Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Baby dakujem Vam za obrovsku podporu!
Vraj babatka si rodicov vyberaju, no tak uvidime...
Maminka - nadejna cakatelka sa na zajtra pripravuje a zacina sa tesit aj napriek tomu velkemu smutku, ktory mame v rodine.
Evaav - takže ty ideš do KET tento mesiac bez liekov?..sliznicu máš pekne vysokú, len aby ešte nejaký ten folik dorástol, až to stíhaš ešte tento mesiac 🙂 😉 😉
..tu väčšina dievčat ide do KETu s podporou liekov, takže na vaječníkoch a folíkoch už tak moc nezáleží, vtedy je dôležité len aby sliznica maternice bola dosť vysoká.
rebeca - na zajtrajšok moc a moc držím palce a daj vedieť ako všetko prebiehalo 🙂
fialinka - tak ďalšia na rade budeš už ty 😉
...a ostatné dievčatá s bábätkami v brušku, ako sa cítite?
mirenkam: 13.01 – KET, vložené jedno embryjko – blastocysta, 25.-27.1 test
mikat: 13.01 – KET, 18.01 na testíku slabá druhá čiarka
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 25.1 test
katne: 14.01 – KET
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 31.01 test
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve embryjka – morulky+1 deň kultivacie, 31.01 test
rebeca: 20.1 – KET
evaav: 19.1 – UTZ
fialinka: 22.01 - UTZ
atlaselka: 25.01 – UTZ
venika: 27.01 – UTZ
jani: 30.01 – UTZ
juj a zabudla som prepísať, že:
evaav: 22.1 – UTZ
..a ktorý deň cyklu si, keď lekár ešte stále zvažuje KET, nebude už potom neskoro?
jani, což, pak už já? Jejda... no jinak ta tabulka vypadá moc hezky, hrozně mne zajímá, jak bude vypadat za měsíc...jenže statisticky uvidí 2 čárky jen jedna třetina z nás... ach jo...
Jj tabulka vypadá hezky 🙂
Já to taky nějak u Evaav nechápu Jani,myslela jsem že záleží na sliznici..no mě by asi překvapilo mi říct jak na to pospícháme,já teda docela jo,tak by mě asi mrzelo,že až další měsíc
Fialinka to mě teda taky,tak tu statistiku trochu obejdem ne? nesmíme myslet tak negativně
atlaselka: no, je pravda, že my jsme tady uvědomělé a pokročilé snažilky, takže bysme zasloužily větší úspěšnost, to jo..
já to u té evy chápu tak, že ono je prý důležité sladit jakž takž KET s ovulací, aby se embrya vkládaly přiměřenou dobu po ní, proto možná doktor mluvil o folikulech (kdyby nedozrávaly, tak nebude ovu a nepůjde to dohromady s ketem)...protože když polykáme estrogeny a pak gestageny, tak právě tím se ten "cyklus" nějak slaďuje, kromě té sliznice...ale přesně nevím...
mikat: hezky...to je super... a jak staré embryjka ti vkládali? Možná se chytly obě...
Fialinka no asi jo,máš pravdu 😉 s tou ovu a tak
Mikat super!! jen at to vydrží..držím pěsti
2 blastocysty, bol to už druhý KET, asi se chytly obě jinak by to asi nebylo pozit. tak brzo
mikat: no, možná fakt obě... i když možná u blastocysty by to mohlo být vidět už i u jednoho...
jani2 v pátek až půjdu na UTZ to budu 14DC já se ho na vše zeptám a chtěla bych to alespon do únúra stihnout,protože kdyby to nedopadlo tak bych šla alespon na 2IVF,prostě do toho nejdéle května možná června bych to potřebovala.Je to taky kvůli nástup do práce který by mě měl čekat 24.12 😀 a já hlavně nevím když to mám podepsanéMD do třilet jestli bYch něco dostávala když bych otěhotněla nebo byla těhotná po novém roce.Máme totož dost placení na hypotéku sice už ne nadlouho ale korny by dost chyběly i když manžel říká že to zvládnem,ale člověk má v dnešní době srach
Koukám,že sem chodíte nejvíce v noci tak budu muset manžela odsut vyhnat
mitat1: super 😉
Mikat - super! vidíš, že to nakonec dopadlo tak, jak mělo 😉
Holky, máte někdo zkušenosti s Estrahexalem?? Já ho teď užívám (lepím) a bývá mi z toho opravdu hodně zle. Motá se mi hlava, bývá mi na zvracení. Vím, že všechno má vedlejší účínky, ale tohle je fakt síla ...
Ahoj holky, mám dotaz. Máme po 1. neúspěšném ICSI cyklu a plánujeme KET. Dostala jsem utrogestan 16. - 25. den cyklu, 2x denně. Vychází mi to do února, kdy jsem myslela, že na KET půjdeme. Jenomže se na to ještě necítím...a zajímá mě, jaké máte zkušenosti - zda mám v léčbě utrogestanem pokračovat i nadále - do doby, než se rozhodnu do toho jít. Anebo se běžně s léky končí...? Pokud ne, napíše mi recept doktor z kliniky, nebo můj gynekolog? Děkuji předem za odpověď.
enka: co já vím, tak utrogestan není problém vysadit podle potřeby, prostě bych ho na konci cyklu dobrala a pak bych si ho znova nevzala...
venika: já beru estrimax a akorát mi připadá, že jsem ospalejší...takže neporadím...
Mikat - aj ja už blahoželám 🙂 , už len nech sa tehulkovstvo potvrdí aj z krvi a môžeš nám ako prvá tehulka z nás posielať tehu-vírusiky...budeme na ne véééééľmi netrpezlivo čakať 🙂 😉 🙂 ..kedy ideš na krv?...a tiež si myslím, že to budú dvojičky 😉
evaav - máme podobne staré detičky 🙂 ...ja plánujem ísť do práce od septembra, tak dovtedy chcem ešte vyskúšať KET, máme 12 embryjok a budem si dávať len po jednom, tak do septembra by som to mala stihnúť...samozrejme že najradšej by som do práce ešte nešla, radšej by som mala znovu malé bábätko...ale to už rozhodne osud 🙂 ....mohla by som ešte využiť aj posledné hradené IVF, ale moc už na to chuť nemám... mám 35 rokov a nechcem snažilkovanie naťahovať do štyridsiatky, no ale možno si to rozmyslím 🙂
enka - tiež si myslím, že od najbližšieho cyklu môžeš Dufaston vysadiť a dať si ho až keď sa budeš na KET cítiť a budeš pripravená...držím palce! 🙂
rebeca - moc na teba dnes myslím!...nech všetko dobre dopadne! 😉
..tak ja beriem Ethinylestradiol a už druhú deň ma večerom bolí hlava, ale dosť...čo už nám ostavá, len vydržať!!!
mirenkam: 13.01 – KET, vložené jedno embryjko – blastocysta, 25.-27.1 test
mikat: 13.01 – KET, vložené dve blastocysty, 19.01 test //
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 25.1 test
katne: 14.01 – KET
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 31.01 test
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve embryjka – morulky+1 deň kultivacie, 31.01 test
rebeca: 20.1 – KET
evaav: 22.1 – UTZ
fialinka: 22.01 - UTZ
atlaselka: 25.01 – UTZ
venika: 27.01 – UTZ
jani: 30.01 – UTZ
Rebeca sa hlasi po KET...
Doktor vo Ferti uzasny, priamy prenos z laboratoria genialny, manzel cely cas pri mne, bublinky bez problemov rozmrazene... Transferovane 2 blastocysty.
Co je najkrasie... Asi prva fotka do albumu.
A 3.2.2010 sa mam vratit do centra na krvicku ako tehulka!
Baby dakujem velmi pekne za podporu!
Konik je uplne uzasny...
My mame zrovna dnes velky pohreb v rodine, je mi hrozne smutno, ale snazim sa aj napriek tomu mysliet pozitivne.
Este raz Vam dakujem za energiu, ktoru mi posielate!
Rebeca za to se neděkuje,to je samozřejmost 🙂
A když už jsme u toho,kdo do Pronatalu Praha?
no já se ho v pátek pokusím zeptat jak to je je docela fajn. Ale bylo to zajímavé tam po takové době jet nic se tam nezměnilo ani zaměstnanci sestry,doktroři Šilhana jsem taky viděla dobrý
rebeca taky držím pěsti 😉