Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Sophie je mi 31 a snažíme se už 4 roky. ☹
to Alexandr dělá a ještě z tebe dělá blbce když se na něco ptáš. A když jsem se před ivf ptala jestli by jsme neudělali nějaká vyšetření, tak mi řekl...a jaká jako. To jsem koukala asi takhle 😕 😕
moc ti budu dřet palce ať už na 2. ivf nedojde.
Víš ono po pár pokusech to testování už tak moc neprožíváš a lepší je počkat, kdy už vím, že to je jasnačka.
katchik moc ti na zitra budu drzet palce!me pred ivf mudr.cekal rekl, ze standard je byt doma 3tydny. a alexandr ze toho mohl potento, ze pry "a to vam rekl kdo, tohleto?to tak vubec byt nemusi!!"
ten je proste nejakej zakomplexovanej 🙂
ahoj kočky jestli mluvíte o imunologii tak i mě doktor řekl ,že se málokdy něco najde a svolil ,že mi napíše žádanku až po 3neůspěchu ,jestli je to drahé nebo co ..já nevim ..pořád nás od toho zrazoval,takže my jedem 26.10. tak jsem docela zvědavá jestli se něco odhalí .čekám na to od letních prázdnin ,asi jsou zavaleni prací . 😉
mám mamatest a ten mi minule ukázal // už 10 den po ket. A dneska jsem 12 a ani ťuk.
ještě máme dva, ale ty jsou zamražený hned po oplodnění, tak jim moc šanci nedávám.
kachtik ja idem zajtra na krv tak som uz netestovala 😉 ani ja som moc tomuto sancu nedavala a vidis len hlavu hore a chod za tym 😉
tak na krev držím palce. 😉 já na další ket půjdu asi až v lednu. Potřebuju si dát chvilku oddech a hlavně budou Vánoce, tak potřebuju prašule na dárky atd.
kachtik vsak ano ja viem stoji to dost .Ja keby mi to nevyslo tak musim ist na 3ivf a to by som mohla ist asi az o rok 😒
ahoj katchik, tak to je pech!!! třeba si jen čarky davaji na čas...já to po et už 11.den dostala, ty pořád nic? tak je pořád ještě naděje... já tedy nějak teď vůbec nevěřím, že by mi to klaplo, nějak si ani nepřipouštím, že mi tam něco dali. ale pak budu stejně řvát, až to neklapne ☹
Leni já možná taky dýl, uvidím. Přemýšlím jestli nepůjdu rovnou do 3.ivf a na zmrzlíky se vykašlu.
Sophie ms sice ještě nemám, ale minule mi taky došla až 15 den po ket. Mě jí vždy drží utroš. A mám zavedenou blastocystu to už by něco vidět bylo.
katchi vidíš mě ms ani utroš minule nezadržel, tak je to mrrrcha vytrvalá ☹ a nějaké ty genetické testy ti ještě nedělali, že?
sophi na genetiku se teprve chystám. No jo už aby mrcha dorazila, ať se mi neprotahuje cyklus.
teď už asi zbývá jen nějaká čarodějnice. 🙂 Protože, kde je zakopanej pes fakt netuším. 😝
taky si myslím!! i když nic nenajdou, budu mít lepší pocit. a tobě je kolik, katchik, jestli to není drzá otázka? mě bude ted v listopadu už 33, a začínám propadat panice, děti žádné nemám. snažíme se tak od mých 28...
ty budeš mít třeba ráno // 🙂 jsi dobrá, že jsi tak dlouho vydržela netestit. my bohužel měli zamražená jen 2, ty ted mám, a pak jediná moznost to 2.ivf ☹ a alexandr mi rovnou rekl, ze podrobnější testy až po 2.ivf...nesedí ani mému chlapovi, ten se ho jednou chtěl na něco zeptat, a alexandr ho peskoval, at mu neskáče do řeči 🙂