Trombofilný stav a tehotenstvo
ahojte, ma niektora z vas podobny problem?
Som po 2 MA (vzdy do 8tt) absolvovala som vsetky mozne vysetrenia..a jedine co mi nasli tak na hematologii vrodeny trombofilny stav mutacia FII G20210A . A opakovane zvyseny d-dimer (nezistilo sa vsak doteraz preco)
Prva hematologicka mi odporucila od potvr. tehotenstva si preventivne pichat fraxiparine/clexane v nizkej davke tusim 0,3....gynekolog, geneticka a aj imunologicka mala v podstate rovnaky nazor.
O par mesiacov neskôr som isla znova na kontrolu na hematologiu ale tentoraz inde (nasla som si novu dr) tiez odp.pichat si po potvrd. tehotenstva injekcie na riedenie krvi ale podla nej tie potraty neboli kvoli mutacii...bola som u nej pred mesiacom na kontrolnom odbere po pol roku ...a teraz ked som sa jej pytala ako postupovat teda v pripade tehotenstva tak povedala ze staci Anopyrin 100mg 1 x denne od zac.tehotenstva....ze injekcie netreba...nechapem..
a D-dimer bol na hodnete 4,39...a vraj ten si nemam vsimat..
neviem co mam robit.. planujeme dalsie babatko ale bojim sa..nechcem to zazit uz 3x :(
Stručné zhrnutie
- Vrodený trombofilný stav (napr. mutácia FII G20210A) sa v diskusii spájal s opakovanými ranými potratmi a liečba zahŕňala nízkomolekulárny heparin (Fraxiparine/Clexane) a/alebo acetylsalicylát (Anopyrin 100 mg).
- V praxi sú odporúčané rozdielne prístupy: niektorí hematológovia a gynekológovia odporučili Fraxiparine/Clexane od potvrdenia tehotenstva (uvádzané dávky 0,3–0,4 ml), iní odporúčali len Anopyrin 100 mg 1× denne, a niektorí odborníci liečbu neindikovali okamžite.
- Sledovanie krvných parametrov (D‑dimer, špecifické mutácie, antifosfolipidové protilátky) a pravidelné kontroly u hematológa počas tehotenstva boli v diskusii opakovane uvádzané ako štandard pri rozhodovaní o liečbe.
Q: Aký liečebný protokol sa v diskusii používal pri vrodenej trombofílii počas tehotenstva?
A: V diskusii ženy uvádzali nasadenie nízkomolekulárneho heparínu (Fraxiparine alebo Clexane) často hneď po potvrdení tehotenstva v dávkach 0,3–0,4 ml a pokračovanie až do pôrodu a 2–6 týždňov po pôrode; Anopyrin 100 mg 1× denne sa používal samostatne alebo v kombinácii s heparínom.
Q: Kedy sa má začať liečba pri zistení trombofilie v tehotenstve?
A: Viaceré príspevky uvádzali začatie liečby od pozitívneho tehotenského testu; niektorí špecialisti však rozhodli nasadiť injekcie až po špecifických krvných nálezoch alebo neskôr v tehotenstve podľa kontroly hematologických parametrov.
Q: Je Anopyrin 100 mg namiesto injekcií dostačujúci?
A: Názory sa líšili: niektorí hematológovia v diskusii odporúčali Anopyrin 100 mg denne ako postačujúci, zatiaľ čo iní odborníci a viaceré pacientky preferovali alebo dostali nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine/Clexane) ako spoľahlivejšiu prevenciu tvorby zrazenín.
Q: Ako sa v diskusii riešil pozitívny nález antifosfolipidových protilátok?
A: V jednej lekárskej správe bolo uvedené odporúčanie pridávať ASA 100 mg denne (Anopyrin) pri pozitívite non‑criteria APA a lupusového inhibitora; ďalšie rozhodnutia sa robili na základe špecializovaného hematologického posúdenia.
Q: Aké riziko krvácania a spinenia uvádzali ženy pri kombinovanej liečbe (Anopyrin + Fraxiparine)?
A: Viaceré ženy hlásili jemné spinenie alebo jednorazové krvácanie počas liečby Anopyrinom a Fraxiparinom, pričom v diskusii hematológovia podľa potreby upravovali liečbu; niekoľko žien uviedlo aj hematóm placenty alebo potrebu urgentného zákroku pri komplikácii.
Q: Kde hľadať špecializovanú starostlivosť pri trombofilných nálezoch a opakovaných potratovách?
A: Diskusia odporučila návštevu hematológa so špecializáciou na tehotné, spoluprácu s gynekológom a reprodukčnou imunológiou, a vyhľadanie CAR (centrum asistovanej reprodukcie); menovaná bola aj konkrétna odborníčka „Hrudová“ ako odporúčaná hematologička.
Závery z diskusie
Zhoda
- U žien s vrodeným trombofilným stavom sa bežne uvádza sledovanie krvných parametrov a konzultácia s hematológom počas tehotenstva.
- Anopyrin 100 mg denne a nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine/Clexane) sú v diskusii najčastejšie používané lieky pri prevencii opakovaných potratov spojených s trombofíliou.
Sporné názory
- Niektorí odborníci a pacientky preferujú okamžité nasadenie injekcií Fraxiparine/Clexane od potvrdenia tehotenstva (0,3–0,4 ml), zatiaľ čo iní hematológovia považujú za postačujúci len Anopyrin 100 mg denne.
Otvorené otázky
- Pri ktorej kombinácii mutácií (napr. heterozygotná vs homozygotná FII G20210A) je jednoznačne potrebná kombinovaná liečba Anopyrin + Fraxiparine?
- Čo spôsobuje dlhodobo zvýšený D‑dimer u niektorých žien mimo objektívneho nálezu a ako to ovplyvní liečbu v tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
Kompava, SME (blog.sme.sk), Centrum asistovanej reprodukcie (CAR)
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine, Clexane, Anopyrin (Aspirin) 100 mg, Utrogestan (progesteron) 200 mg, progesteron 400 mg, Omegaven infúzie, Femibion 1, Magnerot, vitamín D, nattokináza, nízkomolekulárny heparín, meranie D‑dimeru, testovanie mutácie FII G20210A, testy antifosfolipidových protilátok, monitorovanie krvi u hematológa, ultrazvuk (sono), infúzne podanie (Omegaven)
Miesta a osoby
Bratislava, Nitra, Východné Slovensko, Hrudová
@bu1bu ja by som najradsej tiez iba fraxiparine, ale ja anopyrin musim kvoli antifosfolidovemu syndr. na ktory lepsie zabera prave anopyrin :/ ale trapi ma obcasne jemne spinenie takze neviem ci to neni aj z tychto liekov...ty nemas taku skusenost?
Ahoj nie od doktora a od toho krvácania trocha vtedy zaklopem všetko ok bola som aj Nitre už na krv skrz tie infúzie čo beriem tak čakám od tial aj na výsledky a plus pondleok idem na kontrolu ku gynekológovi tak skocim aj na henatologiu skrz teda krv či je všetko ok mávam len výtok alw to stoho utrogestanu ty ako?
Tiez som si cele tehotenstvo a do konca sestinedelia pichala fraxiparin, tretie babatko, uplne v pohodke vsetko☺️
@13lucia17 ja idem v pondelok uplne prvy krat na sono to budem uz 7+1...ale mam teda strach ci bude vsetko ok...troska ma trapi to spinenie posledne dva dni ale vzdy len ked som na wc a je to take velmi jemne,malo je toho ale aj tak ...inak tiez len vacsinou biely vytok z progesteronu
Nebij sa ja som vtedy krvácala trocha a bolo všetko ok môže to byt aj liekmi no ja idem 3 krát a to bolo vždy zle🫣aké tak verím že tetaz bude dobre keď mám aj všetky lieky a niečo pre to robím
@stanka04
@13lucia17 ahojte, mam na vas otazku ked ste si pichali/pichate fraxiparine a predtym to miesto vydenzifikujete...tak pouzivate tampony s obs.alkoholu? ...mna to az dnes napadlo tie co pouzivam na vydenzifikovanie toho miesta kde idem pichnut obs. isopropyl alkohol a teraz rozmyslam nemala by som v tehotenstve pouzivat take co neobs. alkohol??
@13lucia17 inak bola som dnes na prvom sone a teda uz som pocula aj ❤, a babo sedi na 7+1 cca 😊velmi som bola stastna ked mi to dr povedala.. 🙏🙏
Super moja gratulujem aj ja som bola dnws na kontrole všetko fajn aj prvú fotku som dostala 30 idem na vstupné testy a už by som mala aj knižku hádam všetky lieky inekcie už budú všetkému dobre alw doktor povedal je to všetko dobre
@13lucia17 tak super😊😊ja dufam a verim ze uz dalej bude vsetko super a lieky zabrali musime verit😊
Ja uz som fotku dostala dnes😊 a podla sona si ktory tyzden? Ja 7+3 a podla MS 7+1
Aj ja som dostala fotku musíme verím v tom že tých 5 liekov denne a inekcie pomôže 😘ja som 9 týždeň 3 deň
@13lucia17 ahoj, no ja v noci to bolo...z nicoho nic som zacala dost krvacat a okamzite smer pohotovost, vcera vsetko v najlepsom poriadku a dnes nadranom tolko krvi az mi zle prislo...ale nastatie babatko bolo OK a bolo to z hematonu...ale mne to pride ze mozno aj tie lieky na riedenie krvi tomu "dopomohli" :(
Jasne môže to byt mne to povedal doktor keď som bola tiež na tej pohotovosti pred mesiacom alebo ako sak to som malo ale povedal to a ty máš aj anopirin?no ja som bola sak v Nitre na krv skrz tie infúzie a majú mi napísať aj ohľadom tohto či som neni moc rozriedena presne ja som tam ten hematóm mala tiež ale vidíš no alw zas mám pocit že tie leiky udržujú babetko
Áno všetko mám v tom aj pokračovať podľa mňa aj my to nechajú sobotu idem na ďalšiu infúziu
@13lucia17 a mam otazku, tebe to krvacanie kolko trvalo? bolo to len jednorazove? ci pocas dna este?
ja stale pocas dna este ked idem na wc ...mam z toho strach
samozrejme uz to je o 90% menej ako to bolo ked sa to spustilo ale predsa este to je take ako ked konci MS
Bolo to jednorazové taký sory za výraz menší šplech a ptoom dva kraat keď som šla na vécko a nič ptoom už keď som šla vlastne 2 hod potom na pohotovosť už nic
@13lucia17 no hned na pohotovosti mi pichli injekciu predpokladam na zastavenie krvacania a udrzanie a nic, ine ze ak sa to zopakuje zhorsi alebo to bude pretvavat znova prist...a dnes som kontaktovala svoju gyn ale nebrala mi to skusim zajtra,ona mi ma povedat co dalej a kedy kontrola...bolesti nastatie nemam ale ta krv ma desi...a hej bolo to presne take ako opisujes ked som isla na wecko a tym ze mi treba len ist na malu....a uz ked som prisla na wc vidim krvave spodne pradlo sadla som si , a spustilo sa to ...no neprajem to zazit ziadnej tehotnej...
A teda uz nemas hematon zmizol? Mne ho namerali 16mm...a to vcera na sone nebol ziaden..este mi moja gyn prave pozerala hematony z dovodu toho spinenia co som mala poslednych par dni nic nenasla...a ani den nepresiel a toto. 😨
Je to nepríjemne lebo ja som toto nikdy nemala proste vždy keď bola krv bol konec a teraz krv a zistenie srdiečka vieš čo to mi vtedy len na pohotovosti že aha vy tu máte druhé a ptom doktor že to je hematóm ale že to je normálne že ženy majú a tetaz som sa svojho nato nepytala on nič nepovedal takže si myslím že neni alwbo že teda to neni také dôležité ja som mala povedané na imunologi že ja som potracalq skrz to že sa ni robili zrazeniny asi preto aj tetaz toľko liekov ale zas pri malom bolo všetko ok a to som mala len fraxiparim tak neviem musíme veriť že tetaz to už bude naozaj dobre 🙏ináč tá krv je možno normamnq kamoska to mala tiež že len po vecku a pohode nič sa nedeje
Ano, ja som mala obyc.dezinfekcne tamponiky z lekrne, to nejde do krvi a je to len minimalne mnozstvo, nie poldeci😊
ja zacinam mat z tych liekov na riedenie krvi strach...ze ci vazne to nemam az moc zriedene :/
Som bola na tom tak isto,zistená trombofilia, hneď po tom co sa objavili 2 čiarky na teste, začala som pichat fraxiparin, neskôr clexan. Mam 2 krásne zdravé deti. Anopyrin som nebrala vobec.