutie v centre... Ako dlho to trvalo od prvehp stretnutia po termin ivf ak sa mozem spytat? DrIm vam palce <3
No ja papam proveru..zajtra posledné dve tablety...plus picham decapeptyl..tiež počítam,ze v piatok dostanem ale ešte musím ísť v pondelok na krvicku a potom picham gonal...my sme evidovaní od júna tohto roku...museli sme čakať dva mesiace kvôli manželovi lebo musel ísť na spermiogram...no a v novembri okolo 15teho má čaká odber a potom deň D.. teda embryotransfer..už sa neviem dočkať 🙂
@oslo1 nooo asi ta prekvapím...ale je to moje prvé ivf 🙂 takže som len teoretik 😃 no sama čakám ako budem znasat odber...bojím sa bolesti....inak ničoho...aj injekcie picham sama...nechcem S tým nikoho otravovať 😃 no som pozitívne naladená a verím,ze to vyjde na prvý šup...nepripúšťam si opak 😉 a ty sa tiež neboj bublinka sa zahniezdi a v lete sme maminky 😉
Pripajam sa ku vam😀Dnes 6 DC,4. Den si uz picham menopur,zajtra idem na krv a sono.Dufam ze to vsetky dame do uspesneho konca.Ja uz mam doma 3,5 rocnu dcerku z prveho IVF,potom 3 neuspesne KET.....a teraz bojujeme na druhom IVF.Kam chodite???
jeeeeej to sa možno stretneme 🙂 tiež do martina, ale teraz ma poslali na kontrolu do toho noveho centra do BB,že to mame bližšie. Tam chodí aj Krajkovič aj ten nový doktor čo ho maju...tuším Bornay.
@martina333 noooo môže byť 🙂 ja chodievam k Mudr. Bornayovi 🙂 zlatý človek...vlastne všetci sú tam v heliose úplne zlatí....nemám nič čo by som vytkla 🙂 v akom si štádiu? 🙂
@bbarca1 akurat som aj ja dnes pri nom bola,mal sluzbu v BB,hej mily je😀ja si picham uz menopur,dnes mam piaty den,len mi akurat dnes zvysili davku na 2,5 ampulky.Ty si v akom stadiu??To je tvoje prve IVF?mali ste predtym aj nejake ine pokusy?a v kom je problem u vas?
@martina333 Toto je naše prvé ivf...momentálne picham decapeptyl a čakám na mrchu...potom začínam pichať gonal...u nás su problemikom manzelove spermie...a u vás?
Ahojte 🙂 ja zacinam tiez teraz v novembri od 16-teho. Mam kratky protokol s gonalom a cetritide, je to prve Ivf. drzim palce 😵
Ahojte.. ja čakám na rozhodnutie z poisťovne na 2IVF. Chodím do košíc do Splnu. Všetkým Vám držím silno palce 😉
@zuzankaa88 Ahoj ja momentálne preliečujem prolaktin mám raz toľko zvýšený ako ma byť a čakáme na rozhodnutie z poisťovne.. možno na seba aj natrafime 😉
@zuzankaa88 a pýtala si sa že či niekomu vyšlo v novom splne IVF tak keď som tam bola 20.10 tak akurát tam bola jedna čo jej doktor potvrdil,že je tehotná. Tak aj sestričky sa tešili. 😉
@lenus7 super, dik za info , potesila si ma 🙂 stihate este do vianoc stimulku??
@zuzankaa88 áno verím,že stihneme..mršku mám dostať okolo 21.11 ale stále mi mešká a ak všetko bude ok tak by sme to mali stihnúť. Ty začínaš 16.11 to máš za chvíľočku. A chodíš do práce?
@bbarca1 hlasim sa 🙂. Dnes som si dala poslednu tabletku antikoncepcie, do piatku by som mala dostat a tak potom zaciname 🙂.
Prajem vsetko dobre 🙂