Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
chrobacek, mam to v pocitaci postahovane.. topiaci sa aj slamky chyta 😕
urcite sa spg zlepsi.. 😎
faaaaaaakt, tak potom je to diven, lebo vsade o tom rozpravaju ako o chorobe vylucene pren 😕 asanej pohlavnym stykom 😕
leni my uz sme prelieceni....to vysetrenie nam robili pred 1. IVF ...to som len pisala, ako to bolo u nas predtym 😉
a ty ako sa mas, ako postupujete vo vybavovani papierov?
lenkove no ono se to na normu asi nezlepší, ale pochopitelně děláme pro to max 🙂 za tří týdny je budeme potřebovat na umělé 🙂
chrobacek, presne nech su co najzdravsie a najkrajsie 😵 😵
Kukulik, ahaaaaaaaaaaa. Ja ze sa vam tak zmenila dg 😕 pomalicky ☹ mame psycholu, co to dost natahuje a nechce nam velmi vyjst v ustrety, ale ja dufam, ze to do septembra zvladneme! (prvykrat sme jej volali 5.marca).. to je trosku deprimujuce, kedze su ludia, co to zvladnu za 6-12 tyzdnov.. a my mesiacov 😕 ale inak dobre 😀 moja mama by uz najradsej zacala obiehat domovy a vyberala si vnuca 😀
dik, leni 😉
chrobi, kuku - takze lieky asi 10 tis., a 15 tis je transfer?
odobranie vajicok je uz v tom? napichovanie tiez? skoda, ze na nete nie je cennik... ze na co sa pripravit, keby daco. nasa situacia je zla, takze by sme asi mali zacat setrit, ze? 😀
😀
len, a na adopciu treba kolko penazi? vsak 0?
keby to bolo na mne, tak ja uz zajtra vybavujem papiere... nech je to cakanie ny vysledok, a nie na zaciatok byrokracie! 😉
Sharka
strasne vela prachov treba na ado.. cokoladky pre mamicky, flase pre tatikov ked im o tom idete povedat.. tuhy do pier na vypisanie ziadosti.. obaly na vsetky papiere.. a ked si chces urobit pripravu v nestatnom subjekte zaplatis asi 50 e 😉 drzim vam palceky, nech sa dobre rozhodnete.. 🙂
shaarka léky 5300,- ICSI 8000,- (i víc podle počtu vajíček), PK 3500,- AH 4500 + další jako je zamražení pokud je dost vajíček navic....toto je vše co se doplácí jinak to hradí pojištovna (tj dalších cca 26tis platí pojištovna)
Zdravím vás 🙂 Ja som na modrom koníku viac menej nová ale babenky z kalkulky ma odporučili sem, vraj tu mi možno budete vedieť poradiť. Dúfam, že som trafila tému ak nie, prosim vás poradte kde by som vhodnú tému našla. s manželom sme v pondelok absolvovali spermiogram, bohužial výsledky dopadli úplne najhoršie...spermie sú mŕtve a tých pár , ktoré sú sú málo pohyvlibé, možnosť otehotnenia je vraj minimálna ☹ ☹ ☹ ☹ to čo som prežívala dva dni potom vám nemusím ani opisovať, dali sme sa do boja a chcem ho vyhrať.Ja idem na bud, týždeň ku svojmu dokimu na ovu testy, tak dúfam, že ja budem v poriadku.doki by mal mať už aj spprávu zo spermiogramu, takže mi určite povie ako pokračovať. Jediné čo mi zatial odporučili je Profertil, ten aj začal užívať. Viete mi poradiť ešte nejaké metódy aby sme to nejako zvládli???? 😔
co je PK?
a AH?
a co plati poistovna? ved to, co si vymenovala, he hadam vsetko, nie? 😀
sharka ty jsi fakt vtipná celé IVF je hrazené pojištovnou
za léky se připlácí za lepší a s perem
prodloužená kultivace je navíc a je důležítá opět se příplácí
asistovaný hatching je navíc .....opět se připlácí
zamražení nadbytečných emrií je navíc příplácí se
ICSI je opět něco nad protože je to napíchnutí spermie do vajíčka, pojištovna hradí pokud se sami ve zkumavce oplodní
takže celé ivf tj. kontrolu UTZ behem stimulace, nekteré léky, odběr vajíček, následný transfer, anestezii atd platí pojištovna tj toto je za 26,000
cisielko... jsme na tom stejně my bojovali multi macou zatím to nepomohlo, manžel byl na vyšetřeních nic mu nenašli takže jediné co můžeme je IVF
chrobi, nejaky seriozny a podrobny link? 😉
predlzena kultivacia, hatching... toto neviem co je. asi by som si o tom mala este vela citat.
Chrobacek...multi čo? 😨
Sharka...prečo by miju zrušili? znamená to nádej, preto som si to dala 😉
cisielko
http://www.aloeinfo.cz/shop_detail.php?id=78&s=... + nějaký multak k tomu
Chrobaček,dakujem...pozeral som si to...ty to užívaš? počula som aj o nejakom Kotvičník...vraj je to tiež dobré 😕
ahojte
pred mesiacom nam doktor v care povedal že mame mierne zhoršenu morfologiu ale da sa s tym v pohode prirodzene otehotnieť
no dnes som si vypytala papier a vysledky su taketo
objem: 4 ml
množstvo 70 mil/ml
pohyblivosť rýchla progresívna 40%
pomalá progresávna 23%
neprogresívna 10%
imobilné 23%
viskozita dobrá
ale morfologia normálna 2,5% abnormálna 97,5%
myslite že sa s tym da otehotnieť alebo je to uplne nulová šanca?
ak to ratam tak mame cca 8 milionov patologicky dobrých spermií - ale ja fakt neviem. som zmätená a na dne.
tak prosím o nejaku odpoved.
lenkove šikulka krásné shrnutí 🙂 můj manžel se dopuje víc jak 72 dní už výše uvedeným a na kontrolním byl po 72dnech a nic moc se nezlepšilo, ale ještě doufáme, že se to zlepší uvidíme za 3 týdny.....