Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@lianka7 myslim ze na Slovensku nie len ISCAR Martin ale neni som si ista na 100%, aspon viete kde je problem a mozete to riesit, my zatial len stale hladame a to uz mam za sebou 3 neuspechy ☹ urcite chod do CAR, tam ti poradia a nasmeruju ta ovela viac ako gynekolog-teda aspon u mojho to tak bolo 😅
@lianka7 ano ohlasy su velmi dobre a je to podstatne lacnejsie ako u nas, a hlavne v sluzbach su ovela dalej ako u nas, my chodime do Heliosu do Martina ale nemozem sa stazovat, ani im nemam co vytknut, vzdy som odchadzala s dobrym pocitom, ale teraz nam navrhuju uz len PIGD co sa mi nepozdava alebo darcovske spermie, no a tu metodu PICSI vobec nerobia...
@lianka7 nie, my sme zatial na otehotnenie CAR nepotrebovali, otehotnela som vzdy prirodzene a uplne lahko 😅 takze metody UO este len zvazujeme, no v okolí Košíc ti neviem poradit tam to vobec nepoznam, v Košicach robili aj tebe nejake vysetrenia alebo len ten spermiogram ste riesili?
@lianka7 pokial niesi v CZ zdravotne poistena tak poistovna ti tam nic nepreplati,skus si pozriet temu: Slovenky a IVF v Reprofite - Brno tam sa toho dozvies viac, hlavne tam robia veci ktore sa na slovensku este nerobia, vies pokial je zla fragmentacia tak ani pri ICSI nevedia vybrat zdravu spermiu-teda spermiu s dobrou DNA, a to je ten problem, alebo chcete ist hned do darcovskych spermii?
@cecil36 ďakujem, ale už jedno IVF máme neúspešne za sebou, vtedy partnerovi ani morfológiu nerobili, až keď sme zmenili centrum, ale tam nám aj s nulovou morfológiou odporučili ďalšie IVF , teraz čakáme na výsledok, ale začala som niečo čítať o tejto diagnóze a vôbec sa mi to nepáči, že prečo skôr nezisťovali príčinu, je mi z toho smutno.
@monca303 ved prave preto, ze mate jedno neuspesne za sebou, to treba riesit. Budem uprimna, ziadne centrum nebude s tebou riesit zlu morfologiu spermii. Preco? Lebo pre nich je vase ivf biznis, tak preco by si siahali do svojej penazenky. krute, ale pravdive.
Odporucam:
1. vylucit varikokelu- sposobuje zlu morrfologiou
2. vylucit zapaly- sposobuju zlu morfologiu
3. dat spravit fragmentaciu dna spermii- cim horsia morfologia, tym horsie DNA spermie maju.
4. nasadit vitaminy C, E, zinok, selen, kyselinu listovu, Q10, l karnitin, l arginin
5. najst dobreho urologa a dat spravit hormonalny profil manzelovi
6. studovat stranky o tejto teme
7. uvazovat pri dalsom ivf nad metodou PICSI
No tie centra na SK nic moc, aspon podla mna. Fragmentaciu ti v pohode spravia aj ked tam nie si registrovana na ivf. Nam to tiez robili v ISCAREa pritom chodime do Ciech. A to som ich vopred upozornila, ze netreba tlacit kaleraby, centrum menit nebudeme 😀 Respektovali to.
@nemko a v akom centre?Ja sa neviem rozhodnut,do ktoreho zajst...a nas zrejme tiez bude cakat darca...ale uz som s tym zmierena a mm tiez...
@lulu10 ja mam problem otehotniet...este sa nam to vobec nepodarilo...