Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@katka17044 ahoj, ja som po prvom ivf, ET v dec., KET vo feb a teraz, ak bude vsetko ok, chcem ist v maji na dalsi pokus 🙂
@smoulinka13 ahoj! Tak ako? Citala som tvoje komenty... spinenie sa zastavilo? Drziiim palce! 🙂 kedy budes testovat?
@katka17044
@78marcela
baby tesim sa spolu s vami, budeme sa navzajom podporovat 🙂
do akeho car chodite ? budete davat 1 ci 2 embrya ?
@vanushka já Brno Reprofit. Mám mražené po dvou, tak když se v pořádku rozmrazí, tak dvě. Ale radši bych jedno miminko. Teď jsem se dozvěděla, že jako osvc nebudu mít nárok téměř na nic, neschopenku jenom čtyři tisíce korun, mateřskou žádnou a rodičovský příspěvek na čtyři roky 3600. Takže raději jedno miminko abychom to uživili.
@zuzina1881 ja som mala v 2011 prvé ivf ale nič, bola slabá stimulácia, v auguste 2013 som bola na 2 ivf podarilo sa, ale len na chvíľu, potom hcg začalo klesať. Potom jedno ket podarilo sa a pred vianocami som potratila, to bol tak prvý mesiac... no a potom február 2014 druhá laparka a dali mi von zlý vajcovod, ktorý robil šarapatu, no a ešte mám 3 embryjka, tak teraz v máji začínam brať lieky a začiatok júna by mal byť vklad...
@vanushka aj ja sa veeeľmi teším ja chodím do gyn-fivu a mám ešte 3 zmrazené tak záleží ako sa rozmrazia, ale určite si dám ak bude vložiť 2, vždy som dala 2 a uchytilo sa aj tak len 1 tak radšej dám opäť 2
@katka17044 tak ti přeji, at je to ted všechno ok, když už ti odstranili tu příčinu, co tam zlobila. Mě nic nezjistili, mám polycystické vaječníky, na třetí KET se zadařilo, ale taky jen na chvíli, HCG rostlo pomalu a pak přestalo růst...ted věřím, že to půjde.
aaaaa takze vsetci budu davat 2 😀 nasli sme sa tu 🙂 aj ja mam mrazene po 2, takze ak sa rozmrazia tak potom obidve. Je to moj 4-ty vklad a chcem zvysit sancu, privitame aj dvojicky 🙂 budem rada ked sa aspon jedno chyti....
@katka17044 ty uz mas dieta ?
@zuzina1881 ahoj dnes rano som mala trochu krv odvtedy nic, uz je to 3.den co spinim raz viac raz menej tak neviem :( na test zatial nepomyslam
@vanushka nie ešte nemám a mala som teraz 35 rokov, tak ja by som veľmi rada prijala aj dvojičky
@vanushka Já měla při opu celkem 33 odsátých vajíček. oplodnilo se 28. dvě mi zavedli a 13 zamrazili. byla jsem pak už na dvou vkladech po dvou embryjích, takže mi jich ted zbývá devět. mám je po dvou a poslední dávku po třech. Takže na čtyři vklady. Ale zkusím jít ted jenom na dva kety a kdyby to nevyšlo, zkusím v jiném centru celé ivf znovu. V Heliosu s PGD, tam mají šance velmi vysoké.
@katka17044
@vanushka
Tak všechny máme čtvrtý vklad, super, ted to vyjde, to není náhoda🙂)
@katka17044 já taky, strašně moc se těším, hrozně ted věřím... PROSTĚ TO VYJDEEEEEEEE
Ahojte, ja som po prvom ET a dnes som bola na kontrolnom odbere krvi. Takze teraz cakam az mi zavolaju a povedia vysledok. Trosku, vlastne dost som nervozna nakolko tehu test som mala aj po 12 doch od ET negativny. Vsetkym cakatelkam drzim palce
@adka1001 Ahoj, slovenština mi nevadí, vždyť jsme jí všichni slyšeli pořád 🙂. Líbí se mi 🙂. Tak mě ketík čeká o měsíc déle. Budu ti moc držet pěsti, musí se to tentokrát prostě povést! Moc tomu věřím 🙂. Jak píšeš být pozitivní je velmi důležité! Ale je to o nervy to je fakt, kdo si to nezkusil tak to nepochopí 😉 . Na poslední pokus se nám povedli mrazáčci, tak prostě věřím, že mezi nimi je ten pravý, který k nám bude chtít 😀 . Už bych do dalšího IVf nešla. Je to hrozné a finančně velmi náročné. I u nás je to velmi drahé 😠 . Jeden poku zhruba 35 tis a to je ten částečně hrazený pojišťovnou 😠 . No prostě teď k nám ty dětičky budou chtít a basta 😀 . Moc na tebe myslím, napiš jak jsi dopadla na utz.
@78marcela I já mám čtvrtý děvčátak 😀 . Tak co Mací? Kdy budeš mít mimi u sebe? Už víš přesný termín?
@katka17044 Ahoj, také jdu na čtvrtý vklad, první ketík 😉 . Píšeš 7. června? Tak to budeme hodně podobně 😉 . Budeme si všichni držet pěsti! Je fajn, že jsem se tu tak hezky sešly 😉
@78marcela dakujem za povzbudenie dufam ze to tak bude 🙂