Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@78marcela vyplakej se,ale určitě neházej flintu do žita!!!!Je mi jasné,že jak finančně tak psychicky to není lehké a že jsi vyčerpaná,ale hlavně to nevzdávej!!!!!!Teď si budeš muset dát pauzu,cpeš do sebe hormony už několik měsíců,ale teď se uklidníš,půjdeš na nějaké vyšetření a pak se do toho pustíte znovu.Přítel tě určitě moc miluje,když tohle všechno podstoupil a neopustí tě kvůli tomu,že to nejde.Vždy to jde,jen tomu asi ve vašem případě musíš dát víc času.
A kolikrát se bavíme o tom,že i těhotné můžou krvácet,co???!!!!Tak to nevzdávej a jdi zítra na krev!!!!!!
Babulky tehulky ja vas tu citam same smutne spravicky.. ☹ .....tie testiky to tu nejak zamotali !!!
@78marcela co to ty pises,....este ani nevies ci je to stratene a uz sa chces rozist so svojou laskou !? Vydrz pekne do piatku,posielam ti pozitivnu energiu a neplac prosim,malinka bude smutna ☹ ....a tvoja laska je rovnako smutna ako ty,tak ho netrap rozchodom,chlapy to tiez prezivaju...
Babulky vsetkym Vam drzim palceky a drzte sa !!!!
@78marcela nic nebal a pojď se mnou zítra na krev 😉
když to žeknu jinak- máš za sebou teprve 1ivf a 2 kety, tady je spoustu bab, co se jim to ani nechytne a nevidí čárky ani po 5ti ivf. Na ta vyšetření se chystám i já, vidim to na imunologii, jestli nemáme nějaké protilátky 😨
Ale zatím chystáme, uvidíme jak zítra krev,ju?
@rozinka007 Já nevím, jestli tam má cenu chodit, u mě to klesá, tak to je asi zbytečné. To spíš asi tu imonologii, pokud to dokáže zjistit, proč mě to ty miminka vždycky vzdají.
@78marcela vies Macka,o pokazenom vztahu pocas umeleho oplodnenia viem svoje,tiez to nemam ruzove,aj ked to byvalo ....od kedy som mala mimomaternicove a dosla som o to ,moj sa moc so mnou o tom nerozpraval,ale nasiel si inu zabavku,discoteky,je to lahsie ako sa rozpravat ,ale iba pre neho.Takze tehotenstvo by bolo aj pre mna zachranenim vztahu,okrem oobrovskej radosti z babätka....Inak take nieco ako podstupili nasi chlapy,niektory by to nespravili.....hlavu hore,vsetko bude dobre,nedaj sa nicim odradit 🙂
@78marcela jak myslíš, uvidíš zítra ráno a pak se rozhodneš, ju? Nechci tě v žádném případě nutit, kočičko. A neboj, přítel taky určo chce mimi a s tebou 😉
@rozinka007 Rozi a co přesně ta imunologie je? Čím se přesně zabývá, jak to dlouho trvá a kolik to stojí? Víš o tom něco?
@78marcela
jaj mojenko,placem s tebou...toto mi pripomina co sme mi vsetko zazili...a sme este stale spolu...aj ked o tej spave ani nevie....mi sme 12 rokov spolu...3 roky sme skusali umele oplodnenie...5 rokov pauza...a teraz uz zas dva roky chodime do ferticentu...vies ty kolko krat som sa ja rozvadzala????no kazdy tyzden...a ten ma stale nie a nie opustit
takze hlavu hore...vsak sme neake tie ženy...a chlapi mozu byt radi ze nas maju...a basta!!!
nevzdavaj sa tak lahko...trocha si odpociniete a naberies si dalsie sily...a horsa do toho zas...
ALEBO!!! mozno to este nie je startene a uz sa stresujes dopredu-klidek moja,a bude vsetko ok
@katarinka13 no, ztracené to už určitě je. Uvidíme, co bude dál. Pauza určitě a pak se uvidí. Nevím, nevím. Jsem dnes na dně, zítra bude lépe. Snad.
@78marcela
mozno problem je v tom ze moc skoro testujete...nemoze to ukazat nic a uz je to zle...tu istu chybu som robila aj ja...
tentokrat som vydrzala az do 13.dna...a ciarky su...dufam ze som nic nepokazila ze sa tak skoro tesim...ale nemozem za to...no nech je uz zajtra 10 hodim ...vtedy budu vysledky
@78marcela trvá to několik týdnů a měla by ti to hradit pojišťovna, řekni so o to v caru, já o to taky požádám. Jde o tvůj imunitní systém a jeho protilátky. Najdeš to na netu. Mně se po brečení vždy uleví. V pátek se mi ulevilo a včera taky, dneska mě od rána bolí sice hlava,ale radši mobilizuju síly na 3.ket. 😔
@katarinka13 Já vím, že testuju brzo. Kupodivu, minulý pokus neukázal od začátku nic a byl jsem v klidu. Teď to ukázalo. Sice se to dál nevyvíjí, ale aspon vím, že se to zpočátku chytne a něco v mém těle tomu nedovolí se dál vyvíjet. Podle toho se pak můžu zařídit dál, říct to doktorce a jít na nějaké vyšetření nebo neco.
@katarinka13 to testování je fakt naprd, 3.ket netestuju vůbec, akorát z toho pak magořim 🙄 a jsem zvědavá na tvé obří hcg a na manžela 😵
@rozinka007 Tak já se o tom potom s doktorkou pobavím. Uvidím, co a jak dál. Mě se teď po brečení taky trochu ulevilo. Ale u tebe bych ještě neházela flintu do žita, když ti čárka silní...
@okcelok já to nevzdávám, zítra jdu na tu krev, jen se psychicky připravuji na další boj, kdyby to nedopadlo 😅
@rozinka007 já jednu tabletku akorát ráno
@okcelok zázraky se možná dějí, ale ne mě🙂
@okcelok No, trochu lépe mi je. Nevím, co si o jeho vyjádření mám mylset, je to takové všechno nedořešené. Nejdřív mi napsal, at nehysterčím a neblázním a odmlčel se. Za pár hodin sms, jestli mi prý už je líp a jestli už jsem zapomněla na ty blbý nápady.
SEm napsala, že ne, a že nemám právo mu stát v cestě, když nemůžu mít děti a bránit mu v založení rodiny. A on jestli teda má prodat ten byt, že když nebudeme rodina, že nemá cenu mít byt atd. Pak jsem napsala, že můžeme zkusit tu imunologii, k tomu se nevyjádřil a pak jsme se začali dohadovat o problémech, co jsme měli dřív. Tak to jsem na to pak nereagovala já. Od té doby nic.
@rozinka007 Nevím, jestli můj přítel věděl, že to bude běh na dlouhou trať. To jsem netušila ani já. myslela jsem si, že prostě to půjde tak nějak podobně jak u ségry. V červenci šla poprvé do Caru a v říjnu byla těhotná. Za tu dobu absolvovala taky jeden ET a dva KET, poslední jí vyšel. Mylsela jsem, že u mě to bude taky tak. Máme prakticky stejnou diagnozu, navíc její manžel měl špatné spermie, to my jsme na tom byli lépe po této stránce. Jenže já to prostě nějak neudržím, i když se to zpočátku chytne.