Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@sssilvy myslím dnes na teba 🙂 @slavka32 do tretice všetko dobré 😉 @sedmitecka jj už sa nám to kráti, už dávno som neočakávala tak mrchu ako teraz 😀 😀 😀
@slavka32 ved prave, tazko radit, a mne sa je tazko rozhodnut, ale urobim to tak pol na pol, prvy tyzden sa budem setrit, beriem si dovolenku, a potom budem chodit do prace...do tretice vsetko naj, musi nam to vyjst, je nas tu viacej co idu do toho, tak si budeme vzajomne drzat palce 🙂
Ahojte ..........tak ja som už po KET. Keď som bola predtým na ET, tak mi nedovoli ani hlavu zdvihnúť z lôžka a len sa prevaliť na prenosnú posteľ, ale tentokrát mi po zákroku kázali vstať a prejsť si do izby na posteľ. Ledva som sa tam dostala, lebo mi bolo na odpadnutie. A to ma sestrička zaviedla hneď pri wc, aby som sa vycikala a predtým sme mohli až cc po 15 min. Ako to prebieha u vás?
@sssilvy ja som po transfére nemohla vstat,ostala som ležat asi 30 min. a potom mi dovolili íst domov.Ja mám blastocysty tak asi preto sa vkladajú hned 😒 Embryjka sú super ked sa delili dalej,uvidíš že to bude dobre,len nerozumiem prečo ta po transfere premiestnujú,skoro všade je to tak že zavedú embryjka a ostávaš na lôžku,zvlaštny postup.
@zufalka
@kenya83 ...........Už som sa aj ja dočítala, že žena po zákroku môže kľudne vstať sama a vycikať sa hneď. Len som bola trochu zaskočená touto metódou, keď pred 3 rokmi som ani hlavu zdvihnúť nemohla.
Už len dúfať, že tie dve oplodnené vajíčka, 6-bunkové budú dosť silné nato aby sa u mňa ďalej delili a uhniezdilo sa aspoň jedno. 😕 Toto čakanie je snáď najhoršie, však?
@ondre čo sa týka úspešnosti, pokiaľ sa embryjká rozmrazia a majú sa k svetu je úspešnosť pri KETE úplne rovnaká ako pri ET. Tak mi to vysvetlili v CAR, keď som sa pýtala na úspešnosti pri KETE.Takže žiadne negatívne myšlienky a pozitívne myslieť, OK??? 🙂 🙂 🙂 Keď nevyšla IUI a ET neznamená, že nemusí vyjsť KET 😉 Poznám tu na MK veľa kočiek čo im nevyšli ET a nakoniec sa podaril KET 😉 😉 😉
@ondre momentálne máme 1 IVF cyklus za sebou. ET - vkladali mi 1 embryjko blastocystu hneď na prvý krát som otehotnela, ale žial v 10tt nám prestalo biť ♥ museli mi prerušiť tehotenstvo a nasledoval kyret 😔 Máme ešte 2 mrazáčiky tiež blastocysty tak nás čaká KET 😉 budúci týždeň by mala prísť mrcha a ideme na to 😉 😉 😉
@ondre jooj prepac, nechcela som ta vystrasit, len som chcela, aby si mala radsej vsetky informacie...neboj sa toho, ziadne negativne myslienky si nepripustaj, ja som toho uz vela precitala zistovala, aj v CAR -e nam hovorili o vsetkom, takze treba len vediet, co sa moze stat, netreba ale verit, ze sa to stat musi...chod si pozriet forum "cakame dvojicky" a uvidis, kolko je tam dievcat po KET, ktore idu tento rok rodit. Neboj sa hlavne, snaz sa to brat odlahcene, co sa ma stat, stane sa 😉
ahojte baby, chcela by som sa este opytat na vase skusenosti s utrogestanom. Ked som ho naposledy uzivala tak som mala stale pocit, ze by som mala lezat pretoze zo mna vypadne aj ked som si ho zaviedla najhlbsie ako sa da. Mali ste aj vy rovnake pocity? Vadi ked vyse polovice davky utrogestanu samovolne vyjde von?

@deinad tak to sa ti to uz blizi. Tento rok bude pre nas urcite uspesny 🙂 za chvilu si budeme pisat ako tehulky 🙂