Embryotransfer alebo kryoembryotransfer v decembri 2014
Ahoj zienky.chysta sa niekto na vklad embryjka buduci mesiac? Podelime sa o pocity a skusenosti ? 🙂
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) sa v praxi plánuje podľa sonografie sliznice (často kontrola na 14. deň cyklu) a v diskusii sa spomínali vklady medzi 11. až 23. dňom cyklu, pričom konkrétne prípady uvádzali KET na 11., 12., 16., 18. a 23. dni cyklu.
- Pri opakovaných neúspechoch po transfere sa odporúčajú ďalšie vyšetrenia a liečby: reprodukčná imunológia, hematologické testy na poruchy zrážania, potláčanie imunity prednisonom (napr. 5 mg denne) a infúzne intralipidy; za konkrétny kontakt pre reprodukčnú imunológiu bola v diskusii uvedená lekárka z Medirexu: elena.tibenska@medirex.sk.
- Po KET ženy v diskusii kombinovali domáce testy (Mamatest, Rapiclear, Pepino TT, Rapidclear) so sériovým meraním krvného hCG (príklady: hCG 150 na 9. deň po transfere, hCG 446 na 11. deň, hCG 5 652 na 15. deň) a zdôrazňovali význam druhého odberu pre vyhodnotenie rastu (doubling time).
Q: Kedy obvykle plánujú kliniky KET v menšom cycle a aké dni cyklu sú v praxi bežné?
A: Kliniky často robia kontrolné sono približne 14. deň cyklu a následne podľa hrúbky sliznice objednajú KET; v diskusii ženy uvádzali KET vykonané medzi 11. a 23. dňom cyklu, bežne 16.–18. deň.
Q: Aké základné vyšetrenia odporučiť pred KET?
A: V diskusii ženy uvádzali stery na chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy u gynekológa a základné gynekologické sono; pri opakovaných neúspechoch sa odporúčali aj hematologické vyšetrenia a reprodukčná imunológia (použitý príklad: mail mudr. Elena Tibenskej v Medirexe elena.tibenska@medirex.sk).
Q: Aké liečebné postupy a lieky sa v diskusii používajú pri opakovaných implantačných neúspechoch?
A: Spomínané postupy zahŕňali potlačenie imunity prednisonom (napr. 5 mg denne), infúzie intralipidov (zmes sóje, vaječný bielok; aplikácie každé 3–4 týždne až do 6 mesiacov podľa niektorých), antikoagulačnú liečbu (Clexane, Fraxiparin) alebo Anopyrin pri poruchách zrážania, a preskúmanie protilátok v reprodukčnej imunológii.
Q: Kedy a akými testami majú ženy najskôr testovať tehotenstvo po KET?
A: V diskusii sa ženy testovali už od 5. dňa po transfere (domáce testy), bežnejšie boli testy na 7., 10. a 14. deň; krvné hCG odbery v príkladoch boli robéné 9. deň (hCG 150), 11. deň (hCG 1 225 alebo 446) a 15. deň (hCG 5 652), pričom druhý odber a sledovanie doubling time boli považované za rozhodujúce.
Q: Aké domáce tehotenské testy a laboratórne vyšetrenia ženy v diskusii používali?
A: Spomínané značky domáci testov boli Mamatest, Rapiclear (Rapidclear), Pepino TT a testy z internetu; laboratórne ukazovatele boli sériové krvné hCG a sonografické potvrdenie gest. vaku a fetalneho pólu.
Q: Kde hľadať reprodukčnú imunológiu alebo druhý názor pri opakovaných neúspechoch?
A: V diskusii odporúčali kontaktovať Medirex (uvedený e‑mail mudr. Elena Tibenská elena.tibenska@medirex.sk) a posun do centier v Česku (uvádzané Reprofit v Brne) ako možnosť samoplatcovi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch transferov fórum odporúčalo doplňujúce hematologické a reprodukčné imunologické vyšetrenia.
- Kontrolné sono (často 14. deň cyklu) považovali viaceré ženy za štandardný krok pred naplánovaním KET.
Sporné názory
- Niektoré ženy kritizovali prístup centier, že prioritne opakujú transfery bez hlbšej diagnostiky; iné ženy v diskusii bránili centrá a hovorili o rôznych individuálnych odpovediach tela a ekonomickom aspekte liečby.
- Účinnosť PGD/predgenetického vyšetrenia a jeho nákladnosť (v diskusii uvedené cca 2 000 €) bola diskutovaná ako možnosť aj ako kontroverzný, nie vždy jednoznačný postup.
Otvorené otázky
- Aká je optimálna indikácia a presný režim podávania prednisonu a intralipidných infúzií pri opakovaných implanatačných neúspechoch?
- Kedy je PGD/predgenetické vyšetrenie oprávnené vzhľadom na cenu cca 2 000 € a variabilitu výsledkov?
- Kedy je rozumné meniť centrum a ísť ako samoplatca (napr. do Brna/Reprofitu) namiesto ďalších opakovaných transferov v rovnakom CAR?
Spomenuté značky a firmy
Gyncare KE, Helios, Medirex, Reprofit (Brno), Gynfive, Iscare, Repromedica, Ferticent
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, IUI, ICSI, PICSI, predgenetické vyšetrenie (PGD), asistovaný hatching (AH), dynamický laser (hatching), reprodukčná imunológia, hematologické vyšetrenia, Prednison 5 mg, Intralipidy (infúzie zo sóje a vaječného bielka), Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, Utrogestan (rôzne schémy vrátane 3×2), Pregnyl (hCG injekcia, v tele 10–12 dní), Medrol, Clostilbegyt, Puregon, Rapiclear / Rapidclear, Mamatest, Pepino TT, gravittest, stery na chlamýdie/ureaplazmy/mykoplazmy
Miesta a osoby
Brno, Martin (MT), Bratislava (BA), Praha, Košice (KE), Elena Tibenská
@lucusik33 ďakujem, o hodinu budem na koze 😀 môj prvý drobec sa prilepil na hadicku, tak sme museli opakovať. Som zvedavá, čo vymyslí tento druhý 😉
@lucusik33 povedali, že takto sa lepia chlapci, tak sme ho od začiatku volali Riško 🙂 ale on bol čerstvý, uvidíme, ako sa bude chovať rozmrazeny 😉 máš už nejaké tehu príznaky?
@kostickabonnie mam ale mierne ako nechut do jedla, napinanie sem tam brucho zaboli ale inac ze uplne nic 🙂
@saxana15 jeeej super. Ja idem zajtra na kontrolu ku mojmu. Minuly pondok malo 2,5 mm...rak dufam ze aj my rastieme 😉
@mariajuraj @saxana15 🙂 🙂 už si pomaly môžete meniť statusy na "čaká bábätko" 😉 😉
Ahojte ja mam vklad v stredu chcem sa spytat ci ste si niektore davali embryoglue? Vsetkym vam bkahozelsm a tir co este ken idete drzim paste
@kostickabonnie no krása bodaj by slo vsetko tak hladko a a spon este 8 mesiacov, potichučku gratulujem malemu braskovi 😝
@tinkatinulka dohodli sme sa s dr.že to bude baba, lebo išla hladko do bruška, Riško sa prilepil, museli ho preplachnut A to robia len chlapci. Ty sa daj rýchlo do poriadku, nech sa môžeme tešiť z tvojich správ 😉
@kostickabonnie no tak nech je to krásna a zdravá dievka..a nech rybár poslúcha a pomáha 😝
@kostickabonnie pri prvom ivf sme mali len jedno embryjko to sa neuchytilo a teraz mame troch mrazacikov et som nemala koli hyperstymulaku toto je moj prvy ket.
@ereska tak budem držať palce, KET bol jednoduchší, nebolelo brucho, aj ja som mala pri ET ohss, ale až po vklade sa rozvinul, ale sekala som dobrotu A veľa pila, tak to ustupilo do ďalšej kontroly A nemuseli vyťahovať vodu
@katarinka289 ani ja by som s tebou nesuhlasila. V care neriesia pricinu len ta napchaju liekmi. Stalo sa to aj mne. Ja som uplne zdrava a problem bol v spermiach a oba Kety po ET ma pchali estrimaxom ze je nizka sliznica. Potom som sa nastvala na 3 mesiace vsetko vysadila a nasledne v care na 12dc mi potvrdili sliznicu 9mm a tesne pred ovulkou. Ten cyklus som bola na vklad a zatial sa fazulka drzi v brusku. A utros beriem ale. Samotni lekari v mojom care mi potvrdili ze len skusaju co komu a kedy pomoze.