Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@dijusa ako citam tuto diskusiu, neda mi ti tiez nenapisat. manzel ma tiez zly spermiogram, navstivili sme uz 4 doktorov, najprv mu povedali, ze ma varikokelu a treba ju operovat. Dalsi doktor nam odporucil profertil, manzel ho bral 3 mesiace, je dost drahy 50 eur na mesiac a potom nam povedali, ze nech berie dalsie 3 mesiace, co by bolo 300 euro za lieky, ktore nam vsak vobec nemusia pomoct. A tiez povedal, ze varikokela je dost mala a nie je potrebna operacia. Tak sme isli k dalsiemu doktorovi, nech nam poradi, ci je vhodne investovat do liekov, ktore nemusia mat ziadny ucinok. Povedal nam, ze profertil nech neberieme, velke zlepsenie tam urcite nebude a zbytocne nechame kopec penazi za lieky, ktore nam pomozu k zlepseniu max. o 5%. K varikokele sa tiez vyjadril, ze nie je az taka velka a tiez zbytocne rezat neodporuca, lebo aj tam je riziko, aby mu este viac neuskodili a nedopadlo to este horsie ako to je a zlepsenie tiez vidi max. o 10%. Na rovinu nam povedal, nech sa pekne snazime, mozno sa zazrakom podari aj prirodzene, ale urcite odporuca pri nasom spermiograme umele oplodnenie.
Po 3 mesiacoch co bral profertil bolo sice zlepsenie, ale stale to je mala sanca na prirodzene otehotnenie. V centre nam hned odporucili mrazenie, vysetreili aj mna a momentalne cakame na schvalenie ziadosti v poistovni. Je zbytocne cakat, ci sa nieco zlepsi az tak, aby bolo mozne prirodzene otehotniet, aj ked uz sa vela zazrakov stalo, ale aj my zeny starneme a ak sme teraz v poriadku a par mesiacov to tak nemusi byt a preto sme necakali a neinvestovali do liekov, ked je taka mala sanca na nejaku velku zmenu k lepsiemu. Ja by som na tvojom mieste skusila ist do centra a tam Vam skor poradia, ci sa da s vasim spermiogramom pomoct k prirodzenemu alebo tiez odporucia umele. Inak manzel berie vitaminy Bio selen+zinok a mame malinku zmenu k lepsiemu, co je pri umelom tiez velke plus.
@st2 az som musela otvorit kalkulacku 😀 . aale uz tomu rozumiem. takze 9 mil/ml, co je teda malo (aspon podla tabuliek). ale ta motilita nie je az taka hrozostrasna, 44% nie je az take zle.
to my sme mali sice 20 mil, ale len 25% pohyblivost a co z toho, ked su vsetky poskodene. Ja este verim, ze to moze byt inak, ak nam budu robit spg v centre, predsa len su to dva rozne zdroje.
@st2 jem normálne,len pomenej...a neprežieram sa ako zvyčajne pred ms.....ale zbytočne budem polemizovať...počkám si krásne ešte týždeň, príde mrcha a budem ,,schladená" ako každý mesiac 😒
Ináč aj môj mm má oligoasthenoteratozoospermiu.....len sa mu našla ureaplazma a ešte prekonal aj nejaký zápal...ak teraz uvidíme až v apríli,či sa spg zlepšil....ak dovtedy nezamiesime 😉

@pempusik no sme ju uz podpisovali ziadost, mm bol vcera este u urologa na kontrole a nazor urologa na to cele je asi takyto: nas spg je priemer, ano dobry ani zly a ze urcite by sa nam to raz podarilo aj prirodezene, ze nemame na to mysielt, mame zit, zabavat sa, hyrit a ono to pride, ze on by nas do IVF netlacil, ale my sme sa uz rozhodli ze tym ivf tomu pomozeme, predsa len dva roky su uz dva roky