Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@cecil36 Jaj, tak to už nevím kolik byl celkový počet..... ale i doktor říkal, že je to už tak na hranici, kdy by už inseminace neměla smysl..... ale říkal, že za pokus to stojí. Takže jsem teď byla na 3 IUI a pokud se zase nepodaří, tak alou na IVF 😉
@little_miracle A aky druh onko ochorenia mal?My uz mame po spg,ale na vysledky este cakame...som cela nervozna,co z toho bude 😒
ahoj holky, pořád vás sleduji 😉
Lianko a kdy budete vědět SPG?
My jedeme na kontrolu ke Kočímu, tak doufám, že budeme mít nějaké pozitivnější zprávičky. Manžovi jsem koupila ten profertil - papká ho měsíc. K tomu ještě rybí tuk 😉
A jak jste na tom vy holky, něco nového?
@lianka7 Neboj bude fajn, aj ked by ste isli na IVF. My sme radi, ze vobec take nieco existuje, inak by sme potomka nespolodili aj keby neviem co 😀 😀 😀 . U nas je problem u oboch. Ja mam PCO, a vsetky hormonalne hladiny rozladene. Moj partner ma oligospermiu a zistili sme to tiez vdaka spg. Ako malemu mu operovali nezostupeny semenik..... Dr. jeho mame ani nepovedali na tu dobu, ze moze byt neplodny. Akurat v tomto case stimulujeme a cakame na OPU a nasledny vklad. Je to nase 1. ivf + isci, dufam ze vsetko vyjde, tak ako ma byt. Do akeho CAR chodis?
@simonini Ja som tiez rada,ze v dnesnej dobe je uz viac moznosti ako prist k vlastnemu babatku a sme pripraveni na akykolvek postup...hnevam sa trosku na lekarov,ze neupozornia vopred,co sposobi liecba akejkolvek choroby...a ze by mali ponukat moznost zmrazenia spermii-pred 8 rokmi to este nerobili-co uz 😒
Zatial do CAR este nechodime,snazime sa o mimi rok,bola som na preventivke u gynekologa a povedala som mu,ze sa nam nedari a ze mm je 8 rokov po onko ochoreni a neviem ci je plodny.Tak ho poslal na spg,ked bude vysledok zly,ideme okamzite na umele oplodnenie...ako dlho si cakala na stimulku a kolko si hradite vy?Ja mam tiez problem-endometriozu,2 krat ma uz operovali a vraj som teraz ok.Stale mi sleduju onkomarkery.
@lianka No nas postup bol taky, ze sme mali prv ist na IUI, ale kedze sme mali problem aj u muza, tak nam hned DR. povedala ze pojdeme s ivf a isci metodou. Zacali sme chodit do Iscare, poziadali sme poistovnu ( trva to tak 30 dni, kym sa vyjadria), zakladny cyklus hradi poistovna, my si len doplacame isci metodu, lieky a ostatne pozri: www.iscare.sk, tam je aj finacovanie. My sme otalali, setrili eura a pripravovala som pracovne prostredie , ze budem mimo. To vsetko nam trvalo asi 6 meiacov 🙂))), ale aspon momentalne mam klud
@lianka7 Nie nastastie som si sama sebe panom, musela som zamestnat jednu slecnu. Chcela som to v predstihu aby si ludia zvykli, ze sa maju obracat na niekoho ineho. Netreba sa nahlit, stresov bolo dost a si myslim, ze to otehotnievaniu neprospieva. Aj ja drzim palceky, ved si dame prostrednictvom konika vediet, ze ako sme dopadli 🙂
Ahojte zeny!Tak my s mangelom mame tiez problem s neplodnostou,ako aj vy.V r.6/2006sme to zacali skusat na plnno a ziadny vysledok.Tak po 2r.som mangela nahovorila ist do dr.a dopadol takto:1spr.v materiali je len asi 1/5mnozstva z normy pohyblivych spermiii a po 2mes.mal:v prevate len cca20pohyblivych spermii na 1zorne pole,rovnake mnoz.nepohyblivych spermii a od 18.4.2008nebol u ziadneho dr.Chceli sme ist teraz od marca k dr.,ale najskor by sme chceli skusit tab.PROfertil a potom sa uvidi!!!Co mi poradite???Ma skusit tie tab.???Vsetkym vam prajem vela stastia a prosim poradte mi!!!Ahojte a dakujem 🙂
ahojte baby, nechodim do tejto temy, ale tiez mame zly spermiogram. Ideme na druhe IVF/ICSI. Boli sme na spermiograme a neviem ci si dobre vysvetlujem hodnoty nasho spermiogramu.mozete mi to , prosim niektora objasnit?
Ide mi hlavne o patologicke formy, je tam ze 85 percent. Znamena to ze iba 15percent spermii ma normalny tvar a zbytok su zle alebo opacne?
Takisto mame pH8,7, nie je to moc?
Dakujem 🙂
@kikus77 ano je to len 15% dobrych bohuzial 😒 A ph je brutal vysoke, nema mm leukocyty v ejakulate? Dajte spravit kultivaciu u dobreho urologa, zapal- teda leukocyty a tym padom vysoke ph mozu byt pricinou zlej morfologie. Odporucam ivf az po kultivacii a naslednom prelieceni mm. A az potom uvazovat o druhom ivf.
@kikus77 hmm je to jedna z moznych pricin. Neviem, aky spg vam robili, ale ak su deformonave viac krcky a hlavicky, tak je to pravdepodobny zapal. Nasad mm vitaminky (A, E,C, selen, zinok...) a ak sa potvrdi z kultivacie bakteria, treba ju preliecit a spravit kontrolu kultivaciu. A preco ti to nepovedali v centre, fakt neviem, je to len spekulacia, ale podla mna ide o zisk. Napriklad mne robili dve ivf (v roznych centrach) a to mal moj mm velmi silny zapal a leukocyty v ejakulate. Dozvedeli sme sa to az u jedneho lekara, ktory pracoval v statnej nemocnici a uprimne sa cudoval, preco to nikto neriesil. Vdaka prelieceniu zapalu a vitaminom sa nam 98% morfologia zlepsila na 70%.
riki a baronek,tak tym myslite,ze by sme mali skusit tie tab.al.radcsej hned k dr.?Dajte mi nejake rady???A podla toho spermiogramu to ako vizera,podla vas???Myslite,ze mame sancu na splodenie dietata prirodzenou cestou???Ja som vam zatial velmi vdacna,ale ak vas nieco napadne al.sa nove dozviete,prosim informujte ma-DIKY 😉
@cecil36 to je tiez super uspech!! Pri prvom IVF som vobec nevedela ake ma pH, boli sme sice u androloga- robil mu vsetko mozne vratane kultivacie a tam zistil alfahemolyticke streptokoky- uzival klasika profertil 😠 , agapurin, tamofixen ebewe. Na vstupnom spermiograme v novom centre bolo pH 8,1 a ked sme na skusku chceli IUI pred 2 tyzdnami pokial pride schvalena ziadost tak tam uz bolo 8,7 a patologia stupla z 10 na 85 percent ☹
Ja som mu nasadila Maca tabletky,E,C, a selezin- proferil odmietame, lebo mame pocit , ze skor ublizil ako pomohol. Inak posledna diagnoza je oligoasthenoteratozoospermia ☹
@kikus77 nechodite nahodou k stefancikovi? 😀 Rovnaky postup aj s diagnozou sme totiz mali aj my 😉 Proferil je absolutne neucinny a vhodny tak pre 40kg chlapca nie 70 a via kg muza. Tiez sme vyskusali profertil, ale ucinok ziadny, selezin ACE vysledky podstatne lepsie 😉 Taky specialny nerobia vsade, my sme nan sli na opacny koniec slovenska 🙂
@kikus77 My sme boli na reprodukcnej imunologii v Kosiciach, porobili vsetky vysledky, specialny spermio a vsetko zadara na poistovnu. Vysetrenie aj spg nam pomohol v tom, ze dr. nas nastartoval kde asi bude problem. V tom case vsak mali choru laborantku a tak jedine co nam nespravili a robili sme si dodatocne v BA bola fragmentacia DNA spermii, ale vysledky som tiez konzultovala s dr.
teraz som v pomykove!Precitala som si 85str.a neviem co dalej!Mame ist k dr.alebo skusit nejake lieky,pre muza a ake asi tak?Ale ked niekto si profertil chvali a niekto nie!Dakujem za kazdu radu a pomoc!

@luciasek1982 hmm, z mojho pohladu je to na IUI velmi malo 😒 A aky mal celkovy pocet spermii?