IUI

IUI (tiež intrauterinná inseminácia, vnútromaternicové oplodnenie) je považovaná za najmenej náročnú metódu asistovanej reprodukcie. IUI znamená zavedenie spermií pomocou katétra cez hrdlo maternice do dutiny maternice. Je to jednoduchý a bezbolestný výkon, ktorý sa odporúča pre páry, ktoré majú problém s počatím.

Metóda sa zakladá na prirodzenej schopnosti spermií oplodniť vajíčko v pohlavnom systéme ženy.

Oplodnenie


Prejavom správnej činnosti pohlavného systému u žien je ovariálny a menštruačný cyklus. Tieto cykly sú riadené dvomi hormónmi- folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón. Vaječníky sa vo svojej funkcii striedajú, to znamená, že jeden mesiac je aktívny pravý vaječník a druhý mesiac je aktívny ľavý vaječník. Počas cyklu dozrieva viac vajíčok, kedy jedno z nich má prevahu a ostatné preto zaniknú. V prvej fáze cyklu teda vajíčka rastú a vaječníky produkujú estrogény. Estrogény pripravujú maternicu na prijatie oplodneného vajíčka. Po tejto fáze nastáva ovulácia. Pri ovulácii prasknú obaly dozretého vajíčka a vajíčko je uvoľnené do vajíčkovodu. Vajíčko je v tejto fáze pripravené na oplodnenie.

Neplodnosť


Neplodnosť sa definuje ako neschopnosť páru počať dieťa pri pravidelnom a nechránenom pohlavnom styku do dvoch rokov. Príčina neplodnosti môže byť zo strany muža alebo ženy. 40% prípadov neplodnosti súvisí s ochoreniami ženy, ďalších 40% prípadov neplodnosti spôsobujú ochorenia muža a na 20% prípadov neplodnosti sa podieľajú obidvaja partneri spoločne.

Príčiny neplodnosti vo všeobecnosti:
  • stres, vyšší vek žien
  • nezdravý životný štýl
  • hormonálne poruchy
  • poruchy činnosti vaječníkov
  • poškodenie a nepriechodnosť vajcovodov
  • vývojové chyby maternice- kvôli týmto chybám vajíčko nie je schopné sa uhniezdiť v maternici
  • poruchy imunitného systému
  • nedostatok životaschopných spermií- muž má málo spermií, pohybujú sa pomaly...

Indikácie IUI


  • abnormality hrdla maternice
  • neobjasnená neplodnosť
  • poruchy s ovuláciou. Ženy s poruchami ovulácie sa liečia iba vtedy, ak je dobrá a dostatočná odpoveď na ich stimuláciu
  • často doporučovaná ako prvá metóda asistovanej reprodukcie pre páry s mužským faktorom neplodnosti, kde zlyhala liečba špecifických príčin neplodnosti. IUI je zvyčajne vyskúšaná pred drahšími a invazívnejšími metódami..
  • ak žena alebo muž tvoria protilátky proti spermiám- pri prítomnosti protilátok proti spermiám na povrchu spermií alebo na povrchu hrdla maternice - možnosť umiestniť priamo do maternice veľké množstvo spermií a tým pádom zvýšiť šancu na otehotnenie
  • malé množstvo spermií v ejakuláte
  • znížená pohyblivosť spermií
  • ženy s endometriózou sa liečia, keď nemajú žiadne deformácie orgánov v brušnej dutine. Ženám, ktoré majú deformácie vajcovodov, táto metóda nepomôže.

Priebeh IUI


Na začiatku menštruačného cyklu sa u ženy zaháji hormonálna stimulácia rastu 2 alebo 3 vajíčok. K stimulácii sa najčastejšie používajú tabletky klomifencitrátu alebo injekcie gonadotropínu. Rast folikulov prebieha pod dohľadom lekára pomocou ultrazvuku. Dávkovanie hormonálnych liekov sa upravuje podľa reakcie na stimuláciu. Ak 2 alebo 3 folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, pacientka dostane injekciu hCG a tým sa naštartuje ovulácia.

V deň ovulácie poskytne partner svoje spermie. Pre lepšiu kvalitu spermií sa odporúča aspoň trojdňová sexuálna abstinencia pred výkonom. Spermie sa upravujú v laboratóriu, zo vzorky sú vybraté najlepšie sa pohybujúce spermie Čerstvé spermie sa po skvapalnení prečistia a skoncentrujú. Takto pripravené spermie lekár zavedie špeciálnym katétrom do dutiny maternice.

Výkon je bezbolestný a vykonáva sa ambulantne. Možný je tiež prenos zamrazených spermií od darcu a to v prípade, že sa nedajú použiť spermie partnera.

Po zákroku žena ostane chvíľu v pokoji a následne môže odísť v pokoji domov. Po oplodnení žena užíva hormóny- progesterón, ktorý podporuje a udržuje tehotenstvo.

Výhodou metódy IUI oproti IVF6 skúseností je, že nevyžaduje odber vajíčok a anestéziu. V prípade 3 neúspešných cyklov IUI je odporučená páru metóda IVF6. Celý výkon trvá približne 15-20 minút a robí sa v ambulancii lekára.

Video (EN): Priebeh IUI




Úspešnosť IUI


Úspešnosť IUI je od od 5 do 15% na jeden cyklus v závislosti na veku ženy a v prípade, že koncentrácia spermií je v limitu normy a vajcovody ženy sú priechodné. Metóda je neefektívna v prípade nízkej koncentrácii spermií v ejakuláte alebo ak majú spermie zlý tvar. Všeobecne sa uvádza, že ak nedôjde k otehotneniu po dvoch IUI, páru by sa malo odporučiť iná forma asistovanej reprodukcie.

Riziká IUI


Intrauterinná inseminácia je relatívne jednoduchý a bezpečný zákrok a riziko závažných komplikácii je nízke. Medzi možné komplikácie IUI patrí:
  • infekcia- 1% žien po IUI získa infekciu
  • špinenie a vaginálne krvácanie- je to spôsobené umiestením katétra, ktorý podráždi stenu pošvy. Zvyčajne to neovplyvňuje tehotenstvo.
  • viacpočetné tehotenstvo- K viacpočetnému tehotenstvu prispieva hormonálna stimulácia vaječníkov. Toto tehotenstvo sa zaraďuje k rizikovým, pretože hrozí vyššie riziko predčasného pôrodu a narodené deti majú nízku pôrodnú váhu.
  • alergická reakcia na podávané lieky- začervenanie, vyrážky, bolesť hlavy
  • ovariálny hyperstimulačný syndróm. Vzniká pri nadmernej reakcii vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. K prejavom patria bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie.
  • mimomaternicové tehotenstvo- je to stav, kedy sa vajíčko umiestni mimo maternicu.

Testy u žien a u mužov pred IUI


Pred samotným výkonom sa robí množstvo vyšetrení. Jednou z podmienok je, že žena musí mať priechodný aspoň jeden vajcovod.

Testy u žien:
  • hormonálny profil približne 2-4 dni pred menštruáciou, aby sa zistila prípadná hormonálna nerovnováha
  • krvné testy
  • ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov
  • sledovanie vývoja folikulu vo vaječníku
  • laparoskopické vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov
  • hysteroskopia- je endoskopické vyšetrenie dutiny maternice. Pomocou tejto techniky je možné nielen diagnostikovať rôzne chorobné stavy v dutine maternice, ale je možnosť tieto ochorenia okamžite operačne riešiť.

Testy u mužov
  • spermiogram- analýza spermií, sleduje sa množstvo a kvalita spermií. Spermiogram sa robí v centrách asistovanej reprodukcie, pred odberom sa odporúča 2-3 dni sexuálna abstinencia. Vzorka spermií sa získava masturbáciou. Hodnotí sa objem, farba, viskozita, pH, stanoví sa počet spermií na 1ml semena, ich tvar, veľkosť a obsah cukru. Celkový objem ejakulátu je okolo 3 až 5 ml.
  • testy na zistenie prítomnosti protilátok, ktoré môžu blokovať spermie pri oplodnení vajíčok

Spoločné testy u mužov a žien
  • pred samotným vyšetrením sa robia skríningové vyšetrenia partnerov na možnú prítomnosť HIV, hepatitídy B a C (žltačka)

Výhody IUI


  • nižšia cena oproti IVF
  • jednoduchý zákrok bez hospitalizácie
  • spermie sú umiestnené priamo do maternice
  • spermie sa prečistia, to znamená, že to maternice sa dostanú len zdravé spermie
  • nie je nutná anestéza

Nevýhody IUI


  • nevýhody IUI sú popísané pri rizikách vnútromaternicového oplodnenia

Výkon sa robí v centrách asistovanej reprodukcie. Tieto centrá sú na Slovensku v Bratislave, v Martine, v Banskej Bystrici a v Košiciach.

Súvisiace články



Viac o IUI na modrykonik.sk



Použité zdroje


  1. Jana Vlašínová: Problematika lidské reprodukce se zaměřením na imunologické aspekty. Masarykova univerzita, 2011.
  2. http://www.babycenter.com/0_fertility-treatment...
  3. http://www.hfea.gov.uk/IUI.html
  4. http://sk.medixa.org/liecba/intrauterinna-insem...
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s IUI

Máš skúsenosť s IUI?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť