Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@strelicia ahoj to bude dobre 😵 ja som 13ty den a test rano bol negativny a uz som bola aj na krv ale vysledky budu asi az v stredu lebo som bola len pri mojom lekarovi a ja som navrhovala aby ma poslal este na imunologicke testy do KE tak som si myslela, ze s druhym KETom pockam jeden cyklus. To je neuveritelne, ze lekar v centre to nenavrhuje ked vidi, ze je to neuspesne a sama sa tam musim pytat 😠
Babenky, tak u mna je to tiež negatívne, ako som myslela, no stale som dufala 😒 02.06 mám konzultáciu, neviem, ci este su nejaké mrazáciky, ale musíme do 6teho IVF 😠 cakatelkám držím aplce, nech máte dialnice ako hrom, budem vas sledovat ako pokracujete a verím, že statistiku dvihnete vy 🙂
sobka ☹ nevzdávaj to 😠 a bojuj 😎 uvidíš ak´j tebe sa zadarí babenko verím tomu 😉
strelicia ja som 7 den po kEt a tiež cítim akokeby vaječníky a niekedy vhko akokeby som začala krvácať čo ma prinúti vystrašene ist na WC, špinenie som mala pri uspešnom ET jeden den takže niej nič stratené, špinenie može byt uhniezdovanie 😅
moj definitivny vysledok krvi je negativny ☹ ☹ ☹ tak ideme dalej a dalsie Ket asi jeden cyklus pockam a uz sme sa aj objednali na imuno testy v Ke. Dievky bojujte drzim Vam vsetkym palceky nech tu je co najviac tehuliek 🙂
Ahojte dievcata.je mi luto ked vas citam ale nevzdavajte to.ja tiez som to vzdala pri neuspesnom ivf.a ked som mala ket som verila a do prvej krvicky som nemyslela na to ci sa podarilo alebo nie.fungovala som tak ako predtym.a podarilo sa.ja vam drzim vsetkym paste az sa vam to podari.
ketáčky, nejako to tu zakapalo, ja idem zajtra na krv a výsledok v stredu , je tu ešte niekto kdo bude testovať?
ahojte, ano spinenie uplne prestalo. ale aj tak....:( dnes som volala na vysledky krvi HCG a nie som tehotna. nevyslo to. neviem co teraz dalej, nastupujem do novej prace a nebudem uz moct tolko cestovat do MT :( takze Helios asi uplne pada a aj akekolvek car v BA mozem zacat riesit aspon po skusobnej dobe :( najviac ma stve, ze mam uz dost rokov a kazdy mesiac mi je drahy ... 😠
do dalsieho IVF idem definitivne s inym darcom. bo s tymto mi uz nevysli 2 IUI, 1 ET a ani toto 1 KET. asi si nie sme sudeni :D
@strelicia ahoj, je mi to luto........ ☹ Ja som bola 06.06. na druhom IUI, takze cakame........ale co tu tak citam, asi by som sa mala pripravit na vsetko 😢
@little_miracle tak to je super spravicka 🙂 drzim ti moc moc moc palce. 🙂 ja som uz objednana v utorok do Gyn-fivu na vstupny pohovor. uz nebudem mat cas chodit tolko do MT. A som rozhodnuta podstupit najprv cca 2-3 IUI a potom az uvidime ci pojdeme do druheho IVF.
@strelicia ahoj, dalsich mrazacikov uz nemas ? Budem na teba intenzivne mysliet a drzat palceky !!!
@little_miracle ja ti tak isto moc moc drzim palce. ved raz to uz len musi vyjst. a mozno prave teraz!!!!!
tak my sme boli vcera s muzikom prvykrat v Gyn five a pan doktor trosku nechapal, ze preco sme zavrhli moznost mat vlastne babo, ked tam sanca je, sice malicka, ale je. oni tam totiz robia aj PGID takze sme doma nad tym rozmyslali, a uz nejdem skusat ziadne darcovske spermie, ani IUI. Ideme do IVF a skusime to s muzovymi spermiami, on totiz nejakych zopar kuskov ma a na ICSI to staci. otazne uz len bude, kolko embryi - a ci vobec nejake - preberie po nom tu geneticku translokaciu. dalsia vec - ak by ju niektore aj zdedilo po nom, tak moze to znamenat bud ze tiez nebude moct mat raz deti, alebo aj ze napriek tomu bude moct mat deti v pohode. velmi to chceme, a muz dokonca povedal ze je ochotny ist koli tomu aj pod noze (Mese/Tese), co uz raz absolvoval na biopsii semennikov a vtedy povedal ze uz nikdy viac v zivote. Baby ja sa tak bojim, zaroven je to super sprava pre nas, ze nam davaju sancu, a zaroven sa bojim, ze co ak sa stane to, ze druhe IVF....odoberu mi kopec vajicok, oplodnia a teraz vsetky embrya budu geneticky zle :( to neviem ako by som zvladla. bojim sa. ale strasne to chcem. tak ideme do toho.
@kikus77 ja som mala na 20DC minuly tyzden v stredu... 🙂 ty kedy?drzim palceky 🙂
@lululka555 Ja som mala vcera,na23 DC.tak to uz mas polku cakania za sebou,drzim palce
sobka ako??? 😝