Snažíme sa o dieťatko 2018

Stručné zhrnutie

• Endometrióza, PCOS, myóm, poruchy štítnej žľazy, imunologické faktory a zhoršený spermiogram sú v diskusii uvedené ako časté príčiny problémov s počatím a dostupné lekárske riešenia zahŕňajú laparoskopiu, hormonálnu liečbu, IUI a IVF.
• Vyšetrenia a ambulantné vyšetrovacie metódy spomínané v diskusii zahŕňajú folikulometriu, spermiogram, krvné testy vrátane TSH, priechodnosť tekutinou (hyfosy), hysteroskopiu, magnetickú rezonanciu a sonografiu; hyfosy bola v príspevku uvedená s cenou približne 100 €.
• Doplnky a lieky často odporúčané účastníčkami sú Inofolic, kyselina listová, Gynex gtt, Florandol pre mužov, Zinkosel, selén, zinok, Femibion 1, Euthyrox (25/50 µg), Pregnyl inj., Clostylbegit a gél Preseed/Conceive Plus (Conceive Plus bol objednaný cez mojalekaren.sk); ceny IVF v diskusii uvádzané 1 000–1 600 € podľa potreby liekov a jeden používateľ uviedol celkové náklady okolo 2 500 € vrátane liekov a cestovania.

Q: Aké organizácie a kliniky riešia neplodnosť zmienené v diskusii?
A: V diskusii boli spomenuté reprodukčné centrá v Bratislave, centrum v Martine, Helios KE (Košice), centrum v Brne, CAR, klinika v Nitre a gynekologička v Poprade; online nákup liekov/gélov bol realizovaný cez mojalekaren.sk.

Q: Aké základné vyšetrenia by mal pár absolvovať pri dlhodobej snahe o dieťa?
A: Diskutujúce odporúčajú spermiogram pre muža, folikulometriu a krvné testy vrátane hormonálneho profilu a TSH pre ženu, sonografiu, prípadne MR (v jednom prípade MR potvrdila endometriózu) a test priechodnosti vajcovodov (hyfosy); laparoskopiu odporučili pri podozrení na ložiskovú endometriózu.

Q: Čo je hyfosy (priechodnosť tekutinou) a aké sú skúsenosti s cenou a trvaním?
A: Hyfosy je ambulantné vyšetrenie priechodnosti vajcovodov tekutinou; v jednom príspevku ho opísali ako nepríjemné, trvá asi 19 minút a účtovali ho približne 100 €.

Q: Kedy zvážiť IUI a kedy IVF a aké sú orientačné náklady IVF uvádzané v diskusii?
A: IUI sa v diskusii spomína pri priaznivých výsledkoch priechodnosti a pri miernejších spermiogramových poruchách; jedno centrum odhadlo šancu na IUI iba 10 % pri zlom spermiograme (správa používateľky). IVF bolo v diskusii prezentované ako „posledná nádej“, pričom jedno centrum uviedlo cenu 1 000–1 600 € podľa množstva potrebných liekov a jedna používateľka uviedla celkové náklady okolo 2 500 € vrátane liekov a cestovania.

Q: Aké lieky a doplnky sa v diskusii používajú pri snažení sa o dieťa a v akých konkrétnych formách/dávkach boli spomenuté?
A: V diskusii boli konkrétne uvedené Inofolic, kyselina listová, Gynex gtt (kvapky), Florandol (mužovi, spomínané užívanie 4 mesiace), Zinkosel, selén, zinok, Femibion 1, Euthyrox 25 µg a Euthyrox 50 µg, Pregnyl inj., Clostylbegit a gély Preseed/Conceive Plus (Conceive Plus objednaný cez mojalekaren.sk).

Q: Ako sa v diskusii diagnostikovala endometrióza a aké diagnostické metódy sa považujú za definitívne?
A: V jednom prípade bola endometrióza identifikovaná na sonografii a potvrdená magnetickou rezonanciou, pričom laparoskopiou by sa definitívne potvrdili a prípadne odstránili ložiská; zároveň niektoré používateľky písali, že laparoskopiu si nechali urobiť na diagnostiku a liečbu.

Závery z diskusie

Zhoda

• Základné vyšetrenia pri neplodnosti zahŕňajú spermiogram, folikulometriu, krvné testy vrátane TSH a vyšetrenie priechodnosti vajcovodov.
• IUI a IVF sú v diskusii opakovane uvádzané ako štandardné postupy pri neúspešnom prirodzenom počatí.
• Doplnky ako Inofolic, kyselina listová, selén a zinok a lokálne gély typu Preseed/Conceive Plus sú často odporúčané ako podporné prostriedky.

Sporné názory

• Hyfosy/priechodnosť tekutinou vs. laparoskopia: niektoré príspevky tvrdia, že hyfosy ambulantne preukáže priechodnosť a stojí približne 100 €, iné príspevky zdôrazňujú, že laparoskopia je potrebná na definitívne zistenie a odstránenie ložísk (endometrióza).
• Postoj k umelému oplodneniu: niektoré ženy preferujú čakať a skúšať ďalej prirodzene, iné akceptujú IVF ako nevyhnutnú liečbu; spomínaná cena a financovanie výrazne ovplyvňujú rozhodnutie.

Otvorené otázky

• Koľko presne a za akých podmienok hradí jednotlivé poisťovne IVF a koľko zostáva na pacientoch?
• Kedy presne uprednostniť hyfosy pred laparoskopiou pri vyšetrovaní priechodnosti vajcovodov?
• Koľko prirodzeného snaženia je primerané pred začiatkom ART (IUI/IVF) v rôznych vekových skupinách a pri rôznych diagnózach?

Spomenuté značky a firmy

Helios KE, Gin fiv, Gin Five, CAR, reprodukčné centrum v Bratislave, centrum v Martine, centrum v Brne, klinika v Nitre, gynekologička v Poprade, mojalekaren.sk, Dragulova

Spomenuté produkty a metódy

Inofolic, kyselina listová, Gynex gtt, Florandol, Zinkosel, selén, zinok, Femibion 1, Euthyrox 25, Euthyrox 50, Pregnyl inj., Clostylbegit, Preseed, Conceive Plus (gél), alchemilkový čaj, maca, folikulometria, spermiogram, imunologické testy/reproimunológia, priechodnosť tekutinou (hyfosy), hysteroskopia, laparoskopia, magnetická rezonancia (MR), sonografia (sono), IUI, IVF, ICSI, DNA fragmentácia spermií, KET, biochemické tehotenstvo, kyretáž

Miesta a osoby

Bratislava, Brno, Martin, Nitra, Poprad, Košice, Dragulova