Ovitrelle a IUI

Stručné zhrnutie

• Ovitrelle (injekcia) obvykle vyvolá ovuláciu do 36 hodín od podania podľa viacerých príspevkov v diskusii.
• Plánovanie IUI sa líši medzi centrami; bežné odporúčanie je IUI do 36 hodín po Ovitrelle, no v praxi niektoré centrá vykonali IUI už pár hodín po injekcii a niektoré pacientky mali obavy pri 42 hodinách.
• Po IUI sa bežne predpisuje luteálna podpora: Utrogestan vaginálne, Estrofem alebo Duphaston podľa protokolu, a krvné vyšetrenie na HCG sa odporúča približne 14 dní po IUI.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy ovulujem po injekcii Ovitrelle?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že ovulácia prebehne do 36 hodín od podania Ovitrelle.

Q: Kedy by sa mala vykonať IUI po Ovitrelle?
A: Odporúčanie v diskusii bolo IUI do 36 hodín po Ovitrelle, pričom v praxi niektoré centrá plánovali IUI už v priebehu niekoľkých hodín po injekcii a niektoré pacientky išli až 42 hodín po.

Q: Môžem mať pohlavný styk pred alebo po IUI?
A: Názory sa líšia: niektoré centrá odporúčajú abstinenciu až do potvrdenia tehotenstva, iné radili mať pohlavný styk v deň IUI „ako poistku“.

Q: Aké lieky sa bežne používajú po IUI na podporu luteálnej fázy?
A: V diskusii boli spomenuté Utrogestan (napr. 2 ráno + 2 večer vaginálne), Estrofem (2 ráno, 2 večer), Duphaston (3× denne) a Progestanell podľa lokálneho protokolu.

Q: Kedy ísť na krvný test HCG po IUI?
A: Viaceré ženy písali, že CAR odporučilo odber krvi na HCG približne 14 dní po IUI (v diskusii konkrétne dátumy 14. deň alebo 19. deň v niektorých prípadoch).

Q: Aká veľkosť folikulu je považovaná za vhodnú pred spustením ovulácie?
A: V príspevkoch sa vyskytovali folikuly 15–18 mm pri plánovaní IUI aj poznámka, že ovulácia často prebehne okolo 22 mm podľa jednej skúsenosti; konečné rozhodnutie závisí od lekárskeho posúdenia.

Q: Koľko stojí IUI podľa skúseností v diskusii?
A: Jedna účastníčka uviedla približnú cenu 200 € za IUI vrátane progesterónu a Ovitrelle v centre ISCARE.

Q: Čo je OHS a kedy sa obávať po IUI?
A: OHS (ovariálny hyperstimulačný syndróm) sa spomínal ako riziko pri veľkom počte folikulov; ultrazvuk a sledovanie folikulometrie sa používajú na prevenciu a v prípade bolesti po IUI odporúčali kontaktovať CAR.

Závery z diskusie

Zhoda

• Ovitrelle sa v diskusii uvádza ako spúšťač ovulácie, ktorý zvyčajne pôsobí do 36 hodín.
• Odber krvi na HCG sa v diskusii odporúča vykonať približne 14 dní po IUI.
• Po IUI sa bežne predpisuje luteálna podpora (Utrogestan, Estrofem, Duphaston alebo Progestanell).

Sporné názory

• Niektoré centrá naplánujú IUI do 36 hodín po Ovitrelle, iné vykonali IUI už pár hodín po injekcii alebo pacientky absolvovali IUI až 42 hodín po injekcii.
• Niektoré tímy odporúčajú abstinenciu po IUI až do potvrdenia tehotenstva, zatiaľ čo iné dovolili alebo odporučili pohlavný styk v deň IUI „na poistku“.
• Bolesti podbruška po IUI sú vnímané buď ako vedľajší účinok hormónov (Utrogestan, Estrofem, Ovitrelle), alebo ako možné príznaky nidácie či varovania na OHS.

Otvorené otázky

• Je bezpečné alebo efektívne absolvovať IUI 42 hodín po podaní Ovitrelle?
• Ktoré načasovanie IUI (do 36 hodín vs. veľmi krátko po injekcii) má vyššiu úspešnosť pri rôznych folikulárnych veľkostiach?
• Ako spoľahlivo rozlíšiť bolesti po IUI spôsobené liekmi od príznakov OHS alebo implantácie?

Spomenuté značky a firmy

ISCARE Bratislava, Gyncare Košice, Reprofit Brno, CAR, reprodukčná imunológia Nitra

Spomenuté produkty a metódy

Ovitrelle, Pregnyl, Utrogestan, Duphaston, Estrofem, Progestanell, Clostilbegyt, IUI, IVF, folikulometria, bazálna teplota, spermiogram, biochemické tehotenstvo, OHS

Miesta a osoby

Košice, Bratislava, Brno, Nitra, primár Petrenkovi