Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte dievcata,
neviete mi prosim poradit dokedy sa po uspesnom KET berie Estrofem?
Dakujem,prijemny den vsetkym 🙂
Tak dlho?? 😖 Myslela som,že len utroš,ten je až do 12tt. Len kvôli tomu sa pýtam, že podľa príbal. letáka má pomaly viac nežiadúcich účinkov ako žiadúcich.Veď vo štvrtok idem na ultrazvuk,popýtam sa dokiho 🙂
Ďakujem Kiara 🙂
Kiara supeeer, moc moc gratuluju. Držím palce ať je vše tak jak má být. Já jsem zatím netestila asi zítra, ale myslím, že bude jen /. Dneska mě začlo bolet břicho jako na ms. Ty jseš dneska kolikátý den po ket?
Ahoj Kiara,gratulujem 😵 😵
Kedy ides na krv?Drzim moc palce!!!
Volala som dokimu,takze sa berie aj s utrosom az do ukonceneho 12tt a postupne sa bude vysadzovat 😉
katch ja som si myslela ze to nevyslo mam stale bolesti a aj vytok a som 12den po ket tak este hlavu hore 😉
tinkywinky idem v stredu na krv tak sa budem modlit nech to ok 😉 tak som to dobre citala 🙂
katchik ano ja som uz myslela ze dostanem a nic tak mi to nedalo dnes a riskla som testik a boli tam // ale tiez sa este bojim 😉
ahoj holky, je tu nejaka, ktera ceka na vysledek po KET? ja jsem teprve 2dny po, et minuly mesic nevysel, ted tam mam dva bojovniky, ale nejak nemam duveru, ze to vyjde, kdyz nevysel et
Ahoj Sophie já čekám. Jsem dneska 10 po ket. Minulý ket mi taky nevyšel. Kam chodíš do caru?
11.den to je dobré...a už jsi testovala?Já po et testovala 11.den, nebylo tam nic a za pár hodin jsem to dostala 😠
chodím do Gestu v Praze, a ty?
ještě jsem netestovala, testnu asi zítra, ale myslím, že bude jen /. 😒 Tak to je náhoda, já chodím taky do Gestu.
jsem už po 2. ivf.
1. ivf bylo biochemické těhu, pak jsme měli jednoho zmrzlíka to vyšlo, ale bylo to mimoděložní. Pak 2. ivf, ket, a ted další ket a ještě máme dva zmrzlíky.
jeee, konečně nějaká gestačka 🙂 mě trochu vadí, že podrobnější vyšetření dělá gest až po 2.neúspěšném ivf...
tak ty už sis taky zažila své. už je na čase, aby ti to klaplo!!! třeba to ted vyjde, jak se citiš? a ke komu v gestu chodíš? třeba jsme sé někdy potkaly🙂 já mám za sebou taky 5inseminací 😠
to mě vadí taky. Já jsem si teď po 2.ivf vydupala podrobnější imumo, ale musela jsem si o něj říct sama. Ještě se chystám na genetiku, tu dělají přímo v Gestu. Chodím k dr. Alexandrovi, ale nějak mi nesedí, tak se teď objednávám vždy k někomu jinému.
A ty jseš po 1. ivf? A ty chodíš ke komu? Je možný, že jsme se tam někdy viděly. 🙂
No právě ,mě dneska začalo bolet břicho na ms, tak že si naděje nedělám.
ke Koreckému, ten mi přijde v poho, ted pri transferu dobre vtipkoval🙂 jsem si uzila, nemuzou se do me dycky trefit...Alexandr mi taky nesedí!!! je divnej, a byl protivnej kvuli neschopence..jestli to ted nevyjde, zkusim si nektere testy vydupat uz pred 2.ivf, dyt tak by to melo byt, a ne delat tyhle pokusy...taky je divne, ze netestuji z krve, ale jen tehutestem...
a u vas nasli nejaky problem? u nas vubec nic, ale taky se nedivim, kdyz nic moc netestuji...
Korecký je v poho u něj jsem taky parkrát byla. Nenašli právě nic, máme sice kolísavej spg. někdy je v pohodě a někdy horší, ale těhotněj s daleko horším, tak si myslím, že tím to nebude. Alexandr nic neřeší ten by jen frkal jedno ivf za druhým. Pamatuju si, že mě asi po 2. inseminaci už chtěl hnát na ivf.
Ta vyšetření si určitě nech udělat. Mě to přijde postavený na hlavu. Ty si vyplácáš dva pokusy, nehledě na to, že to stojí peníze a nervy a pak tě milostivě někam pošlou. To by snad mělo být obráceně.
a ještě mi Alexandr řekla, ať moc nepočítám, že by nám ta vyšetření nějak pomohla, že tak v 90% případech nic nenajdou.
kachtik presne ako ja toho isteho sa aj ja bojim ze tam bude len /