Prečo mi psychiater nechce stanoviť diagnózu?
Dobrý deň, chcela som sa opýtať tu, pretože nemám nikoho kto by sa o takýchto veciach so mnou porozprával, v prípade ma neodsudil. Už niaku dobu chodím ku psychologičke, nedávno som začala navštevovať psychiatra niekde pri Ružomberku. Problém mám taký, že mi nič "nechce" diagnostikovať. Chápem, že na to možno potrebuje niaky čas ale problém je skôr taký, že sa ma skoro na nič nepýta (alebo na niake veci, z ktorých by niečo "vyčítal". Nechcem vyznieť ako niekto, kto chce mať niečo diagnostikované pre pozornosť, len chcem vedieť čo sa deje a prečo.
Stručné zhrnutie
- U neplnoletých pacientov psychiatri často zbierajú informácie aj od rodičov a nemusí byť diagnóza pacientovi priamo oznámená, pretože rodičia sú primárne informovaní.
- Pri opakovaných samovražedných pokusoch diskusia odporúča urgentné vyšetrenie a hospitalizáciu; jedna skúsenosť uviedla hospitalizáciu „na mesiac až dva“.
- Diagnózy v dokumentácii môžu byť zapísané písmenami a číslicami (príklad uvedený v diskusii: F43.1), psychológovia posielajú správy a testy (napr. testy na depresiu), a ako kontaktné zdroje boli odporúčané ipcko.sk a Linka dôvery.
Najčastejšie otázky
Q: Ako postupovať po pokuse o samovraždu u dieťaťa alebo mladistvého?
A: Diskusia odporúča okamžité oznámenie rodičom a návštevu urgentného príjmu nemocnice, kde môže nasledovať hospitalizácia; jeden príspevok spomínal hospitalizáciu na „mesiac až dva“.
Q: Prečo mi psychiatri neoznamujú diagnózu, keď som neplnoletý/á?
A: V diskusii bolo uvedené, že pri neplnoletých psychiatri informujú rodičov ako prvých a diagnóza sa môže do dokumentácie zapísať písmenom a číslom (príklad: F43.1), pričom pacientovi sa informácie musia primerane vysvetliť.
Q: Kde hľadať anonymnú alebo online pomoc pre mladistvých s duševnými problémami na Slovensku?
A: V diskusii boli odporúčané ipcko.sk a Linka dôvery ako zdroje na anonymné poradenstvo a online podporu pre mladistvých s psychickými problémami.
Q: Môže psychiater predpísať lieky bez jasnej diagnózy?
A: Podľa diskusie, ak psychiater predpíše lieky, zvyčajne musí do dokumentácie uviesť kód diagnózy pre poisťovňu; psychiater tiež môže spolupracovať s psychológom na vyhodnotení testov.
Q: Ako postupovať, ak sa mi zdá správanie psychiatra nevhodné (smiech, nedostatok komunikácie)?
A: Diskutujúci odporúčajú zmenu psychiatra, konzultáciu s psychológom alebo požiadať rodičov, aby žiadali inú ambulanciu; v diskusii sa uviedli čakacie doby v Martine a dostupnosť miesta v Ružomberku.
Q: Aký je rozdiel medzi „emočne nestabilná porucha osobnosti“ a inými diagnózami spomínanými pri sebapoškodzovaní?
A: V diskusii niektorí používatelia uviedli, že „emočne nestabilná porucha osobnosti“ sa rovná HPO alebo hraničnej poruche osobnosti, pričom liečba odporčuje psychoterapiu a techniky sebaovládania; toto tvrdenie bolo prezentované ako vysvetlenie, nie ako jednoznačný diagnózný záver.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodičia sú pri neplnoletých pacientoch primárne informovaní a psychiatri získavajú informácie aj od nich.
- Pri vážnych sebapoškodzovacích správach alebo pokusoch o samovraždu sa odporúča urgentné vyšetrenie a zváženie hospitalizácie.
- Ak pacientovi „nesadne“ psychiatra alebo sa cíti nerešpektovaný, bežné odporúčanie je zmena lekára.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že po pokuse o samovraždu by mala nasledovať automatická hospitalizácia; iní dokumentovali prípady, kde hospitalizácia neprebehla, takže automatickosť je sporná.
- Niektorí používajú výraz „emočne nestabilná porucha osobnosti“ zamieňane s HPO/hran. poruchou osobnosti ako vysvetlenie príznakov; iní upozorňujú, že definitívne stanovenie takejto diagnózy u mladistvých vyžaduje dlhodobé pozorovanie.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá v praxi pre hospitalizáciu mladistvého po samovražednom pokuse v rôznych slovenských nemocniciach?
- Do akej miery majú pacienti-neplnoletí právo na priame vysvetlenie diagnózy versus právo rodičov byť informovaní?
- Ako rýchlo by mala prebiehať diagnostika a nasadenie terapie pri opakovanom sebapoškodzovaní u 13-ročného pacienta?
Spomenuté značky a firmy
ipcko.sk, Kramáre, Linka dôvery
Spomenuté produkty a metódy
emočne nestabilná porucha osobnosti, HPO, hraničná porucha osobnosti, depresívne testy, F43.1, psychoterapia, hospitalizácia, urgentný príjem, predpis antidepresív/medikácie na zlepšenie spánku
Miesta a osoby
Ružomberok, Martin, Kremnica, Kramáre, Likavka
@silvi3972 ihned to povedz rodicom a nech ta vezmu na urgentny prijem a daju ta hospitalizovat napr do kremnice
diagnozu urcite mas len ju ty nevies, a kedze chodis k specialistom tak je jasne ze rodicia na teba nekaslu ale rieisa tvoj stav
@mamina7070 úprimne sa rodičom bojím niečo povedať, bojim sa ze sa bud vystrasia alebo že im to bude jedno a max tak ma vysmeju
@silvi3972 chod a povedz to rodicom, samozrejme ze sa vystrasia toto je jedna z najtazsich situacii co musia prezivat
chod za mamou ak nevies povedat napis jej (cez sms messenger atd)
smrt nie je nadejou ale koncom
Tak je normalne, ze niektore veci sa pacientom nepreberie. Hold si este dieta, Mas 13 rokov. Rodicia nesu za teba pravnu zodpovednost.
Ak sa hanbis povedat niekomu svoje stavy, tak mas predsa aj linkdy dovery. Tam ta nikto nebude sudit, pokecate si fajn, od toho tam su.
@silvi3972 ako je možné že po pokuse o samovraždu nie si v nemocnici? Musíš rodičom povedať aké máš myšlienky, toto je veľmi vážne.
@rozculena večer som si zobrala veľa liekov a potom som zaspala, zobudila som sa okolo poobedia na to ze mi búchal niekto na dvere (bola som zamknuta), mala som penu okolo úst a ihneď som začala vracať čiže v dôsledku sa mi nič také nestalo, rodicia sa ma pýtali len ze co mi je a ja som povedala ze mi je zle ze som asi zjedla niečo skazené. jedine co spravili bolo to že mi zobrali kľúče od dverí aby som sa nemohla zamknúť. po niakej dobe som im povedala o co išlo ale žiadnu reakciu na to nemali. pokúšala som sa podrezat ale tá bolesť ma zastavila a zase mi prišlo zle, obesenie mi taktiež nevyšlo. neudržalo ma to a padla som na zem, jedine co sa mi z toho stalo ze pri páde som si narazila nohu. pre ten pokus s predavkovanim si myslím ze to je rodičom aj ostatným jedno
@silvi3972 musíš byť hospitalizovaná!!! a neverím,ak by si toto niekomu povedala,že by to nechal tak. Tobôž psychológ,či psychiater. Povedala si toto niekomu?
Co ti v zivote chyba. Co potrebujes. Potrebujes aby sa o teba rodicia viac zaujimali? Aby ta viac lubili? Spravali sa k tebe lepsie a s respektom?
@silvi3972 a máš kamarátky? Čo ťa baví? Čo rada robíš? Možno je to blbé riešenie, možno ma tu zdžubú,ale máš rada zvieratá? Máš domáceho miláčika? Nechýba ti len niekto,s kým by to bolo fajn a získala by si pocit,že ťa tu niekto potrebuje?. Myslím tak,že rodičia by ti rodičia dovolili psíka, mačku,možno len králika. Ono to znie čudne,ale aj toto dokáže trochu pomôcť. Mne v 13tich veľmi pomohol pes,mala som pocit,že už som tu pre niekoho dôležitá, potrebná.
@zuzanita1609 ja a tebou suhlasim.
@silvi3972 Pomaha ti to, ked sa rodicia o teba v tom obdobi tak velmi zaujimaju? Co ti najviac pomaha ked mas zle myslienky?
@zuzanita1609 kamarátky moc nemám, kedysi som ich mala viac než dosť, teraz som skôr sama. mám doma mačku a škrečka a musím uznať ze na chvíľku mi to dosť pomohlo.
Dobrý psychiater dokáže prečítať veľa aj z odpovedí a reakcií na prvý pohľad pre teba možno banálnych otázok, pri ktorých sa môže zdať, že vôbec s problémom nesúvisia… tieto veci nie sú také jednoduché a rýchle ako keď prídeš k doktorovi so zlomenou nohou, tak ti proste spravia rtg a vedia… nečakaj zázraky na počkanie a pýtaj sa na to, čo ti nie je jasné, nie si síce dospelá, ale ani malé decko a ak je normálny, čo potrebuješ vedieť by ti mal primerane vysvetliť… daj tomu šancu, dôveru, buď úprimná… držím ti prsty v liečbe