Missed abortion VIII.
Tak nam uzamkli temu a treba vytvoriť novu, verim že v nej budeme si ďalej vzajomne pomahat, povzbudovat sa, vzajomne si drzať palce aby sa nam co najskor splnil nas velky sen - byť matkou 🙂
Stručné zhrnutie
- Po zamlklom potrate (MA) sa v diskusii uvádzali veľmi rôzne termíny návratu menštruácie: od 28 dní po MA do 6–8 týždňov, niektoré ženy hlásili prvú krvácku až po 7 týždňoch alebo po mesiaci.
- Lekárske odporúčania v diskusii sa líšili: niektorí gynekológovia odporúčajú počkať aspoň 3 menštruačné cykly (cca 3 mesiace) až 6 mesiacov pred ďalším pokusom o počatie, zatiaľ čo pri Abortus completus niektorí lekári povoľujú začať snaženie už po prvej menštruácii.
- Bežné postupy a vyšetrenia spomenuté v diskusii sú kyretáž vykonaná v celkovej anestézii (samotný zákrok ~15 minút, prepustenie ten istý deň alebo na ďalší deň), histologické vyšetrenie (často výsledok „zvyšky po gravidite“) a doplňujúce vyšetrenia ako hematologické skríningy, testy na trombofíliu a genetické vyšetrenia pri opakovaných stratách.
Q: Kedy je bezpečné opäť sa snažiť otehotnieť po zamlklom potrate?
A: V diskusii lekári odporúčali počkať 3 mesiace (3 menštruačné cykly) až 6 mesiacov; pri Abortus completus niektorí gynekológovia považujú za možný pokus už po prvej menštruácii, rozhodnutie má prispôsobiť ošetrujúci lekár.
Q: Kedy sa zvyčajne vráti menštruácia po MA?
A: Uvádzané intervaly v diskusii boli veľmi variabilné: niektoré ženy dostali menštruáciu už po 28 dňoch, iné po 4–8 týždňoch alebo až po 5–7 týždňoch; lekárska prax môže odporučiť čakať až 6–8 týždňov na normálnu obnovu cyklu.
Q: Ako prebieha kyretáž a koľko trvá rekonvalescencia?
A: V diskusii ženy opisovali kyretáž vykonanú v celkovej anestézii trvajúcu približne 15 minút; niektoré nemocnice prepúšťajú pacientku v ten istý deň, inde zostávajú na noc, hojenie a krvácanie pretrváva typicky 1–2 týždne.
Q: Čo ukáže histologické vyšetrenie po MA?
A: Vo viacerých prípadoch diskusie laboratórny nález v správe uviedol „zvyšky po gravidite“; niekedy histológia nepriniesla špecifické vysvetlenie (napr. neidentifikovali molu), ďalšie šetrenie môže byť potrebné pri opakovaných stratách.
Q: Aké hormonálne lieky sa v diskusii spomínali na podporu po MA?
A: Jedna z diskutujúcich uviedla liečebný režim Estrofem + Lutenyl: 15 dní celkovo, z toho 5 dní Estrofem samotný a následne 10 dní Estrofem + Lutenyl; tiež sa spomínal Femigard a bežné užívanie antikoncepcie po MA u niektorých žien.
Q: Ktoré vyšetrenia sa odporúčali po opakovaných stratách?
A: Diskutujúce ženy a lekári spomínali hematologické vyšetrenia (vrátane skríningu na trombofíliu), genetické vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenia pre DS (Downov syndróm) a konzultácie so špecialistami plodnosti.
Q: Môžu vírusy alebo parazity spôsobiť zamlkaný potrat?
A: V diskusii boli spomínané cytomegalovírus (CMV) a toxokara ako možné príčiny; jeden lekár v diskusii pripisoval toxokarózu potratu v konkrétnom prípade, ale tieto tvrdenia v diskusii neboli prezentované ako jednoznačne dokázané medicínskymi dôkazmi.
Q: Ako dlho zvyčajne trvá fyzické zotavenie a kedy sú potrebné kontroly?
A: V praxi, podľa skúseností v diskusii, býva kontrola u lekára približne po 1 mesiaci po MA a ďalšie podľa klinického stavu; mnohé ženy dostali ďalšie kontroly alebo ultrazvuk po 4–6 týždňoch a pri potrebe aj krvné testy či histológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Lekári odporúčali počkať aspoň 3 menštruačné cykly (cca 3 mesiace), často až do 6 mesiacov, pred novým pokusom o počatie.
- Kyretáž sa v diskusii opisuje ako bežný zákrok v celkovej anestézii s krátkym trvaním zákroku a krátkou hospitalizáciou.
- Histologické správy často uvádzali „zvyšky po gravidite“ a mnohé histologické výsledky neidentifikovali jasnú príčinu potratov.
- Psychická podpora a čas odosahovali ako dôležitá súčasť zotavenia pre väčšinu žien.
Sporné názory
- Odporúčaný odstup pred ďalším tehotnením: 3–6 mesiacov podľa niektorých lekárov versus začať po prvej menštruácii pri Abortus completus podľa iných lekárov.
- Príčiny nárastu missed potratov: niektoré názory v diskusii pripisovali vplyvu Černobyľu alebo stresu; iné zdôrazňovali infekcie ako cytomegalovírus alebo toxokarózu — tieto názory sú protichodné.
- Postup po MA: niektorí odporúčali nasadiť antikoncepciu (HAK) na zotavenie, iní tvrdili, že HAK „klame telo“ a môže komplikovať návrat cyklu.
Otvorené otázky
- Aká je preukázateľná príčina nárastu počtu zamlklých potratov v posledných rokoch?
- Aký je optimálny štandard vyšetrení (hematológia, genetika, infekčné testy) po jednom versus opakovaných MA?
- Do akej miery toxokaróza alebo CMV prispievajú k spontánnym potratom u ľudí a kedy indikovať špecifickú liečbu?
- Ktoré konkrétne protokoly (čas čakania, liečba hormónmi) majú najlepšiu prognózu pre úspešné ďalšie tehotenstvo?
Spomenuté značky a firmy
bocianoviny.sk, Turné plodnosti, Modrykonik, Jonas, Prime, Nejstastnejsie mimnko
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Lutenyl, Femigard, antikoncepcia (HAK), kyretáž, Abortus completus, histológia, hematologické vyšetrenie, testy na trombofíliu, genetické vyšetrenia, IVF, KET, meranie bazálnej teploty, amniocentéza, liečba dvojicou tabliet (medikamentózna indukcia), meranie bazálnej teploty
Miesta a osoby
Bratislava, Viedeň, Luxembursko, Slovensko, Jonas
@juriva z pitevní zprávy bylo všechno v pořádku, tak jsem si nechala udělat hematol. vyšetření a mám jen mutaci MTHFR hetero.( což mi všichni říkali, že tím to nebylo), ale stejně mi hematolog nasadil injekce Fragminu. Tak si říkám, že víc už udělat nemůžu a nechť se děje vůle Boží 😉
@p3tra11 tak ja som mala mierne bolesti pod rebrovym oblukom tak 1-2 dni po pri sedeni...ale nic strasne...nebolo to ani na tabletku a potom cca 5. den po take divne krce..pichalo ma kade-tade...a potom uz to bolo ok. Lekar ma prezrel na USG sliznica vyzera byt rovnomerna...tak uz len som zvedava na mrchu. V piatok idem na USG stitnej zlazy...
@sssiska ahoj ja som mala 6.11 MA . je to mj prvy potrat...robili mi histologiu dg.anembriomola...
a ano robili mi aj ine testy.... brali mi testy na ZOONOZI : bruceloza,toxoplazmozu, listeriu to su infekcne ochorenia a este test na virusove ochorenia ako rubeolu. alej mi urobili test na cukrovku (v rodine mame silnych cukrovkarov)......
no a na vlastnu ziadost som si dala urobit testy na stitnu zlazu.. mam tam nieco zvysene tak som objednana na endokrinologiu...
@sssiska na stutnu zlazu len zavolej tvojej obvodnej lekarke a vezme ti krv.. no a na tie zoonozi je fajn ked mas vysledky podla mna je dobre ked vies a si si na istom ze si zdrava... lebo ked mas nejaku zo zoonoz tak je tam velmi velka pravdepodobnost dalieho abortu.... ja byt na tvojom mieste si to dam vysetrit..
ak ches teda povedz lekarovi gynkacovi alebo obvodnej ze chces vziat krv na Zoonozi, a stitnu.... na tie zozonozi su vysledky asi o 3 tyzdne na stitnu ani nie o tyzden.. vzdy je lepsie byt na istote ja som bola na usg od abortu uz dva krat...
Dievčatá, rozhodne sa domáhajte vyšetrení, minimálne endokrinológia (štítna žľaza), hematológie (trombofilné mutácie), aspoň základná imunológia a 3D ultrazvuk maternice. Po prvom potrate tam síce nikoho neposielajú, ale nedajte osudu príležitosť, aby sa to zopakovalo.
Tak když diskutujeme o těch vyšetření, tak mi dnes přišly poslední výsledky testů,co jsme si nechali dělat a to z genetiky a máme taky všechno úplně v pořádku, takže to shrnu, na hematologii krev v pořádku, jen mutace MTHFR heterozygot, genetika v pořádku, štítná žláza slabá hypofunkce, vyšetření toxoplazmozy a ostatních zoonóz negativní. Takže teď nechápu proč jsem dvakrát potratila, když máme všechny výsledky dobré. Jaké ještě jiné vyšetření bych si měla nechat udělat?
@berule Klasický imunológ Ti aj tak urobí len základné vyšetrenia, tie špeciálne robia len v Prahe a Plzni a v SR len v Košiciach, ale ani to nie všetky. Ja som do Prahy išla z BA, ale určite sa to oplatilo, zase som sa dostala o krok ďalej. Navyše, Tebe to preplatí aj poisťovňa. Nechcem Ťa presviedčať, ja som taký typ, že chcem mať vo všetkom jasno 😉
Ahojte, viete mi povedať do kedy treba ostať v nemocnici po kyretáži? Bohužial ma to čaká budúci týždeň, fakt krásny vianočný darček ☹ ☹ ☹ ☹
@p3tra11 bolestiu po kyrete možeš mať, a ak tam ešte niečo ostalo tak duplom