Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
kuspitka@ A dobre si urobila, dokonca tie najlacnejšie testy ukážu silnejšie čiarky ako tie drahšie, ten Rapiclear by som si už nekúpila.
Ahoj holky,chci se zeptat.6.12.jsem byla na ET ktery bohužel nevyšlo minulý pondělí jsem byla na revizi 😢 zatim si chceme dat pauzu ,ale chci se informovat jak to bude dal.Za jak dlouho muzu jit na KET,jestli se pichaji zase injekce,cena atd...děkuju za informace a přeju všem jejich vytoužené miminko
@zdalu Ahojky, mne po revízii odporučili KET až po 3 mesiacoch, teda aby boli aspoň 2 cykly a na ten tretí by si už mohla ísť, ak maternica zhrubne, inak pred KET si nič nepicháš a ak nebudeš mať problém s rastom sliznice, tak ani nič neužívaš, ale ak neporastie, tak od 1.DC sa užíva Estrimax a po kontrole na 14.DC ti nasadia Utrogestan na vkladanie a ak máš 5-denné embryjká, tak vklad by bol na ten 19.-20.DC. Inak my sme za KET zaplatili 160€.
@pet1308 moc děkuju za informace,ja si pravě ted asi budu chtit dat od všeho pauzu.No uvidime zatim je to všechno čerstvý,tak třeba za ty 3měsice to bude lepší,uvidime.Ja piju kontryhel,tak snad ta děložní sliznice bude pěkně narustat.JEN 1660 EURO?TO JE NA NAŠE ANI NE 4000KČ?JA MYSLELA,ŽE TO STOJI KOLEM 7000-8000KČ,MOŽNA NA sLOVENSKU JE TO ASI MIN
@pet1308 no super, ja som si nakupila presne tie ruzove rapid clear 6 ks 😖 Ako vidim na fotke oproti ostanym nie je na nom nic vidiet. ale gratulujem a drzim palce 🙂
@basenkamasenka Ďakujem 🙂 aj tebe držím palce 😉 a tie testy si radšej urob až neskôr, aspoň od 9.dňa, keďže mne na 7.nič neukázal.
@pet1308 dakujem strasne si ma potesila, dnes rano som totiz nevydrzala a testla som sa (6 den po KET) a absolutne nic -presne tu ruzovu kazetu som pouzila a vyzeral ako ten tvoj na 7 den. Naozaj nema zmysel sa testovat prilis skoro ale vidim ze ani ty si nevydrzala 😀
@basenkamasenka veru ani ja som nemohla vydržať 😀 a chcela som len zo zvedavosti skúsiť, či náhodou už na 5.deň niečo ukáže, ale ukludňovala som sa, že ak nič neukáže, tak je to ešte skoro. Len ešte počkaj 😉
@kuspitka dakujem, skusim vydrzat do pondelka ale bude to tazkeeee 😝 ty sa este nemozes testovat kvoli pregnylu,hm? Citis nieco? Ja fakt neviem, som napchata hormonami zhora/zdola a uz sa nevyznam co je ucinok leikov a co moze byt tehu. Prsia ma bolia rovnako ako tyzden pred KET (brala som az 2 druhy hormonov) a maternicu tiez citim nejake tlaky ale netusim ci to tiez nie je vedlajsi ucinok hormonov 😒
@basenkamasenka tak mnaboli spodok,ako keby som mala mms a stale som hladna,krize ma bolia
@kuspitka skúsim ho odfotiť, ale neviem, či to tam bude vidieť, ale radšej ešte počkaj aspoň do 7.-9. dňa a budeš mať istotu 😉 lebo embryjko sa môže aj neskôr zahniezdiť, tak aby si ešte nestresovala. Ja som len zo zvedavosti chcela skúsiť, lebo som tu o jednej čítala, že už na ten 5.deň sa jej ukázal duch.