Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
pimma - rozmrazenie zavisi od toho, kolko bunkove embryjka mas 😉 ja som mala blastocystu (posledne stadium) a to mi rozmrazili 15 minut pred KET-om., pretoze to, ked sa rozmrazi treba co najskor transferovat do maternice. Ak mas menejbunkove embrujka, tie zvyknu romrzit tak den - dva dni pre KET-om, aby videli, ci sa vyvijaju 😉 drzim palce 😵
bakosko.. jej, ty si tehu po ket? blahozelam 😵
awe.. mala som menejbunkove... no uvidime,asi tam pre istotu zavolam.. dik baby 🙂
ahoj, holky, jaké máte zkušenosti s hodnotou hcg po KET???? Já jsem dne 13.den po KET a mám HCG 65.... ☹ myslím, že je to málo......
Ahoj děvčata 🙂
Dneska má manžel 40tiny,takže se pořádně napucnu 😀 😀
Isop...ty jsi měla brzy // na testu,pokud si dobře pamatuju....pak je divné,že máš tak nízké HCG,vypadalo to na dvojčátka....nechci tě strašit nebo brát naději,ale jestli jsi měla tak brzo čárky na testu,tak by to HCG bylo určitě vyšší.Ještě to nemusí být uplně špatně a moc ti přeji,aby se HCG ještě zvýšilo,staly se případy,že i z nízkéo HCG vyšlo těhotenství.Jdeš na další krev?
jo taky jsem to ted našla že jsi měla blasty... no tak to je fakt málo, ale důležíté je zda poroste když máš další kontrolu?
Na další krev jdu hned zítra ráno, pak jedu mimo Prahu do školy na 2 dny, tak uvidím...... Více-méně jsem hodila flintu do žita, sestřičky říkaly, že to po KET může být, ale hladina bývá okolo 400...... Když jsem po třech letech snažení objevila KONEČNĚ // tak je to zase v pytli, u nás v CARu ale berou jako pozitivní HCG nad 50...... alespoň už vím, že // na testu nic neznamenají.....
Jinak holky - STRAŠNĚ MOC DÍKY ZA PODPORU, JE SUPER, ŽE V TOM ČLOVĚK NENÍ SÁM....... ☹
ahojte, chcem sa vás opýtať aké lieky ste brali na sliznicu pred KET? mne predpísali ethinylestradiol 25 😕 . ďakujem za odpovede
ahoj afrika - ja som brala od 1DC estrofem na sliznicu a 5 dni pred transferom uz aj utrogestan, oboma liekmi pokracujem az do vysledku krvi a ak budem tehu, tak az do konca 12tt.
isoptinka - ked som bola tehu po IVF, mala som HCG na 14 den 56 jednotiek, chodila som na odber kazdy druhy den, aby doki potvrdil zdravy vyvoj tehu a vylucil pripadne mimomaternicove a obden uz bolo vyse 300 a za dalsie dva dni vyse 1400, to si pamatam dodnes, mala som nervy a stres..., zial v 12tt sme o babo prisli, ale to je uz o inom 😔 takze nehadz flintu do zita, mysli pozitivne a uvidis, vsetko bude tak, ako ma byt 😉 drzim palce, velmi 😵
afrika - ja chodim do ferticentu v BA 😉 kedy ta caka transfer? kolko mas mrazacikov?
istopinka - este jedna vec, na zaciatku tehu by sa malo HCG obden zdvojnasobovat, vtedy je vsetko na dobrej ceste 😉 ja som mala HCG nizke, lebo mne vkladali len 4bunkove embryska a tie sa neskor uchytili....neboj, hlavu hore 😉
mám troch mrazáčikov, hádam sa nejaký rozmrazí. mala by som ísť budúci mesiac, ale ešte sa rozhodujem. ty si mala koľko mrazáčikov?
afirka, ja som mala iba jedneho jedinkeho a ani som nepomyslela na to, ze by sa mohol aj nerozmrazit 😉
aj ja tebe, drz sa a mysli pozitivne 😵 ja zatial nic nepocitujem, takze sa snazim pozerat na vsetko aj realne, ale ak by to nahodou nevyslo, okamzite idem podat ziadost o dalsie IVF, ja sa nevzdam 😵 a cakat uz nebudem 😉
awe: díky za info, uvidím zítra kolik bude hladina a nějak se zase ozvu...... a držím Ti palec ať to vyjde 😉
baby, ja cakam a cakam na ms aby som mohla zacat s pripravou na ket ... a ms nikde ... ako vam po ivf prisla ms?
dnes som 36 dc ... test som uz robila 🙄
ahoj holky,
nezlobte se,že Vám sem lezu. Jak se prosím Vás počítá délka těhotenství po KET? Vím, že to není stejné jako u klasického početí, kdy je to od začátku MS.
Díky a hezký den A.
mirm, no po ivf som bola tehu, ale zial nedopadlo tak dobre, a teraz by mala prist dalsia ms, aby som mohla ist na ket, ale ms nikde ... neviem ci je to normalne po tych hormonoch ... ? cize cakam na druhu ms od ivf, alebo ako to mam pocitat 😅
ani, ja som si praveze myslela ze sa to pocita od zaciatku ms ...
ahojte baby idem sa k vam pridat ak mozem mame za sebou IVF neuspesne a za dva tyzdne ideme na KET,ale na ms necakame v pondelok som bola nakrvne testy a tie boli negativne tak mi navrhol, ze hned od utorka mam brat tabletky na zvacsenie sliznice a za dva tyzdne ideme na vklad ak sa nam podari rozmrazit mrazacikov. 😉
ahojky babenky...tak aj ja sa pridávam. awik - špeciálne teba pozdravujem!! 🙂
ja tiež čakám na ms, ktorá má prísť okolo 22.mája a ideme na to...po neúspešnom KET v novembri..
my máme ešte jednu blastocystu a 5 kontaktných moruliek - hoci tomu nerozumiem, ak som mala predlženú kultiváciu, ako tam môžu byť kontaktné morulky ( ak som sa správne dočítala kontaktná morulka je dvojbunková). Čo to znamená? Že sa to pomalšie vyvíjalo? Človek má z toho taký trochu strach, či sú mrazáčikovia v poriadku...máte niektorá s tým skúsenosti?
my plánujeme si vložiť iba tú jednu blastocystu...hoci lekári by vkladali dve, predsa 34 na krku a problémy...ale moja gynekologička mi tvrdí, že po zdravotnej stránke nemám ísť do toho, vraj by to bolo veľké riziko pre mňa aj pre bábätká... 😔 tak...síce bude nižšia šanca na úspech...ale čo nám ostáva...iba veriť... 😔
a vôbec...je tu niekto, kto tiež začína liečbu KET od toho pribl. 22.mája??? 😒 🙂
ja som rano v den ketku telefonovala či sa mi rozmrazili neviem ja som mala len 1 vajko,