Missed abortion a čistenie bez kyretáže
Baby, máte skúsenosť s Missed abortion a vynechanie kyretáže? V nedeľu mi oznámili zamlčaný potrat, keď som začala trošku krvácať. V noci som strašne krvácala aj hrče krvi zo mňa šli, doktor mi povedal že niečo vyšlo, ale že odporúča kyretáž. Odmietla som, s tým že by som sa chcela skúsiť vyčistiť doma sama. Teraz beriem injekcie 5 dní, krvácam ako pri bežnej menštruácii. V pondelok mám ísť na kontrolu s tým, že mi povie či vo mne ešte niečo zostalo a je potrebné ísť sa dať vyčistiť. Máte s týmto niektorá skúsenosť? Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Zamlčaný potrat (missed abortion) v 1. trimestri môže odísť spontánne bez kyretáže, pričom rozhodujúce sú kontrolné vyšetrenia ultrazvukom (sono) a klesajúce hladiny HCG z krvi.
- Alternatívy liečby zahŕňajú vyčkávaciu stratégiu (expectant management), medikamentóznu liečbu (tabletky a vaginálne čípky) a chirurgickú kyretáž vykonávanú v jednodňovej chirurgii.
- Po spontánnom vyčistení lekári často podajú injekcie na stiahnutie maternice alebo viacero injekcií (v diskusii spomínané aj „3 injekcie“) a odporúčajú kontrolné sono a meranie HCG na potvrdenie úplného vyčistenia.
Q: Ako zistím, či je po zamlčanom potrate potrebná kyretáž?
A: Potrebu kyretáže určuje ultrazvuk (sono) a klesajúce HCG; ak sono ukáže zvyšky tkaniva alebo HCG neklesá, lekár často odporučí kyretáž alebo ďalšie injekcie.
Q: Aké možnosti liečby zamlčaného potratu v prvom trimestri existujú?
A: Možnosti sú vyčkávacia stratégia (očakáva sa spontánne vyprázdnenie), medikamentózna liečba (tabletkou podanou v ordinácii plus niekedy 2 vaginálne čípky podľa jednej skúsenosti) a chirurgická kyretáž vykonávaná ako jednodňový zákrok.
Q: Čo sú injekcie, ktoré gynekológ predpisuje po spontánnom potrate?
A: V diskusii boli spomínané injekcie na „zavinutie“ alebo stiahnutie maternice; niektoré ženy dostali opakovane 3 injekcie a jedna uviedla režim injekcií počas 5 dní.
Q: Aké sú skúsenosti so spontánnym vyčistením vs. kyretážou?
A: Viaceré ženy v diskusii opísali spontánne masívne krvácanie a následné úplné vyprázdnenie v 6.–11. týždni, iné uviedli, že po sono diagnostike zostali drobné zvyšky a potrebovali injekcie alebo kyretáž.
Q: Aké vyšetrenia sú odporúčané po potrate?
A: Odporúčané sú kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, meranie HCG v krvi na pokles, a podľa potrieb hematologické alebo genetické vyšetrenia (v diskusii spomínané vyšetrenia trombofilných mutácií a genetika).
Q: Ako prebieha kyretáž v praxi a ako dlho trvá rekonvalescencia?
A: Podľa jednej skúsenosti ide o jednodňovú chirurgiu s približne 15-minútovou anestéziou, 2–3 hodinovou pooperačnou dohliadkou a možnosťou odchodu domov v ten istý deň.
Q: Kedy lekári odporúčajú vyčkávaciu stratégiu a kedy zákrok?
A: Niektorí lekári na Slovensku preferujú zákrok skôr, no v zahraničí sa častejšie volí vyčkávacia stratégia; ak pacientka masívne krvácala alebo sono ukáže zvyšky, môže byť indikovaný urgentný zákrok.
Q: Kedy treba hľadať zdravotnú pomoc počas spontánneho čistenia?
A: Nutné je ísť na pohotovosť, ak je krvácanie extrémne (opakovane menenie viacerých vložiek za krátky čas), pri známkach infekcie alebo ak lekár na diaľku odporučí okamžité vyšetrenie; lekári v diskusii varovali pred rizikom zotrvania mŕtveho plodu v maternici bez kontroly.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po potrate je nevyhnutné kontrolné ultrazvukové vyšetrenie (sono) a sledovanie HCG v krvi na určenie úplnosti vyčistenia.
- V prvom trimestri sa spontánne vyčistenie vyskytuje bežne a mnohé ženy ho zvládli bez kyretáže.
- Kyretáž je bežný jednodňový chirurgický zákrok; niektoré ženy dostali po spontánnom vyčistení injekcie na stiahnutie maternice (spomínané aj trojnásobné injekcie).
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že vyčkávacia stratégia je menej riziková a preferovateľná v skorom štádiu tehotenstva, zatiaľ čo iní zdôrazňujú, že kyretáž znižuje riziko pretrvávajúcich zvyškov a infekcie.
- Niektoré skúsenosti uvádzajú, že gynekológovia automaticky odporúčajú kyretáž, zatiaľ čo iné opisujú prístup, kde lekár ponúkne voľbu medzi čakaním a zákrokom (rozdiely medzi prístupom na Slovensku a v zahraničí, napr. Rakúsko).
Otvorené otázky
- Aké konkrétne kritériá (veľkosť zvyškov, hladina HCG) by mali jednotne určovať indikáciu ku kyretáži namiesto vyčkávacieho prístupu?
- Ako dlho je bezpečné čakať pri zamlčanom potrate v 9.–11. týždni, kým nie je indikovaný zákrok?
- Aká je optimálna kombinácia medikamentóznej liečby (tableta, vaginálne čípky) a injekcií pri neúplnom spontánnom vyčistení?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
kyretáž, medikamentózna liečba tabletkou, vaginálne čípky, injekcie na stiahnutie maternice, ultrazvuk (sono), meranie HCG v krvi, vyčkávacia stratégia (expectant management), jednodňová chirurgia, trombofilné mutácie, autoimunitné protilátky, genetické vyšetrenie, hematologické vyšetrenie
Miesta a osoby
Košice, Rakúsko
Ahojte zienky,potrebovala by som poradiť :(
V novembri som ostala tehotná, teda podľa všetkých testov, no keď som išla v decembri k Dr. tak žiadny plod nevidela. Čakali sme, ale bohužiaľ váčok bol stále prázdny. 27.12. mi oznámila že to pôjde von, tak že budeme čakať. Čakali sme 10 dni avšak moje telo to nechcelo dať von. Verdikt bol jasný, poslali má na kyret. Tak som išla tam na vyšetrenie a objednali má na kyret na 24.1. Takze má to ešte len čaká. Akurát že pár dni dozadu som sa začala čistiť, najskôr hnedé hlieny, teraz dva dni už take krvavé.. nieje to čistá krv ale take kusy.. volala som hneď včera doktorke a ta mi povedala že ak to zo mna stále pôjde, mám hneď dnes ráno utekať do nemocnice a oni mi hneď urobia kyret. Čomu celkom nerozumiem prečo, keď to začalo ísť zo mna prirodzene von?
Zajtra si mám ísť pre výsledky z krvi tak chcem aby má vyšetrila, a chcem teda odmietnuť ten kyret keď to ide takto samé von. Teraz by som mala byt v 11tt, máte niekto podobnú skúsenosť? Nechcem aby má doktorka zastrasovala, ale vôbec neviem čo môžem čakať.. je to moja prvá skúsenosť, už dve detičky mám doma
Ďakujem za každú radu
@broonika ja som v lete 2015 odmietla kyret a nechala som to odist same (bol to nejaky 10/11 tyzden). Zacalo to ako spinenie, no potom fakt velmi intenzivne krvacanie, len som bola niekolko hodin v polosede na gauci, pod sebou inkontinencna podlozka a kazdych cca 20 minut som si menila naraz dve vlozky. Fakt sila, popri tom kontrakcie ako pri porode, len slabsie. Az potom po niekolkych hodinach odislo zo mna na WC plodove vajce a hned potom sa krvacanie zmiernilo, potom to uz bol len ako slabsi menzes. Asi po 12 hodinach zo mna este odislo par kusov - zrazenin a potom uz ok. Ale nebolo mi teda vsetko jedno. Ja mam bohuzial tehotenskych neuspechov za sebou viac, naposledy teraz v decembri, no bolo to tesne pred vianocami, tak som sla na kyret, nech nenastanu cez sviatky nejake problemy. Je to jednodnova chirurgia, asi 15 minutova narkoza, 2-3 hodky si este polezis na izbe a ides domov. Dokonca ani predoperacne nebolo treba. A bolesti len asi ako pri menzese. Fakt sa nie je coho bat. Pokial sa rozkrvacas riadne jasnou krvou a par hodin to ustojis, zalezi na Tvojom pocite, ak to potom zacne ustavat, na Tvojom mieste by som sa len dala na USG skontrolovat, ci odislo vsetko. Na Slovensku to lekari neradi vidia a ziadny Ti neodporuci neist na kyret, ale v zahranici sa bezne voli vyckavacia strategia. Kyret je kazdopadne operacia, aj ked kratucka a velmi rutinna, ale ma svoje rizika.
@selenka7 tak ja som teraz v tom štádiu krvácania, a v bolestiach ktoré sú úplne zvládnuteľné.. mne ide hlavne o to, že keď sa to začalo čistiť takto samé že či je potrebné podstúpiť ten kyret.. lebo ja potrebujem všetky vyšetrenia okolo toho, a pri dvoch malých deťoch a manželom na cestách je to ozaj fuška, ešte aj zákrok by mi museli robiť mimo naše mesto.. ja som úplne rátala s tým že tam budem musieť ísť, ale prišlo to samé, tak má zaujimalo že či to bude potrebné podstúpiť alebo bude lepšie počkať
@broonika ja som cakala cca 4-5 tyzdnov, tyzden som slabsie krvacala, potom prisli velke bolesti 5 hodin som krvacala silno a cistila som sa a potom som este 2 tyzdne krvacala a spinila a bolo po vsetkom...pre mna lepsie lebo sme sa mohli zacat hned snazit, dokt. Ma podporila, chodila somnsi merat crp ci nahodou nemam nejaky zapal ale vsetko bolo v poriadku...telo sa vie vyrovnat s takouto situaciou...drz sa :*
Baby viem ze starsia tema, ale prave to riesim.. druhy MA v tomto roku, prvy v 15tt a teraz druhy 10tt.. doktori mi ani nedali na vyber a rovno chceli riesit zakrok.. chcem vyckat nech sa to poriesi samo.. tie ktore ste pisali, ze Vam dal doktor na vyber a aj predpisal injekcie potom na stiahnutie maternice prosim mozte mi pripadne do sukromnej spravy napisat, ku ktoremu gyn. chodite? Teda ak ste zo zapadneho slovenska.. silno rozmyslam, ze zmenim doktora koli pristupu..
@suea991 ja som z vychodu, teda doktora neporadim, ale ja som sa po USG rozhodla sama, ze na kyret nepojdem, no dali mi podpisat reverz. Treba sa ale pripravit na mozne fakt masivne krvacanie, mna to dost vydesilo, ale ustala som to doma. Bolo to cca v 10/11 tyzdni, kazdopadne, asi by som to riskla sama uz len v skorsom stadiu tehu (tak 6-7 tyzden).
@selenka7 tak uz mam po, zvladla som to sama doma, uz sa mi to stalo druhy krat, nastastie aj to krvacanie som ustala.. akurat idem na kontrolne sono ci je vsetko ok.. ten pristup vacsiny lekarov je katastrofa.. v rakusku v takychto pripadoch volia vyckavaciu metodu a kyret robia len v nevyhnutnych pripadoch.. drzme si prsty nech uz bude dobre a nech uz take nezazijeme, aj ked uz vzdy aspon ja budem v strachu co ak sa to stane znova..
@suea991 Tak ja mam za sebou uz 5 neuspechov, ale nastastie aj 1 krasnu zdravu skoro 10-rocnu dceru 🙂 Chcela velmi surodenca, no prave 4 z tych 5 neuspechov boli az po nej, viac sa uz nepokusame. Uz som sa s tym zmierila a uz mam aj 40, takze asi by to ani nebolo rozumne dalej skusat. Drzim Ti palce, nech sa zadari 🙏
@selenka7 ja mam tiez dcerku 2rocnu a tiez sme chceli surodenca pre nu. Musime sa tesit, ze mame dcerku kazda, ja si neviem predstavit, keby nemam ju, to by bolo omnoho horsie.. s nou to bolo moje prve tehotenstvo uplne bezproblemove a na prvy sup, ani ma nenapadlo, ze potom bude problem.. no ja mam 36 takze tiez uz to nie je moc ono.. dakujem ☺️, uvidime ze ci skusime do tretice.. a aj si bola na nejakych vysetreniach, zistilo sa preco sa nedari? Nas caka genetika, hematologia a plodik tiez siel na genetiku..
@suea991 hned po prvom MA este pred dcerkou som bola na hematologii, potvrdili mi trombofilne mutacie plus autoimun. protilatky. Dcerku som si doslova vymodlila, tehotenstvo s nou bolo uplne bezproblemove a bez akejkolvek liecby, len som kazdy mesiac chodila na kontrolu na hematku. Je dobre vediet, kde je problem, tak drzim palce, nech Ti nic nenajdu, snad to bola len smutna nahoda.


@ubynka pila som malinik, alchemilku tu pijem stale a este nieco ale nepamatam si nazov...a po 3 tyzdnoch sabto cele rozbehlo a je to za mnou...uz len slabo spinim. 9.10 idem na kontrolu tak som zvedava co mi povie. Hadam hcg pekne klesa