Stimuluje niekto v októbri 2016?
Ahojte, chystate sa niekto tento mes na umele?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pri IVF sa riadi krátkym alebo dlhým protokolom, zahŕňa časté kontroly ultrazvukom a krvné testy a OPU sa plánuje typicky okolo 13.–18. dňa cyklu podľa rastu folikulov.
- V diskusii sa ako štandardné lieky pri stimulácii uvádzali Decapeptyl / Diphereline 0,1 mg, Menopur (príklady dávok 112,5 IU), Gonal (príklady dávok 112,5–225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU) a Puregon.
- Bežné procedúry a doplnkové metódy spomínané v praxi sú ICSI pri zhoršenom spermiograme, asistovaný hatching (natrhnutie obalu), predĺžená kultivácia embryí, screening spermií/embryoscope a následná podpora progesterónom/Utrogestanom po transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi krátkym a dlhým protokolom pri stimulácii IVF?
A: Krátky protokol sa v diskusii spomína ako štart väčšinou 2. deň cyklu so stimuláciou cca 10 dní a odberom okolo 13.–15. dňa, kým dlhý protokol zahŕňa predchádzajúce potlačenie cyklu agonistami (napr. Decapeptyl alebo Diphereline) a dlhšiu prípravu pred stimuláciou.
Q: Aké konkrétne lieky a dávky sa bežne používajú pri stimulácii?
A: V príspevkoch sú cenné príklady: Menopur 112,5 IU, Gonal v dávkach 112,5–225 IU (uvádzané 112,5; 175; 200; 225 IU), Decapeptyl alebo Diphereline 0,1 mg, Cetrotide, Luveris, Pregnyl 10 000 IU (trigger) a Puregon; ďalšie spomínané preparáty sú Fostimon, Orgalutran a antibiotiká/gel po vklade.
Q: Kedy prebieha OPU (odber vajíčok) a ako dlho trvá stimulácia?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že OPU sa plánuje približne medzi 13. a 18. dňom cyklu, pri krátkom protokole býva stimulácia ~10 dní a u niektorých pacientok aj 12–15 dní podľa kontroly rastu folikulov.
Q: Ako sa podáva Pregnyl a kde ho môžem pichnúť?
A: Pregnyl môže byť podaný subkutánne (do brucha) alebo intramuskulárne (do svalu); niektoré centrá pichnutie zabezpečia na pohotovosti sestrou, iné pacientky aplikovali Pregnyl samy do brucha.
Q: Čo je hyperstimulacný syndróm (OHSS) a ako sa mu predchádza alebo ho zvládať?
A: OHSS v diskusii popisovali ako „nafúknutie, bolesti brucha a hromadenie tekutiny“; praktické odporúčania zahŕňali zníženie dávky gonadotropínov pri kontrole USG, zvýšený pitný režim (uvádzané 3–4 litre/deň) a sledovanie výstupu moču, pričom pri ťažších príznakoch sa kontaktuje klinika.
Q: Kedy testovať tehotenstvo po transferi embryí?
A: V diskusii odporúčali nechať testovať aspoň do 10. dňa po transferi; testovanie 4 dní po transferi je príliš skoro a pravdepodobne nič neukáže.
Q: Ako zistím, či mám schválenú žiadosť od poisťovne na IVF?
A: V príspevkoch sa odporúčalo napísať na adresu zuzana.coneva@vszp.sk (VšZP), odkiaľ mala byť odpoveď o schválení žiadosti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia vyžaduje časté kontroly ultrazvukom a krvnými testami a úpravu dávok podľa reakcie (zvyčajne každých niekoľko dní).
- Predodberovým triggerom je bežne Pregnyl 10 000 IU a po odbere/po transfere sa podáva progesterón (Utrogestan) a odporúčajú sa vitamíny ako Femibion či Inofolic.
- Prevencia a zvládanie OHSS sa vo väčšine príspevkov spájalo s úpravou dávok, častými kontrolami a zvýšeným pitným režimom (3–4 l/deň).
Sporné názory
- Cysty na vaječníkoch: niektorí lekári v diskusii odporúčali okamžité odsatie (aspiráciu), iní navrhovali čakať na spontánne zmenšenie a pokračovať bez zákroku.
- Anestézia pri odsávaní/odbere: niektoré ženy mali zákrok v narkóze a hlásili bezbolestný priebeh, iné podstúpili aspiráciu bez úplnej narkózy podľa rozhodnutia pracoviska.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo predpovedať, koľko vajíčok sa oplodní a koľko embryo prežije PK v konkrétnom cykle?
- Ako individuálne upraviť dávky gonadotropínov, aby sa minimalizovalo riziko OHSS bez zníženia počtu zrelých vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Repromedica, SPLN Kosice, GF BA, CAR, Helios, Heliose, Helios v Martine, Iscare BA, CRM BB, RF, VšZP, gynfiv
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Diphereline 0,1 mg, Menopur (112,5 IU), Gonal (112,5; 175; 200; 225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU), Puregon, Fostimon, Orgalutran, Femibion 800, Inofolic, kyselina listová 10 mg, Estrimax, Norethisteron, Utrogestan, aspirin, ICSI, asistovaný hatching (assisted hatching), predĺžená kultivácia embryí, embryoscope (screening spermií), screening spermii, PK (preimplantation kultivácia), OPU, ET
Miesta a osoby
Bratislava, Košice, Martin, Banská Bystrica, Trnava, Zuzana Coneva
@denulka2706 zlatik este sa netestuj! 4 dni je hrozne malo. Najskor tak 10.den . A kde je tvoja pozitivna nalada coo? Urcite to vyslo! Ja idem na odber v nedelu al v pondelok este mi maju dnes volat . Je mi lepsie , zazvor pomohol 🙂 len uz chcem mat pokoj s tymi hormonami v injekciach 🙂 Drz sa a hlavne nestresuj a netestuj!!!! 4 dni je hrozne mic malo!!!
Baby moje, tak ja mam vyber vajok v pondelok 🙂 Uz sa tesim kedy si konecne prestanem tie hnusne hormony pichat ☺️
@nikki18 juj ja som to mala komplikovane :( od augusta sa trapim lebo v auguste som zacala no par dni pred koncom som skolabovala a skoncila v nemocnici ( strasne mi je zle od kedy si picham, hrozne zavraty mam :( tak som musela ukoncit stimulaciu, potom som opät v septembri zacala do cesty mi prisli dve cysty tyzden po sebe kvoli ktorym som nedostala menzes , takze opät sa mi vsetko predlzilo :( uz mam v sebe tolko hormonov ze uz placem aj pri reklame :D ale standardne zacnes dva dni pred menzesom a cca v 15-20 dni cyklu je odber vajok 🙂 podla toho ako rastu lebo kazda sme individni 🙂 takze par dni neboj 🙂
@alexa933 ajoj, nie neboj , 99% bab nema ziadne problemy , max trochu priberu a su naladove 🙂 len moje telo to zle znasalo , aj moj dr pocedal ze mal zatial iba jeden pripad aby zena takto reagovala. Takze ty bud hlavne v klude , nemas sa coho bat 🙂 maximalne toho ze budes mozno plakat aj pri reklamach 😂😂😂
@alexa933 ja si tiez hovorim ze som jak sliepka nosnica a ze konecne vykladiem vajka 😂 tak snad ich budeme mat dost alebo aspon jedno to prave 🙂 Neboj sa nicoho. Tak rychlo ti stimulka prejde ani sa nenazdas 🙂 A sme tu vsetky s rovnakym cielom tak keby si cokolvek potrebovala poradit al sa opytat sme tu jedna pre druhu 😘
Baby tak cysta zmizla! 🙌☺ Velmi sa tesim.
Uz som dostala aj protokol. Budem mat kratky. V sobotu zacinam brat Estrimax,5dni.Brali ste niektorá?A potom 5dni picham Gonal 175.Po kontrole uvidime ako dalej.
Baby a teraz ako mam vypocitat,ze ktory den mam kolkaty DC?Odkedy mam pocitat,od ms?
@zuzankaa88 jedno mi vlozili ostatne su zamrazene.,ex ma opustil tak je to neriesitelna situacia..ale ktovie ci tam nejake je kvalitne hoci prezili aj PK
Dobre ranko babule 😀 tak dneska opu,tesim sa,drzte palce nech som dobra nosnica 😀
dakujem kocky.
a vy ste zacali pichat injekcie 1.den ms?
ja som ms mala naposledy 10.10.
ale uz od zajtra mam brat estrimax tabletky 5dni. a potom od 2.11. 5dni pichat gonal.
zevraj po kontrole uvidime ako dalej.
chcela by som vediet aspon okrajovo, ze kedy budem mat OPU a ET, kvoli robote.
Vy ste mali na kolkaty den opu?
@babusik85 ja zacinam 16.11.....28.11 na 13 den stimulacie mam OPU a vklad planovany na 2.12.....
Ahojte kocky, asi je to blba otazka, no co to znamena dlhy a kratky protokol pri IVF?alebo aký je postup pri umelom,koľko sa čaka atd...aby som mala trošku prehľad...dakujem za kazdu odpoved 🙂
@zuzankaa88 Tebe to takto povedali?
lebo mne nevedeli povedat, ze uvidime ako budem reagovat.
Injekcie mi dala na 5dni, potom kontrola a podla toho da dalsie, aby som nemusela naraz tolko kupovat a potom mi len ostanu. co inac sa mi aj pacilo, ze myslela aj na toto.
a 1den stimulacie mam ratat odvtedy ako zacnem pichat, ci uz aj ked zacnem brat tieto tabletky?
@babusik85 taky rozpis som dostala, a 1 den stimulacie je ano ten co zacinas pichat.... A tie tabletky su stimulacne? Ja tabletky nemam tak neviem
@henika14 ahoj....tiez v tom niesom expert :D kratky protokol stimulujes nejakych 10 dni, zacinas vacsinou 2 DC, dlhy protokol zacinas liekmi uz niekde v strede cyklu a postupne pridavas nejake liekky......podla coho davaju tie protokoly neviem....ci podla veku, zdrav.stavu atd. No a ako dlho to trva od schvalenia ziadosti poistovnou....schvalenie cca 4 tyzdne, a potom to uz ide rychlo, zacnes pichat inj nejakych 10 dni pri kratkom protokole, potom na 13 den stimulacie ides na vyber vajicok a potom na vklad bud o 2,3 dni alebo ked mas predlzenu kultivaciu tak na 5,6 den po opu
@zuzankaa88 takyto plan mam aj ja, poobede prefotim a vlozim, teraz som cez PC.
3.11. zacnem pichat. tak priblizne ratam +12-13dni k OPU, vsak?
Tabletky neviem ci si stimulacne, nikde som take nevycitala.
Inak podla dr. mam kratky protokol, a popritom uz strede cyklu zacnem brat tabletky/trosku viac ako v strede/. no teraz som uz uplne mimo :D
@denulka2706 uz si testovala?? 4 dni po urcite neukaze nic.... nestresuj sa, skus testnut az tak na 8 den... to uz tvykne ukazat aspon nieco 🙂 hlavne klud ;)