Spontánne potraty v skorom štádiu a následné tehotenstvá
Ahojte žienky. Určite nás tu je takých nešťastníc viac, nanesťastie. Chcem sa vás ale opýtať, ako ste to prežívali a čo vám nakoniec pomohlo dočkať sa rozprávkového konca. Držme sa, myslime pozitívne a prijmime minulosť.
Stručné zhrnutie
- Opakované spontánne potraty v skorom štádiu sa vyšetrujú najmä na hematológii, genetike, reprodukčnej imunológii, endokrinológii a mikrobiologických infekciách (testy na ureaplazmu, chlamýdie, mykoplazmy) a často zahŕňajú cytogenetický rozbor potraceného tkaniva.
- Pri zistení trombofilných mutácií alebo porúch zrážanlivosti sa v praxi často nasadzujú subkutánne heparínové injekcie (Fraxiparin, Clexane) a aspirín/Anopyrin 100 mg ako preventívna liečba; v diskusii sa uvádzali dávky Fraxiparinu 0,3–0,6.
- Pri podozrení na imunologickú príčinu sa v diskusii používal kortikoid Prednison podľa schémy 5 mg denne, s redukciou na 2,5 mg po kritickom období (užívanie do 16. tt), a podporne sa spomínali progesterónové preparáty (Duphaston, Utrogestan) a doplnok Femibion800.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia absolvovať po opakovaných spontánnych potratovách?
A: Absolvuje sa hematológia (testy na trombofilné mutácie vrátane Leidenskej mutácie a syndrómu lepivých doštičiek), genetika (cytogenetický rozbor plodu), reprodukčná imunológia, endokrinológia (hormonálny profil, štítna žľaza) a mikrobiologické vyšetrenia na ureaplazmu, chlamýdie a mykoplazmy.
Q: Kedy a ako sa nasadzujú heparínové injekcie pri opakovaných potratovách?
A: Heparín (napr. Fraxiparin, Clexane) môže byť nasadený preventívne pri podozrení na trombofíliu buď po potvrdení tehotenstva alebo v niektorých prípadoch už 6 týždňov pred plánovaným počatím; diskusné dávky Fraxiparinu v príspevkoch boli 0,3; 0,4; 0,6.
Q: Ako vyzerá liečba pri zistení imunologickej príčiny potratu?
A: V diskusii sa uvádzalo užívanie Prednisonu 5 mg denne pred a počas začiatku snahy o otehotnenie, pri úspechu pokračovať 5 mg do 9. tt, potom znižovať na 2,5 mg a užívať do 16. tt; zároveň sa v praxi kombinoval Fraxiparin a podporné prípravky ako Femibion800.
Q: Kedy znovu skúšať otehotnieť po potratení?
A: Názory sa líšia; praktické odporúčania v príspevkoch boli čakať podľa odporúčania lekára (často 1–2 menštruačné cykly), niektorí odborníci odporúčajú čakať približne toľko týždňov, koľko trvalo tehotenstvo, a po kyretáži sa odporúča počkať na zregenerovanie sliznice.
Q: Pomáha bezlepková diéta alebo ľudové bylinky pri opakovaných potratovách?
A: Diskusia uvádza anecdótne úspechy s bezlepkovou diétou (vylúčenie pšenice, raže, ovsa) a bylinkami (alchemilka žltožltá, rebríček obyčajný), pričom ide o jednotlivé skúsenosti bez jednotného odborného potvrdenia; názory na účinnosť boli rozdielne a považujú sa za sporadické.
Q: Kde v SR/ČR hľadať vyšetrenia reprodukčnej imunológie a trombofílie, ktoré sa spomínali v diskusii?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne pracoviská a možnosti: reprodukčná imunológia v Prahe, Hemomedika v Martine ako miesto na hematologické vyšetrenia, MUDr. Drakulová v Bratislave ako príklad ambulantného vyšetrenia a špecializované centrá v Košiciach pre endokrinológiu a imunológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných spontánnych potratovách sa odporúča komplexné vyšetrenie: hematológia, genetika, reprodukčná imunológia, endokrinológia a mikrobiologické testy.
- Pri podozrení na trombofíliu sa bežne používajú heparínové injekcie (Fraxiparin, Clexane) a často aj Anopyrin 100 mg ako súčasť preventívnej liečby.
- Pri podozrení na imunologickú príčinu sa v praxi nasadzujú kortikosteroidy (Prednison) a podporne progestíny (Duphaston, Utrogestan).
Sporné názory
- Niektoré príspevky pripisujú opakované potraty infekčným ochoreniam alebo prechladnutiu, zatiaľ čo iné to považujú za nepravdepodobnú primárnu príčinu.
- Alternatívne prístupy ako bezlepková diéta a bylinky sú v diskusii prezentované ako účinné niektorými ženami, ale nie je medzi diskutujúcimi konsenzus o ich spoľahlivosti.
- Termín začiatku preventívnej liečby heparínom sa rôzni: niektorí pacienti dostali injekcie až po potvrdení tehotenstva, iní začínali 6 týždňov pred počatím.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne trombofilné faktory by mali byť štandardne vyšetrené, keďže „nie všetky mutácie“ sú v súčasnosti detekovateľné?
- Aký je optimálny protokol a dávkovanie pre kombinovanú liečbu (heparín + kortikosteroidy + progesterón) pri rôznych diagnostikovaných príčinách?
- Ako spoľahlivo diagnostikovať reprodukčnú imunológiu a ktoré imunologické markery sú predmetom štandardného vyšetrenia?
Spomenuté značky a firmy
Hemomedika, Reprodukčná imunológia Praha, Kúpele Piešťany, UVLF
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparin (0,3; 0,4; 0,6), Clexane, Prednison (5 mg → 2,5 mg schéma), Duphaston, Utrogestan, Femibion800, Anopyrin 100 mg, Imunor, Luivac, cytogenetický rozbor, testy na Leidenskú mutáciu, vyšetrenie syndrómu lepivých doštičiek, vyšetrenia ureaplazma/chlamýdie/mykoplazmy, spermiogram, hormonálny profil, kyretáž, bezlepková diéta, bylinky (alchemilka žltožltá, rebríček obyčajný), subkutánne heparínové injekcie, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Martin, Praha, Bratislava, Košice, Nové Zámky, Piešťany, Vrbové, MUDr. Drakulová, Anka Kopáčová
@redlola a kedy ti nasadili fraxik, este pred otehotnenim, ci az ked sa potvrdilo tehu?
@hwiezdinka ked sa potvrdilo tehotenstvo, boal som u gyn na zaciatku piateho tyzdna, tusim 4+0 tt. tak mi aj hovoril, ze hned ako zistim tehotenstvo, mam prist a nasadi heparin.
@lina129 Na hematologii som bola uz minuly rok, tam sa nic neukazalo ako pricina... Niekedy mam MS silnejsiu, ale to vzdy na 2 a 3 den. Pri tomto poslednom som uzivala Duphaston a nekrvacala som a ani som nespinila, takze tam by problem nemal byt minuly tyzden v pondelok som bola na reprodukcnej imunologii v prahe kvoli moznym autoimunnym reakciam, ktore by mohli byt dovodom potratov... na vysledok si pockam este asi 2-3 tyzdne.... no uvidim. A u teba to ako prebiehalo? Bola si uz na nejakych vysetreniach?
@emuska08 ano, ja som uz bola na reprodukcnej imunologii, ale v Bratislave a aj na genetike... na hematolgii som nebola ani na endikrinologii, ale moj gyndos mi povedal, ze ak by tam bol nejaky problem so stitnou, ze to by zistil z hormonalneho profilu... Tebe robili hormonalny profil? A v prahe si bola na imunologii? 😕
@lina129 hormonalny profil mi nerobil lebo udajne keby bol problem tam tak ani neotehotniem. Ale vidim ze kazdy lekar ma ine postupy, zvlastne nie? Hej na imuno v prahe, uvidime vysledky ci nemame problem len spolu s partnerom... Co by bolo dost na prd... Uz coskoro budu vysledky, uz takmer polovica casu presla
@emuska08 ahoj, je mi luto co sa vam stalo, chcem sa spytat ci si neskusala pred otehotnenim pit bylinky? alchemilka zltozelena a rebricek obycajny? ja som ich pila pred prvym tehotenstvom, to prebehlo hladko, potom som druhy krat neplanovane otehotnela a hned som mala problemy, krvacala som a potom v 11tt som musela ist na kyret, kedze moje babo sa nevyvijalo a nemali sme ani srdiecko. a potom sme sa rozhodli znova skusit a zase som pila cajiky a na 4 cyklus sa nam podarilo otehotniet a znova vsetko bez problemov. tie cajiky su dobre na posilnenie matenice, vrelo ich odporucam. jo a nenapisala som, ze moje druhe uspesne tehulkovanie skoncilo v 39tt a narodili sa nam dvojvajecne dvojicky. takze silno drzim palce aby sa dalsie tehulkovie uz vydarilo a aby ste ho dotiahli do supesneho konce.
@emuska08 pani Anka Kopacova z Vrboveho, ona len robi v Piestanoch v kupeloch (je tu aj tema specialne o nej). A odkial si? 🙂
@hwiezdinka Byvam nedaleko Novych Zamkov, nie je to najblizsie ale ani najdalej... Volala som s nou a vravela mi ze robi len v utorky a stvrtky poobede u seba doma... Pockam uz na vysledky z Prahy a potom za nou skocim ;)
@emuska08 Tak to mas dobre, ze ste pomerne blizko, to je ta nevyhoda, ze robi u seba doma len 2 dni v tyzdnu aj to len par hodin a neda sa objednat. To ma odradza ist tam a cakat, kedy a ci sa vobec dostanem na rad...skoda, inak by som k nej zasla, mnoho bab si ju chvali, ze im pomohla 🙂
@hwiezdinka no ved toto. Ja teraz cas nemam vobec, vkuse v praci a este aj dom staviame... No hroza 😀 a ty si odkial?
@hwiezdinka na UVLF no dialka to bola ale mne to neprekazalo 😀.
Prave naopak.
@hwiezdinka neviem ako sa vola ta doktorka, zabudla som 😀 na vysledky si pockam este dva tyzdne, ale nejako na to nemyslim, potom by ten cas isiel nesmierne pomaly... Esteze staviame a nemam cas ani mysliet
necitam diskusiu, ale ak opakovane potrácate, ale otehotniet viete, vydupte si zistenie trombofilneho fakatora.. jednoznacne ! moze tam byt pricina problemu. a ked to viete, pichaju sa injekcie a babo sa da donosit.
@ddanaa ja uz neviem, kde to robia,nemala som tento problem, ale nejake baby, co poznam ano...
myslim, ze odporucenie da gyndoš a potom uz neviem, kde sa s tym ide, ale ano, zistuje sa to z krvi, len neviem, ci preto hematologia, lebo tam tiez k krvi nezistuju zase uplne vsetko, len urcite veci ..
ale je to mozne...
kazdopadne, mna zaraža,ze to lekari nenavrhuju zenam, co 2x potratili,alebo aj viac.. jedna znama tusim 4x potratila, jedno zazrakom donosila... Az neskor jej zistili, ze ma ten faktor a plakala strasne, lebo mohla mat v pohode viac deti, ktore by donosila, keby niekto toto skumal, aj ked tusim sa za to malo platit 300e..ale ona by si to zaplatila... neviem, ci sa to plati vzdy, alebo len niekedy...
@redlola aha dakujem, mrzi ma to