Missed abortion VIII.
Tak nam uzamkli temu a treba vytvoriť novu, verim že v nej budeme si ďalej vzajomne pomahat, povzbudovat sa, vzajomne si drzať palce aby sa nam co najskor splnil nas velky sen - byť matkou 🙂
Stručné zhrnutie
- Po zamlklom potrate (MA) sa v diskusii uvádzali veľmi rôzne termíny návratu menštruácie: od 28 dní po MA do 6–8 týždňov, niektoré ženy hlásili prvú krvácku až po 7 týždňoch alebo po mesiaci.
- Lekárske odporúčania v diskusii sa líšili: niektorí gynekológovia odporúčajú počkať aspoň 3 menštruačné cykly (cca 3 mesiace) až 6 mesiacov pred ďalším pokusom o počatie, zatiaľ čo pri Abortus completus niektorí lekári povoľujú začať snaženie už po prvej menštruácii.
- Bežné postupy a vyšetrenia spomenuté v diskusii sú kyretáž vykonaná v celkovej anestézii (samotný zákrok ~15 minút, prepustenie ten istý deň alebo na ďalší deň), histologické vyšetrenie (často výsledok „zvyšky po gravidite“) a doplňujúce vyšetrenia ako hematologické skríningy, testy na trombofíliu a genetické vyšetrenia pri opakovaných stratách.
Q: Kedy je bezpečné opäť sa snažiť otehotnieť po zamlklom potrate?
A: V diskusii lekári odporúčali počkať 3 mesiace (3 menštruačné cykly) až 6 mesiacov; pri Abortus completus niektorí gynekológovia považujú za možný pokus už po prvej menštruácii, rozhodnutie má prispôsobiť ošetrujúci lekár.
Q: Kedy sa zvyčajne vráti menštruácia po MA?
A: Uvádzané intervaly v diskusii boli veľmi variabilné: niektoré ženy dostali menštruáciu už po 28 dňoch, iné po 4–8 týždňoch alebo až po 5–7 týždňoch; lekárska prax môže odporučiť čakať až 6–8 týždňov na normálnu obnovu cyklu.
Q: Ako prebieha kyretáž a koľko trvá rekonvalescencia?
A: V diskusii ženy opisovali kyretáž vykonanú v celkovej anestézii trvajúcu približne 15 minút; niektoré nemocnice prepúšťajú pacientku v ten istý deň, inde zostávajú na noc, hojenie a krvácanie pretrváva typicky 1–2 týždne.
Q: Čo ukáže histologické vyšetrenie po MA?
A: Vo viacerých prípadoch diskusie laboratórny nález v správe uviedol „zvyšky po gravidite“; niekedy histológia nepriniesla špecifické vysvetlenie (napr. neidentifikovali molu), ďalšie šetrenie môže byť potrebné pri opakovaných stratách.
Q: Aké hormonálne lieky sa v diskusii spomínali na podporu po MA?
A: Jedna z diskutujúcich uviedla liečebný režim Estrofem + Lutenyl: 15 dní celkovo, z toho 5 dní Estrofem samotný a následne 10 dní Estrofem + Lutenyl; tiež sa spomínal Femigard a bežné užívanie antikoncepcie po MA u niektorých žien.
Q: Ktoré vyšetrenia sa odporúčali po opakovaných stratách?
A: Diskutujúce ženy a lekári spomínali hematologické vyšetrenia (vrátane skríningu na trombofíliu), genetické vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenia pre DS (Downov syndróm) a konzultácie so špecialistami plodnosti.
Q: Môžu vírusy alebo parazity spôsobiť zamlkaný potrat?
A: V diskusii boli spomínané cytomegalovírus (CMV) a toxokara ako možné príčiny; jeden lekár v diskusii pripisoval toxokarózu potratu v konkrétnom prípade, ale tieto tvrdenia v diskusii neboli prezentované ako jednoznačne dokázané medicínskymi dôkazmi.
Q: Ako dlho zvyčajne trvá fyzické zotavenie a kedy sú potrebné kontroly?
A: V praxi, podľa skúseností v diskusii, býva kontrola u lekára približne po 1 mesiaci po MA a ďalšie podľa klinického stavu; mnohé ženy dostali ďalšie kontroly alebo ultrazvuk po 4–6 týždňoch a pri potrebe aj krvné testy či histológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Lekári odporúčali počkať aspoň 3 menštruačné cykly (cca 3 mesiace), často až do 6 mesiacov, pred novým pokusom o počatie.
- Kyretáž sa v diskusii opisuje ako bežný zákrok v celkovej anestézii s krátkym trvaním zákroku a krátkou hospitalizáciou.
- Histologické správy často uvádzali „zvyšky po gravidite“ a mnohé histologické výsledky neidentifikovali jasnú príčinu potratov.
- Psychická podpora a čas odosahovali ako dôležitá súčasť zotavenia pre väčšinu žien.
Sporné názory
- Odporúčaný odstup pred ďalším tehotnením: 3–6 mesiacov podľa niektorých lekárov versus začať po prvej menštruácii pri Abortus completus podľa iných lekárov.
- Príčiny nárastu missed potratov: niektoré názory v diskusii pripisovali vplyvu Černobyľu alebo stresu; iné zdôrazňovali infekcie ako cytomegalovírus alebo toxokarózu — tieto názory sú protichodné.
- Postup po MA: niektorí odporúčali nasadiť antikoncepciu (HAK) na zotavenie, iní tvrdili, že HAK „klame telo“ a môže komplikovať návrat cyklu.
Otvorené otázky
- Aká je preukázateľná príčina nárastu počtu zamlklých potratov v posledných rokoch?
- Aký je optimálny štandard vyšetrení (hematológia, genetika, infekčné testy) po jednom versus opakovaných MA?
- Do akej miery toxokaróza alebo CMV prispievajú k spontánnym potratom u ľudí a kedy indikovať špecifickú liečbu?
- Ktoré konkrétne protokoly (čas čakania, liečba hormónmi) majú najlepšiu prognózu pre úspešné ďalšie tehotenstvo?
Spomenuté značky a firmy
bocianoviny.sk, Turné plodnosti, Modrykonik, Jonas, Prime, Nejstastnejsie mimnko
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Lutenyl, Femigard, antikoncepcia (HAK), kyretáž, Abortus completus, histológia, hematologické vyšetrenie, testy na trombofíliu, genetické vyšetrenia, IVF, KET, meranie bazálnej teploty, amniocentéza, liečba dvojicou tabliet (medikamentózna indukcia), meranie bazálnej teploty
Miesta a osoby
Bratislava, Viedeň, Luxembursko, Slovensko, Jonas
@zlatat
baby mne pred tym ziadne vysetrenia nerobili, EKG ani nič.. ja som mala dokonca aj sperky na sebe... to si este pamatam, ze jak mi nieco pripinali na prst, som sa chcela spytat, ci si to mam dat dole, ale ked nic nevraveli, nechala som tak.. a mala som aj prsten aj obrucku na sebe...
ach dievcata, pondelok sa blizi, a ja sa konecne dozviem, co dalej... na jednej strane to chcem mat za sebou, ale na druhej sa bojim, aby mi nepovedal, ze sa nieco domrvilo... ja uz sa chcem snazit o dalsie...
@spisiacka áno, je to bolestivé - neviem ako to prebieha - nevidela som to, len som cítila, akoby po roztiahnutí krčka vysalo s riadnou silou zo mňa plod (príp. embryo )
@ivik4 ja som po 1.kyrete dostala MS na 35.deň a po 2.kyrete na 43. deň Som zvedavá, kedy príde teraz. No a krvácala som po tomto kyrete 10 dní plus 2 dni špinila.
@katarinagm ja idem v utorok na kontrolu - dúfam, že je všetko OK - ale stále ma tak divne pobolieva podbruško, akoby mi niekto naťahoval maternicu alebo čo, ťažko sa mi to aj vysvetľuje, nie sú to krče alebo menštruačné bolesti
@saallen veľa ľudí hovorí o Žilinskej nemocnici len to zle,lebo tej s tej mama či babka si tam zazili....,no ale personal sa tam uz dosť pomenil,su tam mladý doktori,doktorky a velmi zlatý. Ja som tam rodila,teraz som tam bola na čistenie a bola som velmi spokojná s ich pristúpom-hladkali ma,rozprávali všelijaké príhody... Až na tu izbu čo mi dali s tou postielkou,i keď ako som už písala,tak po zákroku ma ta postielka nejako ukludnila....
@erikad82 presne tak,ale ani ja si neztazujem,len ako som pisala pri porode. Som narazila na priserne zdrav.sestry,ziadne pochopenie,nic,ale inak predtym a i potom a aj teraz co som tam bola,tak si nemozem ztazovat. vsetko bolo fajn.,len som bohuzial nemala stastie na sestricky pri porode,ako prvorodicka som z toho bola dost v soku,ale inak vsetkook aj doktori. A urcite tam planuji i druhy porod 🙂
@all baby ja mam nekaje roymhadzane hormony,tak dva dni uz som nekrvacala a ani nespinila,a vcera vecer ma tak bolelo podbrusko na pravej strane a ze dneska rano zasa krv,tak ja uz neviem.. Akoze normalne som touto dobou mavala ms,ald by som ju dostala necele dva tydny od zakroku?je to mozne?.ja som teda aj okrem boleni som vcera mala aj nafuknute brucho,coz mavam pred ms.,ale....?no nevim,pritom viem,ze po zakroku. Bolo vsetko ok,pze mne kontrolovali sonom a vsetko bolo ok okrem toho zapalu.
tak dievcata mam vyslekdy z histologie ako ste vraveli nic sa z toho nedozvieme, len ze sme potratili... to je vsetko
Veru aj mne sa zdá,že je to uplne zbytočne.... Joooj žienky aj vas bolelo brucho po zákroku? Keď niečo žien,tak ma potom brucho boli ešte viac a aj ma preháňa- mňa čo trpim zapchami .... Asi je to vsetko tym stresom ....
@saallen zaslane vacsie mnozstvo kyretovaneho materialu v celistvych kusoch v objeme cca 18 ml, hnedastej farby, loziskovite spongioviteho charakteru, zrniteho, skloviteho vzhladu
v kompletne vysetrenom materiale ide o residua post abortum bez atypii a proliferacie trofoblastu
toto je v tej sprave nic ine tam nie je....
@saallen hlavu hore,ono aj to počasie nás robí smutnými.... Ja som natom podobne,no musim sa držať kvoli dcérke a hlavne mamine- ona prišla o dvojičky v 7 mesiaci roky dozadu,no boli ju to stale rovnako. Ťažké je to veru,no musíš su len povedať,že aj po daždi sa raz vycasi. Drz sa!
@saallen mne sa zda, ze by v tej histologii mohli najst aj dake zle bunky, ze sa to nejako zvrhlo, takze podla mna sa to preto robi. baby, ktorym to zistili, museli dlhsie cakat kym otehotneju, len neviem teraz ci sa to zisti prave na tejto histologii. tam sa potom aj HCG dava tazko dole.

@saallen no to si taka z toho vsetkeho vycerpana, fyzicky aj psychicky, ze sa prilepila aj choroba na Teba, skore uzdravenie prajem.