Zamĺknutý potrat/missed abortion
Ahojte, mám diagnostikovaný missed abortion, plod odumrel v 6. týždni (teraz by som mala byť v 10tt)
Doktor zatiaľ čaká, no nič sa nedeje, občas ma pobolieva v podbrušku. Mám ísť na kontrolu vo štvrtok.
Predpisujú na Slovensku tie lieky na spustenie potratu alebo ma čaká kyretaz? Rada by som sa vyhla operácii, ak je to možné.
Čakali ste niektorá na samovoľné krvácanie alebo ste to riešili medicínsky? 🙏 Vďaka za radu
Stručné zhrnutie
- Zamlčaný potrat (missed abortion) v prvom trimestri sa môže spontánne vyprázdniť v priebehu dní až týždňov; v diskusii uvádzali intervaly od niekoľkých dní do 2 mesiacov, bežne 3–4 týždne.
- Na Slovensku je najčastejšie riešením kyretáž, ale v diskusii ženy opisovali aj medikamentóznu indukciu pomocou misoprostolu (napr. Arthrotec obsahuje zložku misoprostol) a možnosť liečby na súkromných klinikách vo Viedni za cca 600 €.
- Kyretáž si podľa diskusie vyžaduje predoperačné vyšetrenia a anestéziu, jej dĺžka býva uvádzaná rôzne (10–15 min až 15–30 min) a medzi rizikami sa spomína potreba opakovanej kyretáže, infekcia alebo zmeny sliznice ovplyvňujúce budúce tehotenstvo.
Najčastejšie otázky
Q: Sú v SR dostupné lieky na vyvolanie potratu pri missed abortion?
A: V diskusii ženy uvádzali, že liečba misoprostolom sa na Slovensku používa, spomínali Arthrotec ako prípravok obsahujúci misoprostol, a že niektoré nemocnice (napr. oddelenia v Bratislave/Ružinove) miestami ponúkajú vaginálne tabletky; súkromné gynekologické kliniky vo Viedni účtovali za medikamentóznu liečbu približne 600 €.
Q: Aké mám možnosti liečby zamlčaného potratu?
A: Možnosti popísané v diskusii sú očakávanie spontánneho samovypudenia (expectant management), medikamentózna indukcia pomocou misoprostolu alebo Arthrotecu, a chirurgická kyretáž; pri kyretáži sa robia predoperačné vyšetrenia a často sa vykonáva v celkovej anestézii.
Q: Aké sú konkrétne riziká čakania na samovoľné vyčistenie oproti kyretáži?
A: V diskusii sa spomínali riziká retencie tkaniva vedúce k zápalu alebo potrebe opakovanej kyretáže, dlhšie pretrvávajúce krvácanie a psychická záťaž pri čakaní; naopak kyretáž nesie riziko anestézie, otvorenia krčka a možného poškodenia sliznice, ktoré niektoré ženy v diskusii považovali za riziko pre budúcu plodnosť.
Q: Ako dlho môže trvať samovoľné vyčistenie pri zamlčanom potratení?
A: Ženy v diskusii uviedli obdobia od niekoľkých dní do 2 mesiacov, pričom viaceré príspevky uvádzali, že spontánne vyčistenie sa môže spustiť do 3–4 týždňov.
Q: Ako dlho trvá kyretáž a čo očakávať pri zákroku?
A: V diskusii boli rozporuplné údaje: niektoré ženy spomínali trvanie 10–15 minút, iné 15–30 minút; jedná sa o zákrok vykonávaný po predoperačných vyšetreniach, často v celkovej narkóze, pri ktorom sa otvára krčok a odsaje/odstráni obsah maternice.
Q: Aké lieky sa často používajú po kyretáži alebo pri manažmente potratu?
A: V diskusii ženy uvádzali používanie Medocriptine (na potlačenie tvorby mlieka), injekcií Clexane (na prevenciu trombózy), kyseliny listovej po potratoch a lokálne/perorálne analgetiká pri kontrakciách; tiež sa spomínalo používanie Dilapanu (tyčinky na zmäkčenie krčka) pred zákrokom.
Q: Môže sa hladina hCG zvyšovať pri zamlčanom potrate?
A: V jednom príspevku bolo uvedené zvýšenie hCG z 34 000 na 37 000 za 3 dni; v diskusii sa zároveň uvádzalo, že veľkosť gestačného vaku (GV) alebo rast GV môže byť pozorovaný aj pri zastavení embryonálneho vývoja, takže rast markerov nemusí jednoznačne znamenať životaschopné tehotenstvo.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kyretáž je na Slovensku bežná a vyžaduje predoperačné vyšetrenia a narkózu podľa viacerých príspevkov.
- Medikamentózna indukcia (misoprostol/Arthrotec) je v diskusii popísaná ako dostupná možnosť, hoci jej dostupnosť sa podľa žien líši medzi nemocnicami a súkromnými klinikami.
Sporné názory
- Či je kyretáž „len krátky zákrok“ (10–15 min) alebo významná operácia (15–30 min, riziká a komplikácie) — diskusia obsahuje oba pohľady; niektoré ženy opisujú závažné komplikácie a dlhú rekonvalescenciu, iné krátky priebeh.
- Či čakať na spontánne vyčistenie alebo ísť rovno na kyretáž — diskusia ponúka možnosť očakávania (šetrnejšia, pre niektoré ženy lepšia psychicky) aj rýchleho chirurgického riešenia (rýchle, menej psychicky náročné pre iné ženy).
Otvorené otázky
- Je medikamentózna liečba misoprostolom oficiálne a konzistentne dostupná vo všetkých slovenských nemocniciach vrátane Ružinova?
- Aká je presná úspešnosť expectant managementu pri zamlčanom potrate v rôznych štádiách (špecifické percentá podľa gest. týždňov)?
- Ktoré kritériá by mali jednoznačne rozhodnúť medzi očakávaním, medikamentóznou indukciou a okamžitou kyretážou?
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Ružinov, Koch, súkromné gynekologické kliniky vo Viedni
Spomenuté produkty a metódy
misoprostol, Arthrotec, kyretáž, medikamentózna indukcia, samovoľné vyčistenie (expectant management), Dilapan, Medocriptine, Clexane, alchemilkový čaj, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava, Ružinov, Viedeň, UK, Záborská, Koch
@darcas Ahojte, som tu nová....bola som mamou na chvìľku, bola som šťastnou na chvìľku a už to tak nie je....Čakala som svoje prvé bábätko, len teraz v piatok mi skončil prvý trimester a už som s anevedela dočkať ako to každému poviem, mala som sono, kde zisťujú vývojové chyby a tam mi doktor povedal, že dieťatko sa prestalo vyvíjať už v nejakom 7-8tt, že už tam nie je, len plodový vak. Poslal ma na príjmovú ambulanciu, kde to potvrdil druhý doktor a vysvetlil mi možnosti, zvolila som si operačne, keďže bol piatok, termín som mala pondelok. Nezvládla by som psychicky mať dieťatko dlhšie v sebe 😞 Od piatku dni boli hrozné len plač a smútok, ešte aj dnes....v nedeľu som začala slabo špiniť a okolo desiatej v noci sa mi spustili kŕče, bolo to zlé, začala som aj vracať, a pomaly sa mi spustil potrat sám, vypadávali zo mňa väčšie kúsky, boli to kontrakcie každé dve minúty, stále som vracala, a šlo zo mňa strašne veľa krvi, napokon ma priateľ zaviezol do nemocnice, kde mi doktor potvrdil, že sa potrat začal, ale nie je kompletný a tam ma vzali na sál. Posledné hodiny som ani nevnímala čo so mnou robia, bola som ubolená a pre mňa to boli hororové bolesti, mávam silnú menštruáciu, ale tieto bolesti boli oveľa horšie, dokonca som mala aj zimnicu a bola uplne bledá, asi zo straty krvi. Tieto dni smútim 😞, smútim za mojím malým anjelikom, viem,že to príroda zariadila takto, ale bolí to, strašne to bolí
Ahojte, chcem sa podeliť s mojou skúsenosťou, nakoľko už som prečítala toľko článkov a diskusií, no žiadna to nemala ako ja, tak snáď sa nájde niekto, kto to mal podobne. V piatok som bola na poradni, mala som byť 16tt, aj keď v papieroch sa písal začiatok 18tt, čo doteraz nerozumiem, ale to teraz asi nie je podstatné. Na sone dr. nevidela pohyb, ani biť ❤️, tak ma poslala do nemocnice, aby to potvrdili, čo sa teda stalo. Prešla som internými vyšetreniami, o 15tej hod.mi zaviedli vaginálne tabletku misoprostol na vyvolanie pôrodu, hovorili mi, že mi začnú kontrakcie, musím to porodiť nakoľko je to už taký týždeň, potom ma uspia a vyčistia. Okolo 22 hodine mi začali dosť silné kŕče, ako pri menzese, vypýtala som si niečo od bolesti a do pol hodiny mi odtiekla plodová voda na izbe potom ešte na lôžku pri vyšetrení. Prišla dr., že ma teda už idú uspať a docistit, čo som sa teda divila, že to nakoniec nemusím rodiť, ale zas na 2.strane som tomu bola aj rada. Zákrok trval cca 15min. pred pol nocou už som bola na izbe a na 2.den ma ráno pustili domov, s tým, že musím užívať lieky medocriptine kvôli tvorbe mlieka a picham si injekcie clexan kvôli tromboze. Krvacam normálne ako pri menzese, no v utorok zo mňa vyšiel taký kusisko, že som sa úplne zľakla, čo to je?! Na kontrolu idem o 2 týždne, kde dúfam, mi povedia príčinu potratu, nakoľko ja som mala všetky výsledky ok, 1 tehu mám za sebou pred 3 rokmi a bolo úplne bez komplikácií. V lekárskej správe som sa dočítala, že to mal byť chlapec, 16cm, 120g, čo mi nejde do hlavy ako to, že stačilo pri už tak veľkom plode len to čistenie...snáď dostanem aj na to odpoveď pri kontrole. Ďakujem, ak sa niekto ozve, čo to mal podobne.
@loly666 ahoj, mne lekár povedal, že po zamĺknutom potrate a následnej kyretáži som vlastne ako žena po pôrode-v šestonedelí. Tj.je normálne, že krvácaš, niekedy vychádzajú aj zrazeniny. U mňa to skončilo skôr ako po 6.týždňoch, možno aj preto,že zamĺknutý potrat mi zistili v 13tt,čiže skôr ako tebe. Tiež som si pichala clexane,aj v tehotenstve, potom aj po kyretáži. Ak sa ti čokoľvek nezdá, treba sa pýtať lekára. Prajem ti veľa síl na prekonanie straty dieťatka, daj telu aj mysli čas na zotavenie. Všetko dobré ti prajem 🍀
@kikulienkadd Ahoj, ďakujem za podporu. Áno aj mne povedali, že to bude ako 6nedeli, ale už teraz krvacam menej a už si to nepamätám ako som to mala po cisárskom, či to trvalo tak dlho. Akurát dnes som si kúpila alchemilkovy čaj aj znovu užívam kys.listovu, snáď to nebude vadiť pri tých liekoch. A kam si si pichala clexan? Na bruchu sa mi hneď spravila modrina, tak do ramena, tam zatiaľ len na jednom mám. Aj ma to trochu stipe po pichnuti. Za akú dobu sa ti podarilo otehotnieť? Samozrejme sa budem vypytovať, keď pôjdem na kontrolu, snáď mi všetko vysvetlia a všetko dobre dopadne. 😊
@kikulienkadd Ešte sa chcem spýtať, keďže ti to zistili v 13tt, mala si len kyretaz, alebo ako ja aj tú tabletku na vyvolanie pôrodu, musela si rodiť?
@loly666 tento zamĺknutý potrat bol moje posledné (4.) tehotenstvo, dieťatko bolo taký naplánovaný dar k 40-tke. Veľmi som sa na neho tešila,ale dopadlo to inak... keďže predtým som mala 3 cisárske (2.syncek sa narodil mŕtvy),nikto by sa mi už neodvážil dať tabletku na vyvolávanie pôrodu (aj kyretáž je vraj celkom riziko pre tak pozasivanu maternicu,ale inak sa nedalo). Dali mi len dilapan, nejaké tyčinky na roztiahnutie krčka maternice,to ma veľmi bolelo,aj som dosť krvacala, ale vraj pri samotnom zákroku to pomôže zmakcit krcok, aby ho neroztahovali úplne nasilu. Moje cisárske boli z dôvodu neotvarania sa. Pred pôrodom môj krcok vždy vyzeral ako keby som ani nebola tehotná. Co sa týka clexane-striedala som aplikáciu na bruchu naľavo - na pravo po dňoch. Pri 3.tehotenstve a väčšom brušku aplikácia do ramena,tiež striedavo vľavo, vpravo po dňoch. Ďalšie tehotenstvo nezvažujem vzhľadom na vek,odporúčania hematologičky a gynekológa. Ako mi povedali, je krásne,keď majú 2 zdravé deti mamu živú, než pokúšať osud a riskovať ďalšie tehotenstvo...
@helianthuses ja by som tiež chcela dúhové bábo...len sa hrozne bojím. Po akom dlhom čase sa Vám zadarilo? Teraz som dva mesiace od kyretu a nebolo mi všetko jedno, lebo som vedela, do čoho idem. A tá inteligentka, čo tu komentovala, že je to pár minútová záležitosť...no nech je rada, že to nemusela prežiť.
@gabrielle023 V marci som mala kyret, v maji posledny menzes a vo febriari som rodila. Termin porodu som mala presne na rok presne po potrate. Drzim palceky. Moje duhove dievcatko uz ma 2 rocky a tehotenstvo bolo bezproblemove. Nechcelo sa rozbuchat srdiecko tak som sa bala ze sa to zopakuje ale zabojovala 🙂
@helianthuses nechcelo sa rozbúchať? A v kolkom týždni bolo 💗počuť? No pre mňa bol prvý utz zázrak. Pri mladšom synovi v 5tt nebolo nič vidieť a tu 5tt 6 deň akoby dve žlté telieska...

@darcas ahoj prosím za koľko dni sa ti spustilo samocistenie od zistenia abort? Ďakujem. Stále čakám že sa mi menzes spustí sám a teda aj potrat…. Nechcem ísť na kyret 🙈