Osteomyelitída

Osteomyelitída je zápalové ochorenie kostí, resp. kostnej drene. Osteomyelitídu najčastejšie spôsobujú rôzne druhy baktérií.

Výskyt

80% osteomyelitíd sa vyskytuje v detskom veku, z toho 50% v dojčenskom veku. U detí nad 13 rokov sa objavuje u jedného dieťaťa z 5000.

Vyvolávatelia osteomyelitídy

• všetky vekové skupiny: Staphylococcus aureus, streptokoky
• predčasne narodené deti¹: Candida albicans
• novorodenci¹: streptokoky
• dojčatá a malé deti: Haemophilus influenzae

Vznik a priebeh infekcie

Infekcia sa môže dostať do kosti niekoľkými cestami:

• krvnou cestou, kedy baktérie môžu byť zanesené do kosti zo vzdialeného ložiska,
• prechodom infekcie z tkanív, ktoré obklopujú kosť,
• priame zavlečenie baktérií pri úraze alebo operácii.

Baktérie sa usadzujú najčastejšie v dlhých kostiach (napr. kosť stehenná, holenná, ramenná). Postupne ich začínajú ničiť a v kosti sa začína hromadiť hnis. Infekcia sa šíri kosťou na okolité tkanivá (svaly, väzy, šľachy, podkožný tuk, a pod.). V niektorých prípadoch aj na kĺb. V takomto prípade vzniká tzv. hnisavá artritída, teda nahromadenie hnisu vo vnútri kĺbového puzdra. To spôsobuje rôzne rozsiahle obmedzenia kĺbovej pohyblivosti.

Rizikové faktory

• Cukrovka – vedie k poškodeniu nervov, pacient preto necíti bolesť pri malých poraneniach na prstoch nôh (vzniknutých napr. tlakom topánky). Ranka sa infikuje a zápal sa môže postupne rozšíriť až na kosť.
• Poranenie – otvorené zlomeniny, rany, preležaniny.
• Drogová závislosť – aplikácia drogy do žily.
• Poruchy krvnej cirkulácie – z fajčenia alebo z rôznych cievnych ochorení.
• Oslabená imunita – nádory, AIDS.

Klinický obraz

Osteomyelitídu z časového hľadiska delíme na akútnu a chronickú.

Akútna forma

• vysoká horúčka, zimnica, triaška,
• bolesť, začervenanie, opuch nad kosťou,
• obmedzená pohyblivosť končatiny,
• strata chute do jedla.¹

U dojčat sú symptómy nešpecifické. Často je prítomná len nepohyblivosť končatiny.

Chronická forma

• mierne zvýšenie teploty,²
• bolesť, najmä počas chôdze,
• tvorba tzv. píšťal, teda drobných otvorov, ktorými vyteká hnis na povrch tela.

Komplikácie

• spontánne zlomeniny,
• po prekonaní infekcie postihnuté kosti prestanú rásť.

Diagnostika

• krvný odber na dôkaz infekcie,
• RTG snímok odhalí nepravidelnosti v štruktúre kosti,
• magnetická rezonancia,
• biopsia kosti – odber vzorky na mikroskopické a mikrobiologické vyšetrenie.

Liečba

• dlhodobé podávanie antibiotík⁴, minimálne po dobu 4 týždňov,
• znehybnenie končatiny aspoň na 7 dní,
• chirurgické ošetrenie píšťal,
• po vyliečení sa pacientovi odporúča rehabilitačná liečba.

Prognóza

Antibiotická⁴ liečba je na vysokej úrovni, preto sa toto ochorenie vo väčšine prípadov vylieči bez následkov.

Viac o osteomyelitíde na modrykonik.sk

• Diskusia: Nesúhlas s povinným očkovaním
• Diskusia: Hexavakcína, Prevenar a Rotarix. Dať dieťa zaočkovať všetkými naraz?

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. http://sk.medixa.org/choroby/osteomyelitida
3. http://www.zdravie.sk/choroba/27232/zapal-kosti-osteomyelitida