Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
zuzi asi budem testovat v pondelok, lebo mm povedal, ze ak nic aby sme zbytocne nesli do KE
ahoj zuzi. utrog. môže niekedy spôsobovať špinenie pri vkladaní. hovorili mi to v centre. v tom prípade odporúčajú užívať cez ústa. ale určite najprv konzultovať s dokim. mne sa to stalo pri IVF a toto mi povedali.
jeee ahoj afrika, aj ty si spinila po ivf?
chrobi ono to neni nejak moc ale az ma zaludok boli z toho stresu ...
zuzi ja som vám vtedy o tom nepísala. bolo to jeden deň, tiež vlásočnica. doki povedal, že sa to niekedy pri vklade z utrog. stáva a mám brať perorálne. prešlo mi to. a s tím zuzka môj potrat vôbec nesúvisel ak ťa napadlo to. toto viem na 1100000 percent 😉 .
afrika fakt? asi to ma fakt vela bab ... mala by som sa ukludnit ... dakujem
len ked to uz druhy den je ... uz mi asi aj sibe ...
@chrobacek ani si to nepripustat ... aj ked viem ze nie vzdy to ide ... ja si vzdy poviem, ze ja to teraz aj tak nemozem nicim ovplivnit a tym stresom len zhorsim, ale ako pisem nie vzdy sa mi to podari ... mam hodiny ked uplne prepadnem tejto panike a potom vyjde opat slniecko a tesim sa ...
chrobi to ti verim ... ale teraz klidek ... nohy hore ... horuce kakao a predstava ako budu asi vase malinkate vyzerat 🙂
ahojte... chcem sa spýtať.. kedy ste boli - koľkí deň na kontrolu pred KET... pri užívaní tabletiek myslím... mne doki povedal že od 16 do max 19 dňa sa mám ukázať .... ale 16 vychádza na sobotu... a 19 sa mi zdá už trošku neskoro... kedže vraj cca 21 deň sa robí KET... kedy ho robili Vám????.. vopred ďakujem..
78marcela .... no ja som am bola asi tak cca 2-3 týždne... dostala som rozpis ako užívať lieky.... a teda od toho 16 do 19 sa mám ukázať na utz.... tak teraz neviem... nerada by som zase niečo prešvihla.... už sa mi to predlžilo zbytočne skoro o 3 mesiace... mala som OHSS a potom som čakala na mrchu, potom som sa dohodla že ešte jeden mesiac pre istotu si dáme pauzu.... teraz mi zase týžden meškala mrcha.... a ked som si vypočítala tie dni.. skoro ma porazilo.... začína sa to komplikovať... :(
@derylka Mě naordinovali pauzu jeden měsíc. Budu brát norethisteron 10 dní, pak vysadím, dostanu ms a pak mám brát zase estrimax a asi po té kontrole (13.den cyklu) zase dostanu utrogestan navíc. A u vás v caru tě nechtějí objednat na sobotu? u nás dělají téměř nonstop, sice je omezenější provoz o víkendu, ale stále tam někdo je, tak třeba u vás taky, ne?
awe, ved to som myslela🙂 😉