Prečo hCG neklesá po potrate?
Ahojte, skusim sa aj tu spytat..minuly mesiac som bola tehotna hcg nerastlo, najvyssie bolo 65. Dostala som ms po vysadeni utrogestanu a myslela som si ze to odkrvacalo lebo ms bola sillna a dnes 9DC sa hcg podla testu stale drzi v rovnakej intenzite.. trochu som sa zlakla ci to neni ulozene niekde inde🥹ten test bez srdiecka je z dnes rana…uplne nahodne som isla testovat ze ci sa nahodou este nedrzi duch no ale vyzera to ze to je rovnake
Dakujem
Stručné zhrnutie
- Po potratení alebo pri neprosperujúcom tehotenstve môže hladina beta-hCG klesať pomaly, stagnovať alebo dokonca rásť, preto sa odporúča sledovanie krvnými testami beta-hCG a doplňujúce ultrazvukové vyšetrenia.
- Ak sa identifikuje mimomaternicové tehotenstvo alebo hCG neklesá, jednou z liečebných možností je podanie metotrexátu (MTX), ktorý má zastaviť delenie buniek a umožniť resorpciu gestačného tkaniva; niektoré pracoviská (napr. Ružinov) MTX rutinne používajú.
- Alternatívne prístupy sú očakávacie vedenie s opakovaným odberom krvi, laparoskopická alebo klasická revízia (kyretáž) podľa nálezov na sono a klinického stavu; MTX vyžaduje odklad otehotnenia minimálne 3 mesiace, niekde sa uvádza až 6 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo hladina hCG neklesá po potrate?
A: Hladina hCG môže neklesať pri zvyškovom gestačnom tkanive v maternici, pri mimomaternicovom tehotenstve (MMT) alebo pri molárnom tehotenstve; v diskusii boli tieto tri najčastejšie uvádzané príčiny.
Q: Ako sa po potratení monitoruje hCG a aké vyšetrenia sú spoľahlivé?
A: Najspoľahlivejšie sú sériové krvné testy beta-hCG, ktoré sa často opakujú každé 2–4 dni, ultrazvuk (sono) sa dopĺňa podľa potreby (v diskusii sa spomínalo kontrolné sono každé 4 dni) a testy moču sú menej výpovedné.
Q: Kedy sa indikoval metotrexát pri mimomaternicovom tehotenstve?
A: MTX sa uvádza pri potvrdenom alebo podozrivom MMT, keď je snaha zachovať vajcovod alebo keď lokalizácia nie je jednoznačná; v diskusii lekár uviedol, že po MTX sa sleduje pokles hCG o ≥15 % za 4–7 dní ako známka úspechu.
Q: Aké sú odporúčané intervaly na neotehotnenie po podaní MTX?
A: V diskusii sa uvádzalo minimálne 3 mesiace bez otehotnenia a niekde aj odporúčanie 6 mesiacov; jedna účastníčka popísala, že niektorí lekári hovoria o „pol roku“.
Q: Kedy je nutná chirurgická revízia alebo laparoskopický zákrok?
A: Chirurgia sa zvažuje pri potvrdenom MMT s rizikom prasknutia vajcovodu, pri neznižujúcom sa hCG po konzervatívnej liečbe alebo pri prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine; viacerí diskutujúci však spomínali, že niektorí lekári preferujú vyčkávací prístup pri stabilnom stave bez bolesti.
Q: Ako rýchlo môže klesnúť hCG po podaní MTX v praxi?
A: V diskutovanom prípade kleslo hCG z približne 1100 na 670 za 7 dní (pokles ~35 %), pričom v diskusii sa uvádza ako cieľ pokles ≥15 % v priebehu 4–7 dní po aplikácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hladinu beta-hCG treba sledovať sériovými odbermi krvi, pretože testy moču nie sú dostatočne výpovedné.
- Ultrazvuk môže byť negatívny pri nízkych hladinách hCG a embryo sa často zobrazuje až pri približne 1500 mIU/ml.
- Metotrexát (MTX) je používanou konzervatívnou liečbou pri MMT a má potenciál zachovať priechodnosť vajcovodu.
- Po liečbe MTX je potrebné odložiť tehotenstvo (v diskusii spomínané minimálne 3 mesiace, niekde až 6 mesiacov).
Sporné názory
- Niektorí lekári preferujú okamžitú chirurgickú intervenciu (laparoskopiu/rezíziu), zatiaľ čo iní uprednostňujú vyčkávací prístup alebo MTX pri stabilnom stave bez bolesti.
- Presná doba, ktorú treba čakať po MTX pred novým otehotnením, je sporná: niektorí hovoria 3 mesiace, iní 6 mesiacov alebo „pol roka“.
Otvorené otázky
- Prečo konkrétne v niektorých prípadoch hCG po menštruácii opäť rastie namiesto klesania?
- Kedy presne zvoliť medzi očakávacím prístupom, MTX a chirurgickou revíziou pri negatívnom sono a rastúcom/neznižujúcom sa hCG?
- Koľko presne trvá vylúčenie MTX z tela u rôznych pacientok a aké sú dlhodobé dopady na plodnosť?
Spomenuté značky a firmy
Mamatest, Easy Home, emimine, Ružinov, TN
Spomenuté produkty a metódy
metotrexát (MTX), laparoskopický zákrok, revízia/kyretáž, hysteroskopia, testy z moču, krvné testy beta-hCG, ultrazvuk (sono), sledovanie bazálnej teploty, mimomaternicové tehotenstvo (MMT), molárne tehotenstvo
Miesta a osoby
Ružinov, TN, BA, prof Zahumenskemu
@klarabohun77 dobrý deň,malokedy sa zapajam no teraz mi to neda,ako ste?
@talizman1988 dobry den, dakujem za opytanie..som otrasne dnes uz 500hcg😕
@talizman1988 dobry den, dakujem za opytanie..som otrasne dnes uz 500hcg😕
@klarabohun77 ty brdo a doktor čo na to ?
@klarabohun77 ajej a gynekolog co hovorí,urcite to bola ms co ste krvacali?mne sa zda ze je to pokracujuce tehotenstvo,kolko dpo ste?ako ja mam za sebou 8 tehotenstiev ale "len "3 deti, cize som si presla kadecim a teda krvacanie sa moze objavit a kdesi tam schovany predsa niekto je.
Moja gynekologicka to stale sleduje chodim kazde dva dni na hcg a kazde 4 dni na uzv.. aj dnes som bola, nikde nic. Ale povedala mi ze teraz sa skor pristupuje k tomu vyckavat a nerezat ten vajcovod lebo ze tam je viac nez iste ze ho vezmu a ze velakrat to embryo telo zlikviduje. Vraj k to u pristupuje stale viac lekarov..ona si celkom ide tieto skolenia nove. No samozrejme je tam riziko prasknutia ale preto ma stale sleduje ci nikde nic neuvidi..dam vediet potom
@klarabohun77 ajej a gynekolog co hovorí,urcite to bola ms co ste krvacali?mne sa zda ze je to pokracujuce tehotenstvo,kolko dpo ste?ako ja mam za sebou 8 tehotenstiev ale "len "3 deti, cize som si presla kadecim a teda krvacanie sa moze objavit a kdesi tam schovany predsa niekto je.
@talizman1988 ale ty máš klasické tehotenstvo, takže ty nemusíš vedieť kedy prišlo k oplodneniu. A u nej to jednoznačne nie je prosperujúce tehotenstvo
Moja gynekologicka to stale sleduje chodim kazde dva dni na hcg a kazde 4 dni na uzv.. aj dnes som bola, nikde nic. Ale povedala mi ze teraz sa skor pristupuje k tomu vyckavat a nerezat ten vajcovod lebo ze tam je viac nez iste ze ho vezmu a ze velakrat to embryo telo zlikviduje. Vraj k to u pristupuje stale viac lekarov..ona si celkom ide tieto skolenia nove. No samozrejme je tam riziko prasknutia ale preto ma stale sleduje ci nikde nic neuvidi..dam vediet potom
@klarabohun77 to s tým vyckavanim sa robí dlhe roky ubmna to bolo tiež cca 2t. Ono keby si mala bolestí utekaj na pohotovosť nečakaj na kontrolu. Ono môže prasknúť vajcovod a zaleje ta.
A ak budú trvať na odstránení Nech ho radšej berú ako by mal byť problém do budúcna. Ono niekedy aj kvôli tomu vklady nevychádzajú lebo je tam zápal a šíri sa do maternice. Silno držím palce ♥️
@klarabohun77 to s tým vyckavanim sa robí dlhe roky ubmna to bolo tiež cca 2t. Ono keby si mala bolestí utekaj na pohotovosť nečakaj na kontrolu. Ono môže prasknúť vajcovod a zaleje ta.
A ak budú trvať na odstránení Nech ho radšej berú ako by mal byť problém do budúcna. Ono niekedy aj kvôli tomu vklady nevychádzajú lebo je tam zápal a šíri sa do maternice. Silno držím palce ♥️
@bykaterina no ja praveze co citam vsetky mozne pribehy aj tu aj na emimine tak asi u 90% pacientiek bez nejakych subjektivnych tazkosti pristupili ku laparke..mna sa asi tisickrat opytali ci ma nebolia vajecniky a odvcera vecera ma boli vpraavo ako ked ma niekto nieco natiahnute alebo pri ovu..teraz neviem ci to je psychosomaticke alebo to naozaj boli.ach dakujem ale myslim si ze je velmi mala sanca ze sa to “vstrebe”..
@bykaterina no ja praveze co citam vsetky mozne pribehy aj tu aj na emimine tak asi u 90% pacientiek bez nejakych subjektivnych tazkosti pristupili ku laparke..mna sa asi tisickrat opytali ci ma nebolia vajecniky a odvcera vecera ma boli vpraavo ako ked ma niekto nieco natiahnute alebo pri ovu..teraz neviem ci to je psychosomaticke alebo to naozaj boli.ach dakujem ale myslim si ze je velmi mala sanca ze sa to “vstrebe”..
@klarabohun77 ja som tiež nemala bolesti ani pri jednom mmt skôr strach a spinenie. Mne praskol ten prvý až keď som bola tesne pred sálou. Ale tý si pod dohľadom ono až embryo je vidieť že pri 1500 hcg takže treba len čakať , hádam to odíde samé.
Baby no update…bola som vcera v nemocnici v tn no dnes rano som podpisala revers pretoze v nemocnici nemaju na vyber..narovinu mi povedali, ze musime cakat a potom jedine operovat. Na sone zase nic nenasli.
Oni nepouzivaju methotrexatovy protokol a ja som si jednoducho nechcela dat zobrat ten vajcovod, je krasne priechodny a skontroluje sa priechodnost aj potom po 3 mesiacoch. Vo vyspelsich krajinach som citala ze sa bezne tento MTX pouziva a zachovava sa tak vajcovod..ano je to sice cytostatikum ale je v malej davke..
No ale kedze ja som ja, tak som s malou dusou rano volala prof Zahumenskemu a lezim v ruzinove. Pouzivaju ten MTX takze urobili sono s nasli to v pravom vajcovode ale teda robili ho velmi dlho a 4 doktori. Jedna hlavna dr ho nasla. Maly zhlucik😔Super doktorka inak..tento liek by teraz mal zastavit delenie buniek a teda rozlozit rezorbovat to embryo bez nejakeho vplyvu na vajcovod. Nechali si ma tu na pozorovanie lebo som mala uz trosicku tekutiny v dutine brusnej ale ten zahumensky povedal ze to je nic. A tiez som bola psychicky doslova nakasu..uz odvcera.len revem
Samozrejme vyhrate nemam ale v mojom pripade bol MTX vraj plne indikovany..9/10 zenam to pomoze. Ak hcg behom 4-7 dni klesne o 15% je to ok ak nie, podava sa znovu alebo sa pristupuje uz k revizii
Co je ale horsia stranka tohoto celeho. Ze otehotniet nemozem minimalne 3 mesiace..niekde uvadzaju az 6 ale teda ako kto pretoze pokial je liek v tele, blokuje tvorbu kyseliny listovej.
Snad nebudu vazne neziaduce ucinky. Dam potom znovu vediet.
Baby no update…bola som vcera v nemocnici v tn no dnes rano som podpisala revers pretoze v nemocnici nemaju na vyber..narovinu mi povedali, ze musime cakat a potom jedine operovat. Na sone zase nic nenasli.
Oni nepouzivaju methotrexatovy protokol a ja som si jednoducho nechcela dat zobrat ten vajcovod, je krasne priechodny a skontroluje sa priechodnost aj potom po 3 mesiacoch. Vo vyspelsich krajinach som citala ze sa bezne tento MTX pouziva a zachovava sa tak vajcovod..ano je to sice cytostatikum ale je v malej davke..
No ale kedze ja som ja, tak som s malou dusou rano volala prof Zahumenskemu a lezim v ruzinove. Pouzivaju ten MTX takze urobili sono s nasli to v pravom vajcovode ale teda robili ho velmi dlho a 4 doktori. Jedna hlavna dr ho nasla. Maly zhlucik😔Super doktorka inak..tento liek by teraz mal zastavit delenie buniek a teda rozlozit rezorbovat to embryo bez nejakeho vplyvu na vajcovod. Nechali si ma tu na pozorovanie lebo som mala uz trosicku tekutiny v dutine brusnej ale ten zahumensky povedal ze to je nic. A tiez som bola psychicky doslova nakasu..uz odvcera.len revem
Samozrejme vyhrate nemam ale v mojom pripade bol MTX vraj plne indikovany..9/10 zenam to pomoze. Ak hcg behom 4-7 dni klesne o 15% je to ok ak nie, podava sa znovu alebo sa pristupuje uz k revizii
Co je ale horsia stranka tohoto celeho. Ze otehotniet nemozem minimalne 3 mesiace..niekde uvadzaju az 6 ale teda ako kto pretoze pokial je liek v tele, blokuje tvorbu kyseliny listovej.
Snad nebudu vazne neziaduce ucinky. Dam potom znovu vediet.
@klarabohun77 pol roka lebo je to ako chemoterapia. Na to si dávaj pozor. A nie že ťa opili rožkom že 3m. Držím palce
Ahojte baby ja len update ak to tu cita niekto
mam dobre spravy, hcg bolo na 4.den od podania 1100 a dnes 7.den bolo 670, este nekricim hop ale vyzera, ze liecba zabera🤞🏼💕kleslo o 35% a treba aspon 15%
Taktiez sa utvar zmensil v pravom vajcovode z 13x7 na 5x5 behom par dni.
Musim chodit kazdy tyzden do BA na kontrolu az do 0 a o 3 mesiace pojdem na kontrolu priechodnosti vajcovodov. Nech sa Vam vsetkym dari
Ahojte baby ja len update ak to tu cita niekto
mam dobre spravy, hcg bolo na 4.den od podania 1100 a dnes 7.den bolo 670, este nekricim hop ale vyzera, ze liecba zabera🤞🏼💕kleslo o 35% a treba aspon 15%
Taktiez sa utvar zmensil v pravom vajcovode z 13x7 na 5x5 behom par dni.
Musim chodit kazdy tyzden do BA na kontrolu az do 0 a o 3 mesiace pojdem na kontrolu priechodnosti vajcovodov. Nech sa Vam vsetkym dari
@klarabohun77 ahoj. Myslím na teba...
Ahojte baby ja len update ak to tu cita niekto
mam dobre spravy, hcg bolo na 4.den od podania 1100 a dnes 7.den bolo 670, este nekricim hop ale vyzera, ze liecba zabera🤞🏼💕kleslo o 35% a treba aspon 15%
Taktiez sa utvar zmensil v pravom vajcovode z 13x7 na 5x5 behom par dni.
Musim chodit kazdy tyzden do BA na kontrolu az do 0 a o 3 mesiace pojdem na kontrolu priechodnosti vajcovodov. Nech sa Vam vsetkym dari
@klarabohun77 držím palce
Ahojte, dnes beta hcg 301 cize vyssie a teda bola som v nemocnici. Poslali ma ale domov s tym ze je vsetko ciste len na pravo mam taku cystu.
Mam sa v pondelok zase hlasit u dr.. momentalne spinim tri dni. Povedali mi, ze laparoskopiu ak nic nevidia preventivne robit nebudu a pre istotu si zavolala aj dalsieho doktora..rozhodli tak obaja. Brucho bez volnej tekutiny, nikde ziadny zhluk nicoho.
Pride mi to ako casovana bomba snazim sa byt kludna..na druhu stranu som rada, ze si ma tam nenechali. Tak len pre info
@klarabohun77 držím palce ♥️