Pomáha hormonálna antikoncepcia obnoviť menštruáciu a otehotnieť?

@ivana189 Kazde zenske telo je ine a moze reagovat inak. Tie referencne hodnoty v laboratoriach nie su pre srandu kralikov! Ak nemas 3 roky menstruaciu a tvoj lekar nad tym, ze mas zvysene hodnoty prolaktinu (aj ked len mierne) mavne rukov a povie ti, ze aj zeny so 100 menstruuju, tak to je za mna presne ten laxny pristup lekara, ktory tu kritizujeme. Co sa tyka prolaktinu, tak aj mierne zvysene hodnoty mozu byt problem, pretoze prolaktin blokuje ovulaciu. A ty evidentne mas problem, lebo menstruaciu nemas uz tri roky. A vysiel ti vyssi prolaktin. Na to je napriklad liecba liekom typu Cabergolin. To fakt nam uz bude musiet nahradzat AI aj lekarov?

Krátka odpoveď:
➡️ Áno, aj „mierne zvýšený“ prolaktín okolo ~30 môže ovplyvniť cyklus.
➡️ To, že niektoré ženy majú menštruáciu aj pri 100, neznamená, že 30 nemôže byť problém.

✅ 1) Hodnota prolaktínu ≈ 30 – čo to znamená?
(za predpokladu, že ide o ng/mL)

Bežné referenčné hodnoty sú približne:

< 20–25 ng/mL → normálne

25–40 ng/mL → mierne zvýšené

> 100 ng/mL → typické pre prolaktinóm

Takže 30 = mierne zvýšený prolaktín.

✅ 2) Môže mierne zvýšený prolaktín spôsobiť amenoreu?

➡️ Áno, môže.
A nemusí.
Je to individuálne.

✅ U niekoho prolaktín 30 už stačí na potlačenie ovulácie.
❌ U iného žena cykluje aj pri 80–100.

Citlivosť H-H-O osi (hypotalamus–hypofýza–vaječníky) je individuálna.

➡️ Preto argument:

„aj ženy s prolaktínom 100 menštruujú“
je síce fakt, ale nezavrhne to, že tebe môže 30 stačiť na blokáciu ovulácie.

Je to ako s kofeínom: niekto nemôže spať po jednom espresse, iný vypije tri a zaspí

✅ 3) Problém nemusí byť samotné číslo — ale citlivosť systému

Aj mierne zvýšenie môže:

znížiť frekvenciu pulzov GnRH

znížiť LH

brániť dozrievaniu folikulov

tým blokovať ovuláciu → a tým pádom NEPRÍDE menštruácia (ak nebola ovulácia)

Takže:

> Prolaktín 30 môže stačiť na anovuláciu → amenoreu.

✅ 4) Ďalší dôležitý fakt

Prolaktín sa musí merať správne, inak môže byť falošne zvýšený.

Správny postup:

odber v pokoji
bez stresu
bez stimulácie bradaviek
nie po sexe
ráno
minimálne 20–30 min po vpichu kanyly

➡️ Ak je mierne zvýšený (25–40), mal by sa ZOPAKOVAŤ.

Veľa žien má mierne zvýšený prolaktín len zo stresu pri odbere.

✅ 5) Postup pri prolaktíne ~30

1. zopakovať odber
2. zvážiť vyšetrenie makroprolaktínu
3. ak opakovane zvýšený → zvážiť liečbu / hľadanie príčiny
4. skontrolovať štítnu žľazu (TSH), ktorá môže mierne zvyšovať prolaktín

✅ 6) Klinická skúsenosť

Veľa žien s prolaktínom ~25–40:

nemenštruuje

neovuluje

má problém otehotnieť

Po nasadení Cabergolinu:
✅ prolaktín klesne
✅ nabehne ovulácia
✅ príde menštruácia
✅ otehotnejú

To je VELMI bežný scenár.

Takže je jedno, čo „v teórii môže byť aj 100“ — dôležité je, čo robí TVOJE telo.

✅ 7) Prečo lekár argumentuje tak, ako argumentuje?

Pretože:

30 je len mierna elevácia

veľké prolaktinómy majú oveľa vyššie hodnoty

Ale z pohľadu ženy, ktorá 3 roky nemenštruuje a chce otehotnieť, je argument:

> „iné ženy menštruujú aj pri 100“ → klinicky irelevantný.

Lebo: ❗ Ty menštruáciu nemáš.
A u Teba môže byť hranica citlivosti nižšia.

✅ Zhrnutie

Hodnota PRL:

< 20–25 normálne
25–40 mierne zvýšené → MÔŽE blokovať ovuláciu
> 100 často prolaktinóm

> Áno, prolaktín ~30 môže byť dostatočný na to, aby ti zastavil ovuláciu a menštruáciu.

To, že iné ženy krvácajú aj pri 100, nie je argument — hormonálna citlivosť je individuálna.

✅ Odporúčanie

Pri dlhodobej amenorei a prolaktíne ~30:

Je úplne rozumné:
✅ zopakovať test
✅ skontrolovať TSH, makroprolaktín
✅ zvážiť liečbu napr. Cabergolinom (skúšobne)

→ najmä ak žena chce otehotnieť.

Lebo Cabergolin je:
účinný
lacný
dobre tolerovaný
A výsledok sa dostaví rýchlo.

Ak chceš, napíš:
presnú hodnotu
či je po dojčení
TSH / fT4
AMH, FSH, LH
či pred pôrodom menštruácia bola

A poviem ti pravdepodobnosť, či prolaktín je hlavný problém.

@ivana189 Kazde zenske telo je ine a moze reagovat inak. Tie referencne hodnoty v laboratoriach nie su pre srandu kralikov! Ak nemas 3 roky menstruaciu a tvoj lekar nad tym, ze mas zvysene hodnoty prolaktinu (aj ked len mierne) mavne rukov a povie ti, ze aj zeny so 100 menstruuju, tak to je za mna presne ten laxny pristup lekara, ktory tu kritizujeme. Co sa tyka prolaktinu, tak aj mierne zvysene hodnoty mozu byt problem, pretoze prolaktin blokuje ovulaciu. A ty evidentne mas problem, lebo menstruaciu nemas uz tri roky. A vysiel ti vyssi prolaktin. Na to je napriklad liecba liekom typu Cabergolin. To fakt nam uz bude musiet nahradzat AI aj lekarov?

Krátka odpoveď:
➡️ Áno, aj „mierne zvýšený“ prolaktín okolo ~30 môže ovplyvniť cyklus.
➡️ To, že niektoré ženy majú menštruáciu aj pri 100, neznamená, že 30 nemôže byť problém.

✅ 1) Hodnota prolaktínu ≈ 30 – čo to znamená?
(za predpokladu, že ide o ng/mL)

Bežné referenčné hodnoty sú približne:

< 20–25 ng/mL → normálne

25–40 ng/mL → mierne zvýšené

> 100 ng/mL → typické pre prolaktinóm

Takže 30 = mierne zvýšený prolaktín.

✅ 2) Môže mierne zvýšený prolaktín spôsobiť amenoreu?

➡️ Áno, môže.
A nemusí.
Je to individuálne.

✅ U niekoho prolaktín 30 už stačí na potlačenie ovulácie.
❌ U iného žena cykluje aj pri 80–100.

Citlivosť H-H-O osi (hypotalamus–hypofýza–vaječníky) je individuálna.

➡️ Preto argument:

„aj ženy s prolaktínom 100 menštruujú“
je síce fakt, ale nezavrhne to, že tebe môže 30 stačiť na blokáciu ovulácie.

Je to ako s kofeínom: niekto nemôže spať po jednom espresse, iný vypije tri a zaspí

✅ 3) Problém nemusí byť samotné číslo — ale citlivosť systému

Aj mierne zvýšenie môže:

znížiť frekvenciu pulzov GnRH

znížiť LH

brániť dozrievaniu folikulov

tým blokovať ovuláciu → a tým pádom NEPRÍDE menštruácia (ak nebola ovulácia)

Takže:

> Prolaktín 30 môže stačiť na anovuláciu → amenoreu.

✅ 4) Ďalší dôležitý fakt

Prolaktín sa musí merať správne, inak môže byť falošne zvýšený.

Správny postup:

odber v pokoji
bez stresu
bez stimulácie bradaviek
nie po sexe
ráno
minimálne 20–30 min po vpichu kanyly

➡️ Ak je mierne zvýšený (25–40), mal by sa ZOPAKOVAŤ.

Veľa žien má mierne zvýšený prolaktín len zo stresu pri odbere.

✅ 5) Postup pri prolaktíne ~30

1. zopakovať odber
2. zvážiť vyšetrenie makroprolaktínu
3. ak opakovane zvýšený → zvážiť liečbu / hľadanie príčiny
4. skontrolovať štítnu žľazu (TSH), ktorá môže mierne zvyšovať prolaktín

✅ 6) Klinická skúsenosť

Veľa žien s prolaktínom ~25–40:

nemenštruuje

neovuluje

má problém otehotnieť

Po nasadení Cabergolinu:
✅ prolaktín klesne
✅ nabehne ovulácia
✅ príde menštruácia
✅ otehotnejú

To je VELMI bežný scenár.

Takže je jedno, čo „v teórii môže byť aj 100“ — dôležité je, čo robí TVOJE telo.

✅ 7) Prečo lekár argumentuje tak, ako argumentuje?

Pretože:

30 je len mierna elevácia

veľké prolaktinómy majú oveľa vyššie hodnoty

Ale z pohľadu ženy, ktorá 3 roky nemenštruuje a chce otehotnieť, je argument:

> „iné ženy menštruujú aj pri 100“ → klinicky irelevantný.

Lebo: ❗ Ty menštruáciu nemáš.
A u Teba môže byť hranica citlivosti nižšia.

✅ Zhrnutie

Hodnota PRL:

< 20–25 normálne
25–40 mierne zvýšené → MÔŽE blokovať ovuláciu
> 100 často prolaktinóm

> Áno, prolaktín ~30 môže byť dostatočný na to, aby ti zastavil ovuláciu a menštruáciu.

To, že iné ženy krvácajú aj pri 100, nie je argument — hormonálna citlivosť je individuálna.

✅ Odporúčanie

Pri dlhodobej amenorei a prolaktíne ~30:

Je úplne rozumné:
✅ zopakovať test
✅ skontrolovať TSH, makroprolaktín
✅ zvážiť liečbu napr. Cabergolinom (skúšobne)

→ najmä ak žena chce otehotnieť.

Lebo Cabergolin je:
účinný
lacný
dobre tolerovaný
A výsledok sa dostaví rýchlo.

Ak chceš, napíš:
presnú hodnotu
či je po dojčení
TSH / fT4
AMH, FSH, LH
či pred pôrodom menštruácia bola

A poviem ti pravdepodobnosť, či prolaktín je hlavný problém.

@gabrielamodrykonik prolaktín mi endokrinológ meral opakovane... Takže by som mala zvážiť zmenu endokrinológa? Môj gynekológ povedal že liečbu nastavil veľmi dobre keďže som mala aj iné hodnoty ako na hojdačke a teraz už len tento prolaktín mám takýto. Alebo sú obaja neschopní a poznáš nejakých dobrých v okolí BB?

@gabrielamodrykonik prolaktín mi endokrinológ meral opakovane... Takže by som mala zvážiť zmenu endokrinológa? Môj gynekológ povedal že liečbu nastavil veľmi dobre keďže som mala aj iné hodnoty ako na hojdačke a teraz už len tento prolaktín mám takýto. Alebo sú obaja neschopní a poznáš nejakých dobrých v okolí BB?

@any_soj veď som písala že všetko je v norme, aj keď niečo bolo hraničné ale hraničné v stále v norme... Jedine čo si pamätám bol ten prolaktín mierne zvýšený ak si pamätám tak niečo okolo 35 neviem čoho a to mi endokrinológ vravel že máva aj ženy s okolo 100 a menzes sa dostaví.. presné hodnoty naozaj neviem... Takže sa vraciame k hlienovým vzorcom ktoré naozaj neviem ako sa merajú a v iných diskusiách som sa dozvedela že to je beh na dlhú trať.. alebo sa mýlim?

@gabrielamodrykonik prolaktín mi endokrinológ meral opakovane... Takže by som mala zvážiť zmenu endokrinológa? Môj gynekológ povedal že liečbu nastavil veľmi dobre keďže som mala aj iné hodnoty ako na hojdačke a teraz už len tento prolaktín mám takýto. Alebo sú obaja neschopní a poznáš nejakých dobrých v okolí BB?

@ivana189 tu nejde o to, že sú neschopní. Len môžu vychádzať z iných zdrojov. Napríklad mne moja endokrinologička povedala, citujem doslova, že ona nie je kôň, aby skákala, ako nejaký gynekológ píska. Lebo podľa jej zdrojov bolo moje TSH v poriadku. Podľa východísk gynekológa bolo zvýšené a bolo treba zvýšiť dávku euthyroxu. Pozrela som štúdie na nete a naozaj, niektoré, novšie, uvádzali iné hodnoty, než mnohé iné - pričom ona sa riadila tými menej "prísnymi" na hodnoty.
Tak mi potom dávkovanie lieku určoval gynekológ, lebo ona nebola ochotná.

A FSH, LH máš hraničné vysoké či nízke? Lebo to naznačuje, či je problém vo vaječníkoch alebo inde.

@ivana189 Evidentne nemas dobre nastavenu liecbu, ked mas stale zvysene hodnoty prolaktinu. Nie som z BB, takze neviem nikoho odtial odporucit, ale akus pohladat na forach a internete nejakych dalsich lekarov a pozistovat si, ake s nimi maju baby skusenosti. Ja na tvojom mieste by som mozno hladala aj sukromnych, nech su hlavne dobri a pozru sa na tvoj pripad komplexne. Inak tieto narazky a utoky na baby, ktore sa ti snazia poradit/pomoct sa mi tiez od teba nepacia. Takze aj tebe prajem nech sa ti dari, nech sa ti podari tvoj problem vyriesit a maj sa pekne.

@ivana189 Kazde zenske telo je ine a moze reagovat inak. Tie referencne hodnoty v laboratoriach nie su pre srandu kralikov! Ak nemas 3 roky menstruaciu a tvoj lekar nad tym, ze mas zvysene hodnoty prolaktinu (aj ked len mierne) mavne rukov a povie ti, ze aj zeny so 100 menstruuju, tak to je za mna presne ten laxny pristup lekara, ktory tu kritizujeme. Co sa tyka prolaktinu, tak aj mierne zvysene hodnoty mozu byt problem, pretoze prolaktin blokuje ovulaciu. A ty evidentne mas problem, lebo menstruaciu nemas uz tri roky. A vysiel ti vyssi prolaktin. Na to je napriklad liecba liekom typu Cabergolin. To fakt nam uz bude musiet nahradzat AI aj lekarov?

Krátka odpoveď:
➡️ Áno, aj „mierne zvýšený“ prolaktín okolo ~30 môže ovplyvniť cyklus.
➡️ To, že niektoré ženy majú menštruáciu aj pri 100, neznamená, že 30 nemôže byť problém.

✅ 1) Hodnota prolaktínu ≈ 30 – čo to znamená?
(za predpokladu, že ide o ng/mL)

Bežné referenčné hodnoty sú približne:

< 20–25 ng/mL → normálne

25–40 ng/mL → mierne zvýšené

> 100 ng/mL → typické pre prolaktinóm

Takže 30 = mierne zvýšený prolaktín.

✅ 2) Môže mierne zvýšený prolaktín spôsobiť amenoreu?

➡️ Áno, môže.
A nemusí.
Je to individuálne.

✅ U niekoho prolaktín 30 už stačí na potlačenie ovulácie.
❌ U iného žena cykluje aj pri 80–100.

Citlivosť H-H-O osi (hypotalamus–hypofýza–vaječníky) je individuálna.

➡️ Preto argument:

„aj ženy s prolaktínom 100 menštruujú“
je síce fakt, ale nezavrhne to, že tebe môže 30 stačiť na blokáciu ovulácie.

Je to ako s kofeínom: niekto nemôže spať po jednom espresse, iný vypije tri a zaspí

✅ 3) Problém nemusí byť samotné číslo — ale citlivosť systému

Aj mierne zvýšenie môže:

znížiť frekvenciu pulzov GnRH

znížiť LH

brániť dozrievaniu folikulov

tým blokovať ovuláciu → a tým pádom NEPRÍDE menštruácia (ak nebola ovulácia)

Takže:

> Prolaktín 30 môže stačiť na anovuláciu → amenoreu.

✅ 4) Ďalší dôležitý fakt

Prolaktín sa musí merať správne, inak môže byť falošne zvýšený.

Správny postup:

odber v pokoji
bez stresu
bez stimulácie bradaviek
nie po sexe
ráno
minimálne 20–30 min po vpichu kanyly

➡️ Ak je mierne zvýšený (25–40), mal by sa ZOPAKOVAŤ.

Veľa žien má mierne zvýšený prolaktín len zo stresu pri odbere.

✅ 5) Postup pri prolaktíne ~30

1. zopakovať odber
2. zvážiť vyšetrenie makroprolaktínu
3. ak opakovane zvýšený → zvážiť liečbu / hľadanie príčiny
4. skontrolovať štítnu žľazu (TSH), ktorá môže mierne zvyšovať prolaktín

✅ 6) Klinická skúsenosť

Veľa žien s prolaktínom ~25–40:

nemenštruuje

neovuluje

má problém otehotnieť

Po nasadení Cabergolinu:
✅ prolaktín klesne
✅ nabehne ovulácia
✅ príde menštruácia
✅ otehotnejú

To je VELMI bežný scenár.

Takže je jedno, čo „v teórii môže byť aj 100“ — dôležité je, čo robí TVOJE telo.

✅ 7) Prečo lekár argumentuje tak, ako argumentuje?

Pretože:

30 je len mierna elevácia

veľké prolaktinómy majú oveľa vyššie hodnoty

Ale z pohľadu ženy, ktorá 3 roky nemenštruuje a chce otehotnieť, je argument:

> „iné ženy menštruujú aj pri 100“ → klinicky irelevantný.

Lebo: ❗ Ty menštruáciu nemáš.
A u Teba môže byť hranica citlivosti nižšia.

✅ Zhrnutie

Hodnota PRL:

< 20–25 normálne
25–40 mierne zvýšené → MÔŽE blokovať ovuláciu
> 100 často prolaktinóm

> Áno, prolaktín ~30 môže byť dostatočný na to, aby ti zastavil ovuláciu a menštruáciu.

To, že iné ženy krvácajú aj pri 100, nie je argument — hormonálna citlivosť je individuálna.

✅ Odporúčanie

Pri dlhodobej amenorei a prolaktíne ~30:

Je úplne rozumné:
✅ zopakovať test
✅ skontrolovať TSH, makroprolaktín
✅ zvážiť liečbu napr. Cabergolinom (skúšobne)

→ najmä ak žena chce otehotnieť.

Lebo Cabergolin je:
účinný
lacný
dobre tolerovaný
A výsledok sa dostaví rýchlo.

Ak chceš, napíš:
presnú hodnotu
či je po dojčení
TSH / fT4
AMH, FSH, LH
či pred pôrodom menštruácia bola

A poviem ti pravdepodobnosť, či prolaktín je hlavný problém.

@gabrielamodrykonik a presne pre takéto "rady" ženy neveria lekárom a hľadajú všetky možné aj nemožné alternatívy... Písala že predtým mala hormóny ako na hojdačke ale lekári ju zle liečia? 🫣

@gabrielamodrykonik toto hovorí za všetko ... Citujem: "To fakt nam uz bude musiet nahradzat AI aj lekarov?"

A lekári nebudú mať čo žrať... 😁

@ivana189 a teda všetko je v norme - len mimochodom aj BMI, hej? Nad 20.
V tom prípade - skúšal vyvolať doktor ovuláciu? Letrozol napríklad. (Ten som brala ja na podporu ovu).

@any_soj rok po pôrode je som mala prolaktín okolo 220 a estrogen veľmi nízky to do pamätám. Gynekológ mi vtedy povedal že je to na dlhšiu dobu kým sa to stabilizuje a odvtedy chodím aj k endokrinológovi.. teraz už od rok mám hodnoty ako som písala... A áno v rozšírením profile som mala všetko na čo si sa pýtala mala som doma ešte kópiu najnovšieho... A na prolaktín sa ešte liečim len si teraz nespomeniem je meno lieku...

@any_soj rok po pôrode je som mala prolaktín okolo 220 a estrogen veľmi nízky to do pamätám. Gynekológ mi vtedy povedal že je to na dlhšiu dobu kým sa to stabilizuje a odvtedy chodím aj k endokrinológovi.. teraz už od rok mám hodnoty ako som písala... A áno v rozšírením profile som mala všetko na čo si sa pýtala mala som doma ešte kópiu najnovšieho... A na prolaktín sa ešte liečim len si teraz nespomeniem je meno lieku...

@anonym_bbba4b Vdaka v takychto pripadoch aj za AI, aspon si niektori lekari budu musiet dat viac zalezat na tom ako liecia svojich pacientov a uz si nebudu moct byt taki isti, ze im pacienti budu vsetko žrať 😂. A ked nevedia, tak nech sa s nou poradia 😂. Ale typu ako si ty nepomoze ani pan boh... Maj sa pekne.

@anonym_bbba4b
Tak si to teda zrhnme podla faktov, ktore vieme. Mame tu zenu, ktora chce otehotniet, ale nema tri roky ovulaciu a ani menstruaciu. Doteraz bola liecena na hormony u endokrinologa a jej hormonalne vysledky sa o dost zlepsili, avsak aj ked je vacsina jej hodnot v norme, tak vela hodnot ma stale na hranici a co sa tyka prolaktinu, tak stale ho ma mierne zvyseny. Jej problem aj po liecbe u endokrinologa pretrvava nadalej, t. j. ziadna menstruacia, ziadna ovulacia = ziadna sanca prirodzene otehotniet. Gynekolog jej na jej problem odporuca HA a veri, ze jej HA restartuje cyklus. Je cela liecba, ktoru doteraz podstupila uspesna a je riesenie jej problemu HA?

Tu mas odpoved od AI 😆:

✅ 1) Je liečba „úspešná“, ak hormóny sú už v norme, ale ovulácia/menštruácia chýba?

➡️ Nie.
Ak je cieľom obnoviť cyklus a to sa nestalo, liečba nie je úspešná bez ohľadu na laboratórne zlepšenie.

Klinický výsledok = úspech, nie iba čísla v krvi.

✅ hormóny sa zlepšili → fajn
❌ ovulácia/menštruácia stále nie je → problém pretrváva

To znamená, že:

príčina stále nie je vyriešená
alebo

hranicové hodnoty a mierne zvýšený progesterón stále môžu brániť ovulácii
alebo

chýba ďalší krok liečby

✅ 2) Prolaktín 35 — stále problém?

Áno, môže byť.

Aj keď je to len mierna elevácia, môže stále stačiť na:

potlačenie ovulácie
→ chýba progesterón
→ chýba cyklické krvácanie

NIE JE PODSTATNÉ, že „je len mierne zvýšený“, ale čo spôsobuje v tele.
Každá žena má inú citlivosť.

➡️ Ak žena 3 roky nemenštruuje + PRL 35 → treba riešiť PRL.

Z môjho pohľadu je logický ďalší krok liečba hyperprolaktinémie (Cabergolin).

✅ 3) Gynekológ odporúča antikoncepciu – je to rozumné?

❌ Nie, ak cieľom je otehotnieť.
Ani nie, ak chceme zistiť príčinu amenorey.

Antikoncepcia:

NErieši príčinu

iba umelo navodí krvácanie

po vysadení sa veľmi často problém vráti

Bola by opodstatnená iba:
✅ ak sa cyklus nechce riešiť / žena nechce otehotnieť a reštart cyklu sa skúša formou pokus / omyl
❌ ale nie u ženy, ktorá sa snaží otehotnieť

„Reštart“ po HA je neistý a skôr teoretický.

✅ 4) Pravdepodobnosť, že nasadenie HA spôsobí reštart?

Úprimne: ➡️ Skôr nízka.

Najmä, keď:

problém pretrváva 3 roky

PRL je zvýšený

endokrinná situácia nie je úplne stabilná

Ak 3 roky nebol cyklus, je malá šanca, že krátkodobé podanie HA „magicky napraví“ os H-H-O.

Áno, môže sa stať tzv. rebound, ale: ➡️ pravdepodobnosť = skôr nízka než vysoká

HA by bola rozumná len:

kvôli ochrane endometria (ale na to stačí aj cyklický progesterón – nemusí byť HA)

✅ 5) Ak nenabehne menštruácia – čo ďalej?

Toto je dôležitá časť.

👉 Odporúčam nasledovný postup:

✅ KROK 1 — Zopakovanie hormonálneho profilu

FSH, LH, estradiol

Prolaktín (ideálne 2–3x)

makroprolaktín

TSH, fT4

AMH

→ treba vylúčiť POI, PCOS, hypotalamickú amenoreu, prolaktinóm, štítnu žľazu a pod.

✅ KROK 2 — USG panvy

endometrium

ováriá

folikulogenéza

Ak je endometrium tenké → ovulácia neprebieha
Ak nie sú folikuly → hľadáme inú príčinu

✅ KROK 3 — Zamerať sa na prolaktín

Pri opakovane zvýšenom PRL: ➡️ Kabergolin (Dostinex) je rozumná prvá voľba

✔ často obnoví ovuláciu
✔ menštruácia sa vráti
✔ šanca na otehotnenie rastie

Ak PRL nereaguje → MRI hypofýzy

✅ KROK 4 — Ak sa po znížení PRL nenabehne ovulácia:

➡️ Indukcia ovulácie

1. voľba: Letrozol
alternatíva: Clomifen

Toto je najčastejšia a najúspešnejšia cesta.

> Väčšina žien s anovuláciou → otehotnie po indukcii ovulácie

✅ KROK 5 — Ak nezaberie → Reprodukčná klinika

hormonálna indukcia

IVF podľa diagnózy

Ale vo väčšine prípadov sa tam ani nedôjde, ak sa správne rieši príčina.

✅ 6) Logické zhodnotenie situácie

Žena:

3 roky nemenštruuje

hormóny „lepšie“ ale stále hraničné

prolaktín 35

gynekológ odporúča HA

👉 reálny problém stále pretrváva
👉 HA nerieši príčinu

> Aj keď je možné, že HA spôsobí „reštart“, je to málo pravdepodobné.
Skôr len zakryje problém.

Najlogickejšie je:
➡️ urobiť diagnostický + terapeutický pokus s Cabergolinom
➡️ následne podporiť ovuláciu (ak treba)

Toto je praxou aj dôkazmi najúspešnejší prístup.

✅ 7) Očakávaný scenár

1. Zníži sa prolaktín →

2. Ovulácia začne prebiehať →

3. Nabehne menštruácia →

4. Šanca na otehotnenie sa výrazne zvýši

Ak sa tak nestane →
➡️ indukcia ovulácie Letrozolom (veľmi vysoká úspešnosť)

✅ Moja najčestnejšia odpoveď a zhrnutie:

> Najpravdepodobnejšou prekážkou je stále rozdielne nastavená H-H-O os + hranične zvýšený prolaktín.
HA to nevyrieši, iba zakryje.
Najlepší ďalší krok je liečba prolaktínu + prípadne indukcia ovulácie.

Je zbytočné čakať ďalšie mesiace bez ovulácie.

@anonym_bbba4b
Tak si to teda zrhnme podla faktov, ktore vieme. Mame tu zenu, ktora chce otehotniet, ale nema tri roky ovulaciu a ani menstruaciu. Doteraz bola liecena na hormony u endokrinologa a jej hormonalne vysledky sa o dost zlepsili, avsak aj ked je vacsina jej hodnot v norme, tak vela hodnot ma stale na hranici a co sa tyka prolaktinu, tak stale ho ma mierne zvyseny. Jej problem aj po liecbe u endokrinologa pretrvava nadalej, t. j. ziadna menstruacia, ziadna ovulacia = ziadna sanca prirodzene otehotniet. Gynekolog jej na jej problem odporuca HA a veri, ze jej HA restartuje cyklus. Je cela liecba, ktoru doteraz podstupila uspesna a je riesenie jej problemu HA?

Tu mas odpoved od AI 😆:

✅ 1) Je liečba „úspešná“, ak hormóny sú už v norme, ale ovulácia/menštruácia chýba?

➡️ Nie.
Ak je cieľom obnoviť cyklus a to sa nestalo, liečba nie je úspešná bez ohľadu na laboratórne zlepšenie.

Klinický výsledok = úspech, nie iba čísla v krvi.

✅ hormóny sa zlepšili → fajn
❌ ovulácia/menštruácia stále nie je → problém pretrváva

To znamená, že:

príčina stále nie je vyriešená
alebo

hranicové hodnoty a mierne zvýšený progesterón stále môžu brániť ovulácii
alebo

chýba ďalší krok liečby

✅ 2) Prolaktín 35 — stále problém?

Áno, môže byť.

Aj keď je to len mierna elevácia, môže stále stačiť na:

potlačenie ovulácie
→ chýba progesterón
→ chýba cyklické krvácanie

NIE JE PODSTATNÉ, že „je len mierne zvýšený“, ale čo spôsobuje v tele.
Každá žena má inú citlivosť.

➡️ Ak žena 3 roky nemenštruuje + PRL 35 → treba riešiť PRL.

Z môjho pohľadu je logický ďalší krok liečba hyperprolaktinémie (Cabergolin).

✅ 3) Gynekológ odporúča antikoncepciu – je to rozumné?

❌ Nie, ak cieľom je otehotnieť.
Ani nie, ak chceme zistiť príčinu amenorey.

Antikoncepcia:

NErieši príčinu

iba umelo navodí krvácanie

po vysadení sa veľmi často problém vráti

Bola by opodstatnená iba:
✅ ak sa cyklus nechce riešiť / žena nechce otehotnieť a reštart cyklu sa skúša formou pokus / omyl
❌ ale nie u ženy, ktorá sa snaží otehotnieť

„Reštart“ po HA je neistý a skôr teoretický.

✅ 4) Pravdepodobnosť, že nasadenie HA spôsobí reštart?

Úprimne: ➡️ Skôr nízka.

Najmä, keď:

problém pretrváva 3 roky

PRL je zvýšený

endokrinná situácia nie je úplne stabilná

Ak 3 roky nebol cyklus, je malá šanca, že krátkodobé podanie HA „magicky napraví“ os H-H-O.

Áno, môže sa stať tzv. rebound, ale: ➡️ pravdepodobnosť = skôr nízka než vysoká

HA by bola rozumná len:

kvôli ochrane endometria (ale na to stačí aj cyklický progesterón – nemusí byť HA)

✅ 5) Ak nenabehne menštruácia – čo ďalej?

Toto je dôležitá časť.

👉 Odporúčam nasledovný postup:

✅ KROK 1 — Zopakovanie hormonálneho profilu

FSH, LH, estradiol

Prolaktín (ideálne 2–3x)

makroprolaktín

TSH, fT4

AMH

→ treba vylúčiť POI, PCOS, hypotalamickú amenoreu, prolaktinóm, štítnu žľazu a pod.

✅ KROK 2 — USG panvy

endometrium

ováriá

folikulogenéza

Ak je endometrium tenké → ovulácia neprebieha
Ak nie sú folikuly → hľadáme inú príčinu

✅ KROK 3 — Zamerať sa na prolaktín

Pri opakovane zvýšenom PRL: ➡️ Kabergolin (Dostinex) je rozumná prvá voľba

✔ často obnoví ovuláciu
✔ menštruácia sa vráti
✔ šanca na otehotnenie rastie

Ak PRL nereaguje → MRI hypofýzy

✅ KROK 4 — Ak sa po znížení PRL nenabehne ovulácia:

➡️ Indukcia ovulácie

1. voľba: Letrozol
alternatíva: Clomifen

Toto je najčastejšia a najúspešnejšia cesta.

> Väčšina žien s anovuláciou → otehotnie po indukcii ovulácie

✅ KROK 5 — Ak nezaberie → Reprodukčná klinika

hormonálna indukcia

IVF podľa diagnózy

Ale vo väčšine prípadov sa tam ani nedôjde, ak sa správne rieši príčina.

✅ 6) Logické zhodnotenie situácie

Žena:

3 roky nemenštruuje

hormóny „lepšie“ ale stále hraničné

prolaktín 35

gynekológ odporúča HA

👉 reálny problém stále pretrváva
👉 HA nerieši príčinu

> Aj keď je možné, že HA spôsobí „reštart“, je to málo pravdepodobné.
Skôr len zakryje problém.

Najlogickejšie je:
➡️ urobiť diagnostický + terapeutický pokus s Cabergolinom
➡️ následne podporiť ovuláciu (ak treba)

Toto je praxou aj dôkazmi najúspešnejší prístup.

✅ 7) Očakávaný scenár

1. Zníži sa prolaktín →

2. Ovulácia začne prebiehať →

3. Nabehne menštruácia →

4. Šanca na otehotnenie sa výrazne zvýši

Ak sa tak nestane →
➡️ indukcia ovulácie Letrozolom (veľmi vysoká úspešnosť)

✅ Moja najčestnejšia odpoveď a zhrnutie:

> Najpravdepodobnejšou prekážkou je stále rozdielne nastavená H-H-O os + hranične zvýšený prolaktín.
HA to nevyrieši, iba zakryje.
Najlepší ďalší krok je liečba prolaktínu + prípadne indukcia ovulácie.

Je zbytočné čakať ďalšie mesiace bez ovulácie.

@ivana189 tu nejde o to, že sú neschopní. Len môžu vychádzať z iných zdrojov. Napríklad mne moja endokrinologička povedala, citujem doslova, že ona nie je kôň, aby skákala, ako nejaký gynekológ píska. Lebo podľa jej zdrojov bolo moje TSH v poriadku. Podľa východísk gynekológa bolo zvýšené a bolo treba zvýšiť dávku euthyroxu. Pozrela som štúdie na nete a naozaj, niektoré, novšie, uvádzali iné hodnoty, než mnohé iné - pričom ona sa riadila tými menej "prísnymi" na hodnoty.
Tak mi potom dávkovanie lieku určoval gynekológ, lebo ona nebola ochotná.

A FSH, LH máš hraničné vysoké či nízke? Lebo to naznačuje, či je problém vo vaječníkoch alebo inde.

@anonym_bbba4b Tak asi by sa lekar mal vzdelavat aj sam a zucastnovat sa konferencii, zaujimat sa o najnovsie studie a poznatky, sledovat co hovori prax a nasledne to zavadzat do svojej praxe, vsak to vyssie sama pises. Viem o com pise baba, je to o tom, ze ak mas problem s otehotnenim, tak aj TSH moze byt problem a ano, malo by byt najlepsie do 2. Aj ked spadas do referencnych hodnot s vyssimi hodnotami, v oblasti reprodukcnej mediciny sa vie, ze to moze byt problem. Pretoze ak je vyssie ako 2,5, tak uz to moze robit problem pri pocati a aj v tehotenstve. A ano, toto vravia renomovane studie z oblasti reprodukcnej mediciny, v lepsich car a u lepsich gynekologov sa o tom vie, a preto zeny posielaju k endokrinologom, lebo ti su primarne od toho aby nastavili a predpisali tuto liecbu. Liek moze predpisat aj gynekolog, ale on nie je endokrinolog a tiez radsej kvoli peniazom a poistovniam to prenechavaju do ruk endokrinologom. Stale su vsak endokrinologovia, ktori sa drzia starych pravidiel, alebo nemaju o tom ani tusenia a reaguju teda z mojho pohladu absolutne neadekvatne uz len pri samotnej komunikacii s pacientkou, ktora za nimi prisla riesit svoj problem s neplodnostou a poslal ju tam gynekolog. Hentaka reakcia endokrinologa teda nebola ozaj normalna. A ako ma k tomu prist clovek/pacient, ktory potrebuje vyriesit svoj zdravotny stav?

@gabrielamodrykonik pane bože tak ešte raz...
1. Ona sa naďalej lieči ako sama povedala a je to beh na dlhú trať...
2. Lekári sa vzdelávajú a väčšina z nich spĺňa limit 90 kreditov s veľkým prehľadom snáď si nemyslite že oni riskujú svoju kariéru preti že namiesto vzdelávania sa chodia na pivo? A snáď si nemyslite že to vzdelávanie nezahŕňa nové poznatky? Načo by potom bolo?
3. Nechápem ako gynekológovi pomôže finančne že pacientku pošle inému lekárovi?

Prosím odpovedz aspoň na jedno z tohto vecne, už nejednu hlúposť tu máš vyvrátenú a stále dookola to isté hovoríš.. že pomaly všetci lekári riešia len rýchlo rýchlo a podľa zastaraných postupov...

@gabrielamodrykonik pane bože tak ešte raz...
1. Ona sa naďalej lieči ako sama povedala a je to beh na dlhú trať...
2. Lekári sa vzdelávajú a väčšina z nich spĺňa limit 90 kreditov s veľkým prehľadom snáď si nemyslite že oni riskujú svoju kariéru preti že namiesto vzdelávania sa chodia na pivo? A snáď si nemyslite že to vzdelávanie nezahŕňa nové poznatky? Načo by potom bolo?
3. Nechápem ako gynekológovi pomôže finančne že pacientku pošle inému lekárovi?

Prosím odpovedz aspoň na jedno z tohto vecne, už nejednu hlúposť tu máš vyvrátenú a stále dookola to isté hovoríš.. že pomaly všetci lekári riešia len rýchlo rýchlo a podľa zastaraných postupov...

@gabrielamodrykonik pane bože tak ešte raz...
1. Ona sa naďalej lieči ako sama povedala a je to beh na dlhú trať...
2. Lekári sa vzdelávajú a väčšina z nich spĺňa limit 90 kreditov s veľkým prehľadom snáď si nemyslite že oni riskujú svoju kariéru preti že namiesto vzdelávania sa chodia na pivo? A snáď si nemyslite že to vzdelávanie nezahŕňa nové poznatky? Načo by potom bolo?
3. Nechápem ako gynekológovi pomôže finančne že pacientku pošle inému lekárovi?

Prosím odpovedz aspoň na jedno z tohto vecne, už nejednu hlúposť tu máš vyvrátenú a stále dookola to isté hovoríš.. že pomaly všetci lekári riešia len rýchlo rýchlo a podľa zastaraných postupov...

@anonym_bbba4b Co inak nechapes na tom, ze ti baba dala jasne svoju skusenost s endokrinologickou, ktora ani nemala sajny o novsich poznatkoch v reprodukcnej medicine a o tom, ako hormony stitnej zlazy a konkretna vyska TSH moze ovplyvnovat inplantaciu embrya a plodnost zeny, ked jej bola schopna povedat, ze ona nebude skakat tak, ako piska jej gynekolog a odmietla ju liecit? Podotykam, ze toto je inac celkom dlho v reprodukcnej medicine znamy fakt a asi ju ten gynekolog k tej endokrinologicke neposlal pre srandu kralikov. Ona sa ma prioritne zaujimat a vzdelavat vo svojom odbore endokrinolog, ktory vystudovala a riesit tieto veci, pretoze to co vystudovala ma jasny suvis aj s reprodukcnou medicinou a nie sa osopit na pacientku, ktoru tam poslal gynekolog! Evidentne to tak uplne v praxi nefunguje ako pises. A to, ze poistovne maju svoje ukony a limity, ktore lekarom mesacne preplacaju je tiez znamy fakt. Si inac fakt velmi naivna.

@ivana189 áno s bez zbytočných omáčok.Kolko si kojila?