Embryotransfer August 2018
Ahojte dievčatá. Nájde sa tu niekto, koho v najbližšej dobe čaká ET a chcel by sa podeliť o pocity, skúsenosti, úspechy či neúspechy?
Stručné zhrnutie
- IVF a ICSI sa v diskusii uvádzali ako štandardné riešenia pri ženských aj mužských príčinách neplodnosti vrátane použití TESE alebo MESA pri mužskom faktore a možnosti darcovských spermií v prípade veľmi zlej kvality spermií.
- Transfer embryí prebieha ako čerstvý ET alebo KET po zmrazení, pri čom centrá riešia dĺžku kultivácie (5‑dňové vs 6‑dňové blastocysty) a niektoré centrá odporúčajú skôr zmraziť pri predĺženej kultivácii.
- Bežné lieky a protokoly spomenuté v praxi zahŕňajú Bemfolu 150 I.E. (ráno/večer), ovitrelle alebo Brevactid 1500 i.u. ako spúšťač, a Estrimax 3× denne pred KET; úspech sa meria krvnými hodnotami hCG a niekedy odlišnými prahmi medzi laboratóriami (napr. 5,0 vs 5,8).
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia v cykle IVF/ICSI a aké injekcie sa používajú?
A: Pacientky v diskusii uvádzali pichanie Bemfolu 150 I.E. ráno a večer počas približne 3 týždňov, niektoré používali ovitrelle alebo Brevactid 1500 i.u. ako hCG spúšťač a Estrimax 3× denne od 1. DC pred KET na prípravu endometria.
Q: Kedy je najvhodnejšie testovať tehotenstvo po ET/KET a aké sú rozdiely medzi testami?
A: V diskusii boli testy uskutočňované medzi 7.–14. dňom po vklade; niektoré ženy mali pozitívny močový test Clearblue citlivosti 25 už na 12. DPO, ale krvné hCG sa považuje za spoľahlivejší indikátor (v príkladoch hCG 115 pri 9 DPO a hCG 6 pri 15 DPO).
Q: Ako centrá riešia pomaly sa vyvíjajúce embryá a kedy odporúčajú zmraziť namiesto čerstvého transferu?
A: V Heliose (Martin) podľa diskusie neodporúčali vkladať embryá pri predĺženej 6‑dňovej kultivácii a radili skôr zamraziť a urobiť KET v nasledujúcom cykle; inde sa vkladali aj 5‑dňové blastocysty priamo.
Q: Aké možnosti sú pri ťažkom mužskom faktore?
A: Používajú sa invazívne metódy odberu spermií ako TESE alebo MESA a následne ICSI; v niektorých prípadoch sa rozhodovalo pre použitie darcovských spermií.
Q: Čo robiť po opakovaných neúspechoch ET/KET?
A: V diskusii odporúčali ďalšie vyšetrenia vrátane hematológie a reprodukčnej imunológie; očakávané čakacie doby spomenuté boli približne 1 mesiac na hematológiu a 6–8 týždňov na kompletné imunologické výsledky.
Q: Ako laboratóriá interpretujú nízke hodnoty hCG a aké prahy spomenuli účastníčky?
A: Účastníčky uviedli, že v UK laboratóriu považovali hodnoty nad 5,8 za pozitívne, zatiaľ čo na Slovensku bola spomenutá hranica nad 5,0 ako indikácia tehotenstva; pri hCG 6 bol v jednom prípade záver „neprosperujúce tehotenstvo“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia folikulov a hormonálna príprava často spôsobujú vedľajšie príznaky ako nafúknuté brucho, bolesť vaječníkov, bolesť a citlivosť prsníkov, nevoľnosť, bolesť hlavy a strata chuti do jedla.
- Pri ťažkom mužskom faktore sa bežne využívajú TESE alebo MESA v kombinácii s ICSI, a v prípade extrémne nízkej kvality spermií sa uvažuje o darcovských spermiách.
- Po opakovaných neúspechoch mnohé centrá odporúčajú doplňujúce vyšetrenia (hematológia, reprodukčná imunológia) pred ďalším pokusom.
Sporné názory
- Niektoré centrá (príklad Helios v Martine) odporúčajú zmraziť embryá pri predĺženej 6‑dňovej kultivácii, zatiaľ čo iné prípady vkladali čerstvé 5‑dňové blastocysty.
- Účastníčky popisovali skoré pozitívne močové testy (Clearblue) aj pri nízkych krvnými hodnotami hCG, pričom niektoré hodnoty bolo laboratóriami interpretované ako nejasné alebo negatívne.
Otvorené otázky
- Prečo dochádza k opakovaným biochemickým graviditám alebo neúspechu zavedených blastocyst aj pri zdánlivo dobrej embryologickej kvalite?
- Aká je optimálna prispôsobiteľnosť rozvrhu pichania injekcií (čas injekcií pri práci na smeny) bez zhoršenia výsledku stimulácie?
Spomenuté značky a firmy
Helios (Martin), DM, Lidl, Pepino, Clearblue, Tesco, Bemfolu, Brevactid, Ovitrelle, Estrimax, GF, CAR
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, KET, ET, TESE, MESA, MACS, PK, blastocysta, 5‑dňové embryá, 6‑dňová kultivácia, Bemfolu 150 I.E., Brevactid 1500 i.u., Ovitrelle, Estrimax 3× denne, hCG krvné vyšetrenie, močové tehotenské testy (Clearblue, Pepino, Tesco), OHSS, biochemické tehotenstvo, reprodukčná imunológia, hematológia
Miesta a osoby
Martin, Nemecko, UK, Tatry, Helios, DM, Lidl, CAR, GF
@alexwarring steniatko je super, privedie ta na ine myslienky. Ja na to vyuzivam stres okolo stahovky, kopa roboty, takze nieje cas rozmyslat nad ostatnym. Na kontrolu idem v pondelok, odber netusim, ale vo štvrtok mali 13 mm. Takze tipujem stredu, štvrtok
Ahojte zienky. Idem sa ku vam pridat... Tak ja mam vklad ak budu robit buducu nedelu.. Aj ked sa strasidelne bojim... Pretoze mam kopec liekov....vam drzim palceky aby vam krv vysla na vybornu 🙂
@alexwarring Mne je dnes blbo, otrasne ma bolí hlava celý deň. Je mi nejak čudne ani to opísať neviem. Test zatiaľ nepokusam.
@ivushkaa Možno je to z počasia, ak piješ málo vody, alebo tá lepšia verzia, a to, že sa zadarilo :D
@alexwarring strasne som zvedava na tu tvoju krv,snad to bude mile prekvapenie. Dnes si netestovala?
Ja idem zajtra na kontrolu, tak som uvidime, ale ratam pre istotu len s tymi tromi. Dufam ze uz mi neprida dalsie injekcie ☹
Baby my sme sa uz konecne prestahovali, ale predchadzajuci majitel nechal v dome strasny bordel. V kupelnovej skrinke som nasla konec neotvorenych ovulacnych testov, a medzi nimi aj 2 tehotenske, a to som si vravela, ze nebudem radsej kupovat 🙂
@alexwarring drzim palce. Hlavne treba mysliet pozitivne 😉
@lyzinka pre teba plati to iste 😉 pozivne myslienky
Sa mi to hovori, ja viem 🙂
U mna po kontrole 7 folikov, ale z toho su potrebnej velkosti len tie 3. Ostatne prilis male. V stredu idem na odber, v piatok chce uz vklad. Vraj mi ani PK neodporuca, je možné, ze by potom neostalo nic na transfer. Mam z toho veľmi divne pocity... Ale snazim sa mysliet pozitivne
@sweat rozhodne sa drz v klude, bud rada, ze mas vklad naplanovany tak skoro, nemusis cakat. ja by som najradsej isla na dalsi hned dnes
Ahojte .aj ja sa chystám zajtra na vklad..snáď sa nám embryjka pekne vyvijali cez víkend..okolo obeda majú volať..vo štvrtok som mala opu ale od vtedy sa cítim celkom divné..akoby som bola neustále plná..🤔 snáď to čím skôr pominie..je to naše prvé ivf a oplodnili nám 7 vajíčok..
tak ja dnes 12dpt hcg cez 500.. tesim sa...ale stale potichucky,,bojim sa velmi utz...
@sweat presne tak - musis mysliet pozitivne
@alexwarring ty dnes ako?
@ivushkaa to mi je luto,ale este to nie je stratene....aku mas znacku testov? moje testy su stale dost slabe,napriek vysokemu hcg a ako sa citis?
@ivushkaa sestrička ma objednala hneď na konzultáciu, takže v stredu pred obedom budem vedieť čo a ako. MS sa zatiaľ stále nerozbehla, som hovorila sestričke, že to asi z estrimaxu, ona že skôr z progesteronu, tak ktovie, minule som tiež mala progesteron a ms prišla načas
@alexwarring Mne zase povedala, ze kym beriem progesteron tak ms nedostanem, vraj az ked ho vysadim
@ivushkaa uvidim, dufam, ze mi spravia zajtra aj sono a nie len bezny obkec. ty ides na krv kedy, zajtra?
Ahojte baby som po prvom KET 5 den, prvy ET nevysiel.. Vkladali mi dve blastocysty tak som strasne zvedava ze co a ako ked prvy krat to nevyslo
Prosim vas kedy ste skusali prvy test? Ja som netrpezliva ale aj sa bojim sklamania
@cikitinka jeeejo gratulujem ;) a takto pekne az do uspesneho konca o 9 mesiacov :* ake mas priznaky?