Stopnutie IVF
Baby som zúfalá. V piatok mi bolo oznámené že musím prerušiť IVF kvôli veľkému počtu vajíčok. Mám PCOS. Na konzultáciu mám ísť až v stredu do vtedy sa asi zbláznim 😭
Jednak sa necítim úplne ok, jednak neviem aký bude ďalší postup. Koľko čakať? Niekde som čítala že sa ide na druhý mesiac hneď, niekde že až o 3 mesiace. Stalo sa to aj Vám? Keď ste išli na druhu stimuláciu podarilo sa?
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii IVF sa môže cyklus stopnúť pre nadmerný počet folikulov u žien s PCOS, aby sa znížilo riziko hyperstimulačného syndrómu (OHSS).
- Po stopnutí liečby sa obvykle vysadia injekcie, vykonáva sa časté ultrazvukové sledovanie a krvné vyšetrenia, a ďalšia stimulácia môže nasledovať už v nasledujúcom cykle alebo až po 2–3 mesiacoch podľa stavu pacienta a rozhodnutia kliniky.
- Niektoré pacientky uviedli, že ak bol cyklus zastavený pred odberom vajíčok, pokus hradený poisťovňou nebol stratený, iné pacientky odporúčajú overiť si podmienky u konkrétnej kliniky a poisťovne.
Q: Prečo mi môžu zastaviť stimuláciu pri IVF?
A: Zastavenie stimulácie sa robí pri vysokom počte folikulov kvôli riziku OHSS; v diskusii ženy uviedli príklady s ~30 folikulmi, s ~50 folikulmi a prípady s 17 odobratými vajíčkami, čo poukazuje na variabilitu pri PCOS.
Q: Ako sa postupuje po tom, čo klinika stopne stimuláciu?
A: Kliniky podľa skúseností v diskusii okamžite vysadia injekcie, sledujú stav ultrazvukom (sono) a krvnými testami každých ~1–2 dní, odporučí sa hydratácia a zvýšený príjem bielkovín; jedna skúsenosť uviedla návrat menštruácie do 5 dní, iná po 17 dňoch.
Q: Kedy môžem zvyčajne ísť na ďalšiu stimuláciu po stopnutí?
A: Podľa skúseností v diskusii môže nasledovať stimulácia hneď v nasledujúcom menštruačnom cykle alebo sa odporúča počkať 1–3 mesiace, pričom rozhodnutie závisí od závažnosti OHSS a odporúčania ošetrujúceho lekára.
Q: Stratím nárok na cyklus hradený poisťovňou, ak je stimulácia zastavená pred odberom?
A: Niekoľko pacientok v diskusii uviedlo, že cyklus hradený poisťovňou im nebol stratený, ak neprebehol odber vajíčok; odporúča sa túto informáciu potvrdiť priamo na klinike a u poisťovne.
Q: Ktoré centrá pacientky odporúčali v prípade problémov so stimuláciou alebo komunikáciou?
A: V diskusii bola opakovane odporúčaná klinika Reprofit Brno ako alternatíva a spomínal sa aj Helios ako miesto liečby; niektoré ženy uviedli, že Reprofit Brno prepláca IVF pacientkam zo Slovenska v Čechách (skúsenosť z diskusie).
Q: Čo robiť, ak klinika neinformovala jasne o ďalšom postupe po stopnutí stimulačnej liečby?
A: Pacientky v diskusii radili okamžite kontaktovať kliniku, žiadať podrobnosti o počte folikulov, o tom, či bude odber urobený, o termíne konzultácie a o dopade na hradenie poisťovňou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimuláciu pri výraznom počte folikulov sa bežne stopne z dôvodu prevencie hyperstimulačného syndrómu (OHSS).
- Po stopnutí sa vysadia stimulačné injekcie a pacientku monitorujú ultrazvukom a krvnými testami, kým folikuly nevstrebú a stav sa nezlepší.
- Pri zastavení pred odberom vajíčok môže byť potrebné dokúpiť lieky pre nasledujúci pokus; niekoľkým pacientkam cyklus hradený poisťovňou nebol zrušený.
Sporné názory
- Čas do ďalšej stimulácie: možnosť pokračovať už v nasledujúcom cykle verzus odporúčanie počkať 1–3 mesiace.
- Postup pri veľkom počte folikulov: niektorí diskutujúci považujú za rozumné okamžite vykonať odber, iní podporujú stopnutie a sledovanie pre riziko OHSS.
- Dopad na hradenie poisťovňou: názory sa líšia, niektoré pacientky tvrdia, že cyklus zostal hradený, iné odporúčajú overiť podmienky.
Otvorené otázky
- Ako konkrétne posudzuje jednotlivá poisťovňa zrušený cyklus pri zastavení stimulačnej liečby pred odberom?
- Aký presný počet folikulov alebo aké kritériá používajú jednotlivé centra (napr. rôzne pobočky Helios) na rozhodnutie o stopnutí stimulačnej liečby?
- Aké sú štandardné odporúčania pre dobu odpočinku po stredne ťažkom až ťažkom OHSS pred opätovnou stimuláciou?
- Aké jednotné protokoly existujú medzi slovenskými a českými klinikami pri riešení hyperstimulácie?
Spomenuté značky a firmy
Helios, Reprofit Brno
Spomenuté produkty a metódy
IVF, stimulácia injekciami hormónov, odber vajíčok, ultrazvuk (sono), krvné testy, hyperstimulačný syndróm (OHSS), vysadenie liekov, hydratácia a zvýšený príjem bielkovín, pauza 1–3 mesiace, hradenie cyklu poisťovňou, COVID (ako dôvod dočasného stopu stimulácie)
Miesta a osoby
Brno, Slovensko, Čechy
@jj298 lebo informáciu mi iba zavolali telefonicky, nepovedali žiaden postup nič
@elisabetta14 bola som na sóne a potom som išla na krv a volali mi výsledky, že nemám pokračovať v stimulácii lebo som prestimulovana čiže nedošlo ani k odberu vajíčok. V podstate sa pôjde asi celá stimulácia od začiatku
@elisabetta14 zavolaj im opäť a pýtaj sa. Mali ti hneď povedať aký bude postup. Máš na to pravo predsa sa jedna o tvoje telo
@elisabetta14 dostanes sa z pcos. nastavia ti inak liecbu a o mesiac dva tri podla toho ako sa das dokopy sa to posunie
@jj298 volala som im že v stredu sa dohodneme. Mám taký pocit že to pokazili. Robila som všetko tak, ako mi bolo nákazané. Ak týmto prídem o cyklus hradený poisťovňou tak to budem určite riešiť.
@elisabetta14 odporúčam všetkým 10radsej Reprofit Brno,na slovenské centra sa vykašli.Preplatia ti IVF aj v Čechách
@elisabetta14 neprides vsak o cely cyklus hradeny poistovnou. presla
Som si tym tiez v heliose
@elisabetta14 otras, ja som mala 30 folikulov a nic mi nestopli(vsetky mali cez 19-22mm) 29 vajicok som mala. Odporucam odist do Reprofit Brno(vdaka nim som na 1 vklad v 33 tyzdni). Tu na Slovensku som peniaze vyhadzovala len do luftu. Keby viem,idem rovno tam.
@elisabetta14 nemuseli nič pokaziť. PCOS je pri stimulácii strašne nevyspytateľné. Ja som mala pri prvej konské dávky hormónov a 3 vajíčka. Pri druhej takmer rovnaký postup a bolo ich 17.. poznám babu, ktorej tiež stimuláciu pozastavili, lebo by ich vraj mala asi 50. Ono to nie je sranda. Zrelé folikuly majú okolo 2cm. Určite vedia čo robia a ak ti stimuláciu pozastavili, majú na to dobrý dôvod a myslia hlavne na tvoje zdravie. Pri pcos je aj vyššia pravdepodobnosť OHSS, po druhom odbere som si tým prešla a bolo to peklo napriek tomu, že bolo vajíčok "len" 17. Skoro som skončila v nemocnici, 2 týždne som mala neznesiteľné bolesti. Ver lekárom, vedia čo robia, tu len zlyhala komunikácia. Ja som bola v Heliose maximálne spokojná, neviem ale, do ktorého chodíš ty.
@elisabetta14 ja mam pcos a mala som aj hyperstimulacny syndróm (veľa vajíčok) ale odber spravili. Mala som potom pauzu 3 mesiace až tak vkladali. A keď som bola na ďalšie ivf tak som mala stopku ale kvôli covid tuším 3ti deň cyklu Stimulácie (tento cyklus mi nerátali kvôli covid) a ďalší o 3 mesiace keď s a situácia zlepšila a telo malo pauzu. Urcite6by som si dala pauzu od liekov keď máš hyperstimulacny syndróm kým sa telo dá do normálu. Držím palce
Baby ja tomu trochu nerozumiem. Nie je bezpečnejšie tie vajíčka odobrať za každých okolností ako nechať obrovský počet nech len tak samovoľne popraská? Vysvetľovali vám to v cár že prečo stopnú stimuláciu a nechajú to tak? Alebo je to kvôli tomu že nerastú? Vtedy by som to chápala keď vidia že z nich nič nebude.
@evaachesa pri hyperstimulačnom syndróme je riziko,že praskne vaječník a žena môže dokonca vykrvácať. Tak mi povedal lekár, keď ma tiež príliš napchali hormónmi, ale nebolo to kvôli ivf, bolo to u bežného gynekológa (keďže mi zistil anovulačné cykly). Vtedy som chodila na sono každé 2 dni až kým sa stav neupravil, bola som sledovaná. Nakoniec som napriek PCO otehotnela asi o pol roka prirodzene,aj keď mi bolo povedané, že sa to nemôže stať 🙈 Potom som v priebehu 9 rokov otehotnela ešte 3×. Dievčatá, držím Vám všetkým palce,dôvera k lekárovi je dobrá vec,ale treba sa naučiť porozumieť svojmu telu a nehľadať pomoc za každú cenu iba v liekoch. 🍀
@mentolka12 a do koľkých dni ti prišla MS? Od poslednej injekcie hormónov?
@elisabetta14 Ahoj, mne tiež prerušili stimuláciu, ale z dôvodu, že mi vajíčka nerástli, nezareagovala som na lieky. Hneď na druhy mesiac sme išli do toho znovu, zmenili lieky a všetko bolo ok.