Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kenya83 - má nemá zavádět... ono je to těžké, pokud máš kontatkní alergii jako já 😉 @piskotka207 - neboj, já utrogestan polykala, a taky se povedlo 😉 Samozřejmě doporučený postup je lepší, ale pokud to jinak nejde, klidně ho polykej. Akorát se ti bude chtít víc spát.
ahojte..............tak už sú to 3 dni po KET a oplodnené vajíčka majú cc 6 dní, tak sa dúfam budú za chvíľu uhniezďovať. Teda mohlo by sa aspoň jedno 🙂 Cítim sa asi takto: v podbrušku ma pobolieva, bolí ma často hlava a chce sa mi spať 😔
@piskotka207 to je za chvilku, tak ať je všechno, jak má být 🙂
@kenya83 ahojík, tak u mě nervozita stoupá 😉
Ahojte holky,nezlobte se,že vám sem tak vpadám,ale chtěla bych vás trošku podpořit.Všem co podstoupili ket a et přeju,aby jste našli na tt //.Já jsem ket podstupovala v loni 5.3,kdy mě do bříška vkládali dva mražáčky.6den už jsem měla na testu dálnicu.Sice potom jedna bublinka se přestala vyvijet a odešla,ale aj tak nám to vyšlo a všechno proběhlo bez problému a narodil se nám zdravý chlapeček.Po vkladu jsem ležela jen asi 10minut a jeli jsme domu.Doma jsem se snažila nezvedat nic těžkého,jinak jsem dělala všechno.Tak si akorát říkám,že ten náš drobeček by měl slavit narozeninky 4krát do roka.V den,kdy bylo oplozené vajičko,kdy bylo rozmrazené,kdy bylo do mě vložené a kdy se narodil....Holky nevzdávejte se a opatrujte se....žádné černé myšlenky a at se mražáčkum u vás líbí a pořádně se zavrtají 😉 🙂
@sedmitecka ahoooooooooooj 🙂 tak čo??? Kedy nám to dorazíííí 🙂 Sa nám to ale odratáva 😀 😀 😀
@kenya83 ahoooj 🙂 no, konečně začíná pobolívat břicho, tak doufám, že nejpozději ve čtvrtek dorazí a volám 🙂
horká vana a červený vínko každý večer to jistí 😉 a nervy na pochodu.....
@sedmitecka včera cez deň a v noci ma príšerne bolela hlava migréna 😠 celú noc som nespala to je už znak, že do 3 dní čiže tiež do štvrtku by mala doraziť 😉 dnes už je lepšie tak snáď budem tejto noci dobre spať 😉 Keď dorazí píšem!!! 🙂 Začínam byť z toho na nervy vŕŕŕŕŕŕ 😀 😀 😀
Ahojte, dnes mi volali z CARu, ze sa nase embryjka dobre rozmrazili 🙂 Zajtra ma caka KET... Dufam, ze sa uz konecne stane zazrak a bude to uspesne.
@piskotka207 tak to moc držím palečky!!!!! když přežily a jsou v kondici, zabojují, to je jasné 🙂 🙂 🙂 🙂
ahoj kocky, tak dnes po UZ nie moc dobra spravicka, nizka maternica, asi na mna tie hormony moc nezaberaju, budem ich musiet papat dlhsie, takze dalsi UZ v sobotu a ak to bude ok, KET az 27.1 drzte palce 😉
@deinad držím palčeky 😉 @piskotka207 takže zajtra ketík? 😉 tak držkám palce a neboj určite to budú veľký bojovníci 😉 Aké embryjká a koľko si idete vložiť?
babulky drzim vam velmi palceky,aby sa KETko podarilo a aby sa embryjka pekne zahryzkali a uz nepustili 😉 tfuj tfuj tfuj 😀
@kenya83 ..........ani sama neviem ako sa cítim........proste napätá a bojím sa testovať 😕 Dnes by som to mala dostať normálne (28 DC), ale dúfam, že to nedostanem a bude test pozitívny. Kázali mi prísť až 26.1. na krv, ale neviem, či vydržím netestovať 😉 ........mne doktor posunul KET len o deň.
@piskotka207 ...........super, že sa ti správne rozmrazili ..........a teraz už máš KET asi za sebou........tak držím palce, aby sa vyvíjali u maminky ďalej a poriadne sa uhniezdili 😉 ..............A VLASTNE NÁM TO PRAJEM VŠETKÝM!!!
@piskotka207 utrogestan sa má pri podpore včasných tehotenstiev výhradne len zavádzať do pošvy, je to napísané aj v príbalovom letáku. Je mi jasné, že je to veľmi nepríjemné, keď sa obal roztopí a vyteká to (poznám to, to isté je aj u mňa ), ale neboj to čo Ti vytečie je len obal utrogestanu, inak sa všetko potrebné množstvo dostane presne tam, kam má. Tiež som zavádzala 2x2 denne. Niektorí doktori hovoria, že je jedno či zavádzaš ale papáš, ale zase niektorí tvrdia, že to nie je pravda, pretože sa utrogestan papá pri iných poruchách a onemocnení, nie pri podpore ranného štádia tehotenstva. Inak pri papaní utrogestanu sa Ti môže točiť hlava a ani by si nemala šoférovať auto, pretože si viacej ospalá ako pri zavádzaní.Dokonca pri papaní Ti to zaťažuje strašne na žalúdok na pečeň a býva z neho dosť zle. Takto keď zavedieme do pošvy je to úplne ideálne to že Ti to bude vytekať si vôbec nevšímaj, nemusíš sa báť upozorňujem je to len ochranný obal, liečik z neho sa dostane presne tam kde má. Tak veľa šťastíčka 😉 😉 😉