Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@derylka - to půjdeš už za chvíli, já si musím ještě počkat. Když jsem si to spočítala,na kdy mi bude vycházet KET, tak vychází na pátek třináctého srpna. Nejsem nijak moc pověrčivá, ale teď i začínám být a bojím se. Snad tam nějaký den bude odchylka, aby to bylo den před nebo po, abych to zbytečně nedráždila, to štěstíčko...
Už se moc těším, až budu mít miminka v bříšku. Jenom pořád dumám, kolik miminek si nechat dát. Chci dvě, aby se zvýšila šance. Ale mám zamraženo po dvou a po třech embryjkách a bojím se, že když si nechám rozmrazit dvě a jedno se nebude po rozmražení vyvíjet, tak to jedno je tak minimální šance, že to snad ani nebude stát za to. A když si rozmrazím ty tři, tak co když pojedou všechny tři? Nechat si zavézt tři? Co když se jak naschvál uchytnou všechny tři? Toho se taky děsím. Pořád nad tím přemýšlím a nevím si rady.
@78marcela ... a možno ten piatok 13 bude pre teba práve tým šťastným dňom 😉 .. každopádne držím palce 😉
no my máme zamrazené dva krát po 3 a jeden 2 kúsky... ak som tiež sama zvedavá že vlastne kolko dáme... doki chce dve... len mojho drahého poráža, ked to počuje.. ja mám aj tak trošku obavy.. aby sa to podarilo... lebo mám uterus bicornis... a jedno tam chúdatko bude poskrúcané .... a to nechcem vedieť ako by tam vyzerali dve 😒 ....takže tažké rozhodovanie nás čaká... hlavne nech už to je za nami... 😉
dievcata sklamem vas 😔 nepodarilo sa ani moje posledne KET z tretieho IVF ☹ na teste / a posledna
ahojte, meliska mrzí ma to ☹
baby vás brucho bolí stále, alebo to je len sem-tam pichnutie, alebo na ms, alebo taká zvláštna slabá bolesť. k čomu by ste to prirovnali? ja som dnes 7 deň od Ketu, brucho na ms ešte nebolelo, ale pichá ma sem-tam 😒
jancica neviem, bývam na dedine, do mesta teraz nechodím a muž mi nechce žiadny kúpiť. bolesti na ms už nemáš?
myslím, že takto stresujem omnoho viac. ale ja ho prehovorím 🙂 , koľký deň od vkladu si dnes?
Chrobi, koukala jsem na testíky, moc gratuluji. Já už mám výsledky z krve hcg 400, takže se to povedlo!! 🙂
@berulenicka jé děkuju a ty jsi kolik po KET a jaká jsi měla ebrya ? ty jsi netestovala??? gratulujůůůů to je dnešní výsledek?
inak sa ako cítite? ja som 7deň od KET. brucho na ms ešte nebolelo, ale popicháva a sem-tam taká divná bolesť, prsia bolia, ale už menej, čúrať chodím často, ale inak nič ☹
ahoj - holky za chvíli budu patřit mezi vás, tak na vaše téma sem tam juknu - @chrobacek znám z jiného tématu (GEST Praha) a teď koukám ze i s @afrika se asi známe z tématu IUI (to už je ale skoro rok) - hrůza jak jsme pos toupily z IUI na IVF a teď KET - držím palečky ať už je to poslední zastávka za naším vytouženým miminkem - kdy půjdeš na krev?
No mě na ms bolelo asi jednou za těch 13 dnů, jinak nic, prsa jsem cítila občas večer, pak mě za začátku pálila žáha a trápilo říhání a to pak ustoupilo a stalo se z toho to, že se mi zdálo jakoby se mi to co jsem snědla a vypila vracelo zpátky. No a dneska jsem i poprvé zvracela..cca 10 minut než jsem volala a řekli mi, že jsem těhu.
@78marcela .. hej... robia aj cez víkend... teda už som zopár krát v sobotu bola počas stimulky... no nič mi asi nezostane, iba budem musieť zavolať mojmu doktorovi nech sa pripraví na sobotnajšie stretko.. 😀 lebo na www stránke že v odôvodnených a dohodnutých prípadoch aj cez víkendy... takže hádam budem odôvodnený prípad.. :-/
ja beriem estrofem.. od včera... postupne sa mi to zvyšuje a od 19DC už aj utrogestan.... takže sa teším...