Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@afrika - tak teď jsem to nějak popletla - já myslela že jdeš v úterý na KO? a co UTZ? a s tím testováním děláš dobře
jasné, že idem na kontrolu. ale dovtedy to proste beriem tak, ako mi povedal dr aj sestrička, že sa stáva, že sa uhniezdi neskôr
@afrika - já už jsem to dohledala - jsem blbá, sorry a já mám teď myšlenky úplně jinde - vždyť jsi tam byla včera a HCG krásně stouplo - a v úterý už bude i bublinka na UTZ - já někde četla že embryo je na UTZ vidět tan někde kolem HCG 1.000 => tak že v úterý to už musí být 100% vidět
tak jsem po KO na UTZ byl vidět váček o velikosti 4 mm - jsem objednaná za 14 dní na další KO, to už by mělo být vidět i srdíčko => ty dva týdny budou asi nekonečné
😀
peti suuuuuuuper 😵
baby však mám aj ja nádej aj keď mi včera na 20 deň po KET nebolo nič vidno 😒 ? že mám nádej aj ja..........
@petronela82 -moc gratuluju..každá výborná zprávička tady mě moc pomáhá "přežít"ten čas čekání .-))díky🙂)
@petronela82 ak si mala blastičku, tak je dosť možné, že aj tebe sa málinko neskôr uchytila keď si dnes 20 deň po KET. som moc rada, že ti to kočka z IUI vyšlo 😵 . aj keď nie pred svadbou ako si chcela, ale to neva.to je to najmenej
@afrika - mě dr včera ani nechtěl děla UTZ (20den po KET) že prý je dost pravděpodobné že nic nebude vidět, ale já ho překecala, tak že se vůbec nestresuj, myslím že to není nic vyjímečného že Dr. u tebe nic neviděl - HCG ti krásně roste a v úterý bude i bublinka - uvidíš
chcete vedieť čo všetko som dnes robila? ráno v obchode, pozbierala prádlo, zohriala buchty na pare, potešila sa z chvíľkovej návštevy3-mesačného synovčeka a driemala, ležala.....
holky hlásím,že chodí kontroly - během 5 dnů už 2 kontrola OSSZ 😠 A to mám vycházky od 12-18 😕
hoj holky, nakoukla jsem pozdravit, a podat hlášení, jak jsem slíbila. Dnes jsem testovala a bohužel, sněhobílo, ani náznak, ani stín. Takže ani jedno miminko. A je to 9. den po zavedení dvou 7denních embryjí, takže kdyby se to mělo chytnout, už by na testu něco bylo. Tak snad vy ostatní budete mít větší štěstí.
@afrika - držím dnes moc moc palečky - a čekám na samé dobré zprávy - myslím na tebe
@78marcela - Marcelka prepac, ze sa ti do toho pletiem, ale ako mohli byt 7denne embryjka, ked podla zakona mozu byt kultivovane max. 5 dni mimo tela zeny. Prvy den je odber, dalsi oplodnenie a nasledujuci den je az prvy den embryi.
Kazdopadne drzim palce, aby bol ten vysledok pozitivny a ked nie tento, tak ten dalsi 😉
@bibi24 Ahoj, já myslím, že jsem to dobře spočítala. Odběr jsem měla 1.6 a zamražovali je 7.6, podle toho protokolu, co mám doma. To je šest dní a pak mi je rozmražovali den před KET, na KET jsem šla v sobotu 7.8. a v protokolu mám napsané, že rozmraženy byly v pátek. Tak to je další (sedmý) den.
jestli do toho můžu vstoupit tak kultivace může být až šest dní do stadia hatch. blastocysty (ovšem ten šestý den už jsou automaticky dvojkové kvality, protože v tom stadiu měly být den předtím), která se musí bud transferovat nebo zamrazit, po zamražení se nemůže další den rozmrazovat... rozmrazí se a ihned musí být transfer jinak nepřežije, takže 78marcelo bohužel musím konstatovat, že jsi neměla kvalitní embrya pokud je mohli ještě další den kultivovat... protože musely být pomalejší a tím pádem nekvalitní
ahoj, vidím, že se tu bavíte o kvalitě embryií. Můžu dotaz? Byla jsem na ET 26.7. OPU byla 21.7. a máme pět sněhuláčků. Trošku se nevyznám v tom, zda jsem měl prodlouženou kultivaci v pořádku, tolik dní, kolik být měla. Holky, vidím, že už v tom máte praxi, poradíte? Jo, jinak, čeká nás KET..

@petronela82 ja nemusím čakať. veď na krvy som bola.