Používame cookies. Viac informácií tu.
Zavri

IUI

IUI (tiež intrauterinná inseminácia, vnútromaternicové oplodnenie) je považovaná za najmenej náročnú metódu asistovanej reprodukcie. IUI znamená zavedenie spermií pomocou katétra cez hrdlo maternice do dutiny maternice. Je to jednoduchý a bezbolestný výkon, ktorý sa odporúča pre páry, ktoré majú problém s počatím.

Metóda sa zakladá na prirodzenej schopnosti spermií oplodniť vajíčko v pohlavnom systéme ženy.

Oplodnenie

Prejavom správnej činnosti pohlavného systému u žien je ovariálny a menštruačný cyklus. Tieto cykly sú riadené dvomi hormónmi- folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón. Vaječníky sa vo svojej funkcii striedajú, to znamená, že jeden mesiac je aktívny pravý vaječník a druhý mesiac je aktívny ľavý vaječník. Počas cyklu dozrieva viac vajíčok, kedy jedno z nich má prevahu a ostatné preto zaniknú. V prvej fáze cyklu teda vajíčka rastú a vaječníky produkujú estrogény. Estrogény pripravujú maternicu na prijatie oplodneného vajíčka. Po tejto fáze nastáva ovulácia. Pri ovulácii prasknú obaly dozretého vajíčka a vajíčko je uvoľnené do vajíčkovodu. Vajíčko je v tejto fáze pripravené na oplodnenie.

Neplodnosť

Neplodnosť sa definuje ako neschopnosť páru počať dieťa pri pravidelnom a nechránenom pohlavnom styku do dvoch rokov. Príčina neplodnosti môže byť zo strany muža alebo ženy. 40% prípadov neplodnosti súvisí s ochoreniami ženy, ďalších 40% prípadov neplodnosti spôsobujú ochorenia muža a na 20% prípadov neplodnosti sa podieľajú obidvaja partneri spoločne.

Príčiny neplodnosti vo všeobecnosti:

  • stres, vyšší vek žien
  • nezdravý životný štýl
  • hormonálne poruchy
  • poruchy činnosti vaječníkov
  • poškodenie a nepriechodnosť vajcovodov
  • vývojové chyby maternice- kvôli týmto chybám vajíčko nie je schopné sa uhniezdiť v maternici
  • poruchy imunitného systému
  • nedostatok životaschopných spermií- muž má málo spermií, pohybujú sa pomaly...

Indikácie IUI

  • abnormality hrdla maternice
  • neobjasnená neplodnosť
  • poruchy s ovuláciou. Ženy s poruchami ovulácie sa liečia iba vtedy, ak je dobrá a dostatočná odpoveď na ich stimuláciu
  • často doporučovaná ako prvá metóda asistovanej reprodukcie pre páry s mužským faktorom neplodnosti, kde zlyhala liečba špecifických príčin neplodnosti. IUI je zvyčajne vyskúšaná pred drahšími a invazívnejšími metódami..
  • ak žena alebo muž tvoria protilátky proti spermiám- pri prítomnosti protilátok proti spermiám na povrchu spermií alebo na povrchu hrdla maternice - možnosť umiestniť priamo do maternice veľké množstvo spermií a tým pádom zvýšiť šancu na otehotnenie
  • malé množstvo spermií v ejakuláte
  • znížená pohyblivosť spermií
  • ženy s endometriózou sa liečia, keď nemajú žiadne deformácie orgánov v brušnej dutine. Ženám, ktoré majú deformácie vajcovodov, táto metóda nepomôže.

Priebeh IUI

Na začiatku menštruačného cyklu sa u ženy zaháji hormonálna stimulácia rastu 2 alebo 3 vajíčok. K stimulácii sa najčastejšie používajú tabletky klomifencitrátu alebo injekcie gonadotropínu. Rast folikulov prebieha pod dohľadom lekára pomocou ultrazvuku. Dávkovanie hormonálnych liekov sa upravuje podľa reakcie na stimuláciu. Ak 2 alebo 3 folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, pacientka dostane injekciu hCG1 a tým sa naštartuje ovulácia.

V deň ovulácie poskytne partner svoje spermie. Pre lepšiu kvalitu spermií sa odporúča aspoň trojdňová sexuálna abstinencia pred výkonom. Spermie sa upravujú v laboratóriu, zo vzorky sú vybraté najlepšie sa pohybujúce spermie Čerstvé spermie sa po skvapalnení prečistia a skoncentrujú. Takto pripravené spermie lekár zavedie špeciálnym katétrom do dutiny maternice.

Výkon je bezbolestný a vykonáva sa ambulantne. Možný je tiež prenos zamrazených spermií od darcu a to v prípade, že sa nedajú použiť spermie partnera.

Po zákroku žena ostane chvíľu v pokoji a následne môže odísť v pokoji domov. Po oplodnení žena užíva hormóny- progesterón, ktorý podporuje a udržuje tehotenstvo.

Výhodou metódy IUI oproti IVF6 je, že nevyžaduje odber vajíčok a anestéziu. V prípade 3 neúspešných cyklov IUI je odporučená páru metóda IVF6. Celý výkon trvá približne 15-20 minút a robí sa v ambulancii lekára.

Video (EN): Priebeh IUI

Úspešnosť IUI

Úspešnosť IUI je od od 5 do 15% na jeden cyklus v závislosti na veku ženy a v prípade, že koncentrácia spermií je v limitu normy a vajcovody ženy sú priechodné. Metóda je neefektívna v prípade nízkej koncentrácii spermií v ejakuláte alebo ak majú spermie zlý tvar. Všeobecne sa uvádza, že ak nedôjde k otehotneniu po dvoch IUI, páru by sa malo odporučiť iná forma asistovanej reprodukcie.

Riziká IUI

Intrauterinná inseminácia je relatívne jednoduchý a bezpečný zákrok a riziko závažných komplikácii je nízke. Medzi možné komplikácie IUI patrí:

  • infekcia- 1% žien po IUI získa infekciu
  • špinenie a vaginálne krvácanie- je to spôsobené umiestením katétra, ktorý podráždi stenu pošvy. Zvyčajne to neovplyvňuje tehotenstvo.
  • viacpočetné tehotenstvo- K viacpočetnému tehotenstvu prispieva hormonálna stimulácia vaječníkov. Toto tehotenstvo sa zaraďuje k rizikovým, pretože hrozí vyššie riziko predčasného pôrodu a narodené deti majú nízku pôrodnú váhu.
  • alergická reakcia na podávané lieky- začervenanie, vyrážky, bolesť hlavy
  • ovariálny hyperstimulačný syndróm. Vzniká pri nadmernej reakcii vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. K prejavom patria bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie.
  • mimomaternicové tehotenstvo- je to stav, kedy sa vajíčko umiestni mimo maternicu.

Testy u žien a u mužov pred IUI

Pred samotným výkonom sa robí množstvo vyšetrení. Jednou z podmienok je, že žena musí mať priechodný aspoň jeden vajcovod.

Testy u žien:

  • hormonálny profil približne 2-4 dni pred menštruáciou, aby sa zistila prípadná hormonálna nerovnováha
  • krvné testy
  • ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov
  • sledovanie vývoja folikulu vo vaječníku
  • laparoskopické vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov
  • hysteroskopia- je endoskopické vyšetrenie dutiny maternice. Pomocou tejto techniky je možné nielen diagnostikovať rôzne chorobné stavy v dutine maternice, ale je možnosť tieto ochorenia okamžite operačne riešiť.

Testy u mužov

  • spermiogram- analýza spermií, sleduje sa množstvo a kvalita spermií. Spermiogram sa robí v centrách asistovanej reprodukcie, pred odberom sa odporúča 2-3 dni sexuálna abstinencia. Vzorka spermií sa získava masturbáciou. Hodnotí sa objem, farba, viskozita, pH, stanoví sa počet spermií na 1ml semena, ich tvar, veľkosť a obsah cukru. Celkový objem ejakulátu je okolo 3 až 5 ml.
  • testy na zistenie prítomnosti protilátok, ktoré môžu blokovať spermie pri oplodnení vajíčok

Spoločné testy u mužov a žien

  • pred samotným vyšetrením sa robia skríningové vyšetrenia partnerov na možnú prítomnosť HIV, hepatitídy B a C (žltačka)

Výhody IUI

  • nižšia cena oproti IVF
  • jednoduchý zákrok bez hospitalizácie
  • spermie sú umiestnené priamo do maternice
  • spermie sa prečistia, to znamená, že to maternice sa dostanú len zdravé spermie
  • nie je nutná anestéza

Nevýhody IUI

  • nevýhody IUI sú popísané pri rizikách vnútromaternicového oplodnenia

Výkon sa robí v centrách asistovanej reprodukcie. Tieto centrá sú na Slovensku v Bratislave, v Martine, v Banskej Bystrici a v Košiciach.

Viac o IUI na modrykonik.sk

Použité zdroje

  1. Jana Vlašínová: Problematika lidské reprodukce se zaměřením na imunologické aspekty. Masarykova univerzita, 2011.
  2. http://www.babycenter.com/0_fertility-treatment-artificial-insemination-iui_4092.bc?showAll=true
  3. https://web.archive.org/web/20160530114752/http://www.hfea.gov.uk/IUI.html
  4. Intrauterinná inseminácia - IUI
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Kam ďalej?

Skúsenosti s IUI

Máš skúsenosť s IUI?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť