Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
@zuzi118 sorry, ze do toho skocim. tu napr. prave PA odporucaju bud masaz alebo epi-no. ja som masirovala (epi-no mi prislo velmi drahe) a porodila som 4,4kg dieta bez nastrihu, s 2 stichmi. a po porode PA len skonstatovala, ze vidno, ze sme cvicili. takze ja si myslim, ze mne to pomohlo 😉
@bubelko Ano poznam tento nazor, ale nestotoznujem sa s nim. Je mi blizsi ten nazor, ktory som pisala vyssie. Nepoznam ziadnu studiu, ktora by sa tejto teme venovala, takze to neviem objektivne zhodnotit. Teda viem o jednej studii, ktora dokazala ze pri masazi hradze bol nizsi vyskyt nastrihov, ale ako som spominala, domnievam sa, ze efekt je skor v zdraznlivosti porodnika. Ale ako vravim, nemam to preskumane. Opieram sa v tomto pripade skor o pocit, nez o realne fakty.
@pici naozaj ti na toto neviem odpovedat. Ak sa priklonim k nazoru americkej PA, ze pri cviceni sa robia mikrotrhlinky, tak tieto odreninky by mohli byt logickym dosledkom. Avsak na druhej strane, aj zeny ktore necvicili mavaju taketo poranenia, takze to s cvicenim vobec nemusi suvisiet. Ono predsa len to nie je len tak, vytlacit hlavicku babatka. Je to extremna namaha pre tkanikovo hradze, takze taketo poranenia su naozaj uplne normalne.
@pici
nemam ziadne skusenosti s epi no, len s cvicenim a masazou hradze, ale ani to som nerobila 😅 ja som mala kliestovy porod takze by mi to bolo aj tak na prd.... 😢
@andrealisy no ved to sa pytam ze ci to niekto pozna lebo svagrina mala aj tak cs.. cize aj jej to bolo na prd.. ale aspon sa pobavila...
@rm
nemusis mat porodny plan ja som nemala, nestihla som si ho zostavit 😀
a napisat si mozes, ked sa veci skomplikuju (moj pripad) plan leti von oknom ako by to bolo aj u nas aj vsade inde...
@pici nie je to sranda, zo zaciatku mozno trocha neprijemne, ale nic strasne. ja som dostala pri predporodnom kurze navod od PA a toho som sa drzala.
http://www.swissmom.ch/schwangerschaft/praktisc...
neviem, ci vies po NJ, ale tento presne to bol 😉
@zuzi118 netusim ani ja, viem vsak, ze som nikoho dopredu neinformovala a ani sa ma na to nikto nepytal. takze je to cisto moja skusenost - nic viac, nic menej.
@pici
tu mas videjko ako sa perinealna masaz robi.az ku koncu videa to pani ukaze.dovtedy vysvetluje kedy a ako a cim je vhodne tu masaz robit 🙂
inak to tbc je uz naisto zrusene po novom roku? ja budem iste az buduci rok rodit a teda moje druhe dieta nebude zaockovane a aj ked viem,ze ta vakcina je mozno na dve veci,tak stale riesim tu vnutornu dilemu strachu matky,ze jedno dieta zaockovane je a druhe uz nebude.jedno je chranene,druhe uz nebude 😒
@bobocka S tou TBC to ber presne naopak-jedno si ohrozila zbytočnou chemiou v case, ked nik nevedel, ako je tvoje dieta na tom imunitne,druhe neohrozis-nepichnes mu plno chem.sajrajtov pre vidinu pochybnej specifickej imunity,nasledkom ktorej zhoršiš vseobecnu imunitu.Jaj, ale som to komplikovane napisala 😨 kedže sa to už takmer nikde neočkuje,tak by som sa toho nebala.Oni ti nasi odbornici veeelmi tažko opustaju pov.očkovania a ked sa takto rozhodnu,tak ver tomu,že to už mali spravit davno.
@bobocka
moj syn mal 5 rokov, ked mu robili vysetrenia a pri nich sa zistilo, ze už nema protilatky proti TBC /a to bol ako novorodenec očkovany/...v minulosti sa preočkovavali ešte 6 roční a myslim ze 18 roční /ak si dobre pamatam/...teraz očkovali novorodencov a preočkovavali okolo 15 roku/fakt si to už nepamatam presne/
takze ta dilema ani možno nie je opodstatnena..možno nebude chranene ani jedno 🙂
http://tvnoviny.sk/sekcia/spravy/krimi-a-nehody... baby zle mi je ☹ ☹ ☹ ☹ strasne ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ poporodna psychoza? zena uz o jedno dieta prisla a tiez nie najkoser sposobom.utopene vo vanicke.ako sa moze dieta utopit vo vanicke,ked ho raz matka drzi pri umyvani. 😠 🙄 tejto tu psychozu nezozeriem.tato ma psychicky poblem a je to svina,lebo zabit vlastne dieta...ved to sa neda!!!!!ako to niekto moze spravit???? 😠 😠 😠 😠 😠 😠
@kaja73 @dulkagabulka vsak ja tieto veci vsetky viem 😉 .nie som novacik v teme o ockovani.len ten vnutorny pocit,ze jedno ju ma a druhe nie.ci uz je ochudobnene jedno ci druhe,furt tam bude rozdiel medzi detmi.to je ta moja dilema. 😕 to predsa riesi kazda jedna matka,ktora si prejde tym,ze jedno dieta na danu chorobu ockovane ma a druhe nie.nech je to hocake ockovanie.viditelny rozdiel tam byt nemusi,no vnutorne to matka spracovat musi. joj ja este rpzdychavam to miminko.zle mi je z toho 😢
@bobocka
chapem...podobne sa vnutorne vyrovnava moja znama, ktora rodila rozdielne deti..so zasahmi a separovanim a bez zasahov a s bondingom...tiez vravela, ze akoby mala vyčitky, že to tomu prvemu akoby nedopriala...a vysporiadava sa s tym...
@dulkagabulka no kazda matka sa musi vysporiadavat s akymkolvek rozdielom co ma pri detoch.nieco su badatele,ktore nie su nejakym hlavybolom a ine veci sposbia bezsenne noci.kazda sa s tou danou vecou a pripadnym akymkolvek rozdielom pri detoch vyrovnavame inak.ja viem,ze to spracujem v pohode,ale je mi jasne,ze ked to bude realne a aktualne,tak to budem vnutorne riesit.
@bobocka ja jedno dieta ockovane mam a druhe nie a nejak ma tato dilema nechytila, rozdiel medzi detmi nevnimam, ani ze by bolo jedno o nieco ochudobnene. Dceru som dala ockovat, vtedy som sa o ockovanie nezaujimala, robila som to, co kazal lekar, nezamyslala som sa nad tym. Potom som sa dostala vdaka jednej maminke tu, na MK, ktora tragicky prisla o dcerku, k tejto problematike a dospela som k zaveru, ze zatial syna ockovat nedam. Ja som rada, ze jeden aj druhy su v poriadku, bez rozdielu 😉.
@bobocka
hroza 😢
co by niektore zeny dali za babatko a niekto si nevazi ten najvacsi dar a zazrak zivota....
tiez neverim ze to bola poporodna depresia!!!!!!!! 😠
@zuzi118 a preco sa potom zeny dotrhaju aj ked cvicia?