IVF január 2020
Ahojte baby, chysta sa niektora z Vás v januári na IVF? 😊
Stručné zhrnutie
- Centrá reprodukčnej medicíny v diskusii (CRM BB, Helios, GynFIV, Reprofit, Ferticent BA, ISCARE Martin) bežne používajú predĺženú kultiváciu embryí a mnohé pracoviská preferujú KET (zamrazený vklad) pred čerstvým ET kvôli podľa nich vyššej úspešnosti.
- Príkladné samoplatcovské náklady spomenuté v diskusii: vyšetrenia ~200 €, lieky na stimuláciu (príklad 127,03 € za jednu injekciu, potrebné aj 2 injekcie), základný proces IVF 1 100 €, ICSI 420 €, MACS 280 €, zmrazenie a úschova 560 €, celkovo približne 3 000 €.
- V diskusii sa opakovane spomínali konkrétne lieky a procedúry: Gonal (Gonal F), Meriofert (Meriofert Kit), Bemfola, Diphereline/Decapeptyl, Ovitrelle, Cetrotide, Luveris, PICSI/PISCI, ICSI, MACS, TESA, a preventívne používanie Anopyrinu a Clexane po opakovaných potratov.
Q: Ako centrá pristupujú k rozhodnutiu čerstvý ET vs KET?
A: V diskusii CRM BB uvádza vklad na 5.–6. deň a niektorí lekári (napr. Mudr. Šváčová) odporúčali aj čerstvý ET; iné hlásenia uvádzali, že niektoré pracoviská (správy o Helios) uprednostňujú KET kvôli údajne vyššej úspešnosti.
Q: Koľko stojí TESA a aké sú konkrétne položky rozpočtu pri samoplatcovi?
A: V CRM bola uvedená cena TESA 500 €. Príklad rozpočtu z diskusie: vyšetrenia ~200 €, lieky na stimuláciu ~400 € (uviedli aj 127,03 € za injekciu), celý proces IVF 1 100 €, ICSI 420 €, MACS 280 €, zmrazenie + úschova 560 €, dohromady približne 3 000 €.
Q: Ktoré poisťovne a aké skúsenosti so schvaľovaním IVF sa spomínali?
A: V diskusii sa uvádzalo, že Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP / „všeobecná“) často schvaľuje IVF automaticky, zatiaľ čo Dôvera mala prípady oneskorení alebo neschválenia žiadosti a pacienti si museli náklady hradiť sami.
Q: Aké vyšetrenia odporúčajú pracoviská pred IVF a aké sú čakacie lehoty/ceny?
A: Bežné vyšetrenia: spermiogram vrátane fragmentácie DNA, hematológia, endokrinológia, genetika a reprodukčná imunológia; reprodukčná imunológia v Nitre bola v diskusii spomenutá s cenou 355 € a čakacou dobou ~5 mesiacov (výsledky ~6 týždňov), zatiaľ čo v Prešove bola uvedená cena ~60 € s termínom ~1 mesiac.
Q: Kedy sa má testovať po KET/ET, aby bol výsledok spoľahlivý?
A: Diskusia uvádza, že domáce testy sú menej spoľahlivé skorej ako 6–7 dní po vklade; spoľahlivé zistenie by mala dať krvná beta-hCG kontrola približne 14 dní po transfere.
Q: Aké sú riziká zmrazenia a rozmrazovania embryí podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré príspevky poukazovali na riziko poškodenia pri rozmrazovaní; príkladne bolo uvedené, že kvalitná blastocysta sa pri rozmrazovaní „rozpadla“ a stratila sa možnosť ďalšieho pokusu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Predĺžená kultivácia embryí (k 5.–6. dňu) sa v diskusii považuje za štandardný postup na viacerých pracoviskách.
- Bežná medikácia pri dlhom protokole zahŕňa prípravky ako Diphereline/Decapeptyl, Bemfola/Gonal a pred spustením ovulácie prípravky typu Ovitrelle alebo Pregnyl.
- Odporúčané vyšetrenia pred IVF zahŕňajú spermiogram (vrátane testu fragmentácie DNA), hematológiu, endokrinológiu, genetiku a reprodukčnú imunológiu.
Sporné názory
- ET vs KET: niektoré pracoviská a embryológovia preferujú KET kvôli údajne vyššej úspešnosti, iní lekári (napr. Mudr. Šváčová v CRM) ponúkajú a vykonávajú aj čerstvý ET.
- Poistenie IVF: podľa diskusie VšZP často schvaľuje automaticky, zatiaľ čo Dôvera mala prípady oneskoreného alebo neschváleného krytia a pacientky si platili samé.
- Účinnosť dodatočných intervencií pri opakovaných potratoch: niektorí uvádzali podanie intralipidov alebo Clexane a považujú ich za prospešné, iní upozorňujú na neistý dôkaz efektu.
Otvorené otázky
- Prečo sa kvalitné embryá pri rozmrazovaní niekedy „rozpadnú“ a aké sú prediktory pre úspešné rozmrazenie?
- Aké sú jednoznačné indikácie a efektivita reprodukčnej imunológie (NK bunky, intralipidy) pri opakovaných raných potratoch?
- Ktorý protokol (dlhý vs krátky vs soft) je pre konkrétnych pacientov optimálny pri rôznych profiloch (vek, počet vajíčok, predchádzajúce potraty)?
- Ako znížiť finančné riziko samoplatcov pri opakovaných cykloch IVF pri obmedzenom počte embryí vhodných na zamrazenie?
Spomenuté značky a firmy
Helios,CRM BB,GynFIV,Gynfiv BA,Reprofit Brno,Reprogenesis,ISCARE Martin,Ferticent BA,Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP),Dôvera,CARe,Reprogenesis
Spomenuté produkty a metódy
Gonal,Gonal F 900,Meriofert,Meriofert Kit,Bemfola,Diphereline,Decapeptyl,Ovitrelle,Menopur,Pregnyl,Cetrotide,Orgalutran,Luveris,PICSI/PISCI,ICSI,MACS,Halosperm,spermiogram,fragmentácia DNA,TESA,IUI,IVF,ET (čerstvý vklad),KET (zamrazený vklad),predĺžená kultivácia,GERI inkubátor,Anopyrin,Clexane (clexan),Femibion,Folandrol,FertilUp,igamplia,intralipidy,DHEA,Inofolik,kyselina listová,Euthyrox,OHSS,folikulometria,reprodukčná imunológia,genetika,hematológia,endokrinológia
Miesta a osoby
Banská Bystrica (BB),Martin (MT),Košice,Bratislava (BA),Brno,Nitra,Prešov,Mudr. Šváčová,Krajko,Krajkovic
@zuzanag09 a aky si mala vysledok.myslis ze dopomoze k viacerym vajickam?nejak mi to pride zbytocne.ja som ho mala predpisany, v lekarni ho nemali tak som si objednala.a dnes na kontrole doktor aj sestricka spominali len gonal, tak som sa spytala ci aj luveris si mam podavat.akoby na to zabudli alebo co, vraj bol vypadok tohoto lieku.ale ze uz je znova v obehu.a koordinatorka povedala ze by to slo aj bez toho.prialo mi to take divne, naco ho potom predpisuju...zaplatila som za 10inj. 300e.
@lucilalu ja som mala len 4 injekcie luverisu pred odberom - neviem či pomohlo, či nie, ale mala som odobratých 20 oocytov z toho 15 zrelých, podarilo sa oplodniť 10 a predlženú kultiváciu prežilo 6 - kam chodíš do centra??? je to celkom divné ako keby nevedela ľavá ruka čo robí pravá...
@lucilalu bola som áno, stimulovať som začala v júli v auguste ET, potom KET v nov. a dec. mám všetky vyšetrenia, opakovane som išla k endokrinologičke a teraz pred dvoma týždňami mi zistila trocha zvýšené hodnoty TSH - dala na to lieky Euthyrox 50 - teraz čakám kým sa to upraví a pôjdem do ďalšieho kola.... Po odbere by si mala piť veeeeľa 3-4 L denne aby si nemala OHSS - budem ti držať palce aby všetko dobre dopadlo
Ach baby, ja som taka naladova pocas tejto stimulacie, vkuse je mi do placu 😞este hadam 10dni musim vydrzat do odberu.Len lutujem toho mojho draheho, len kruti hlavou ako sa mi meni nalada ....
Baby aj mne ostali po stimulavii nejake lieky kludne mi napiste spravu rada posuniem 🙂)) mne to vyslo na prvy krat KET kludne keby ste mali hocijake otazky napiste 🙂)) ♡ drzim Vam palce
Ahojte baby, aj my sme zacali proces IVF, picham si Diphereline 5-ty den. Dnes som mala dostat menzes, ale zatial nic. Sice ma pobolieva podbrusko i krize par dni, akoby to kazdu chvilu malo prist. Ake mate skusenosti vy?
Ahojte baby. Tak sa k vam aj ja pridavam. V pondelok ma caka kontrola posledna a asi stvrtok punkcia. Chodim MT helios a dr Krajkovic mi hovoril ze mam si pytat cerstvy vklad. A vcera embriologicka zasa hovorila ze lepsi je KET. A ale vsetko sa uvidi po odbere. Tak teraz neviem
@moonicka89 ahoj vies co ja ked som sa s dr. Krajkovicom bavila tak mi tiez vravel ze cerstvy vklad. Embryolog ze vsetky len mrazit. Aj po odbere vajicok ma este doktorka presviedcala ze len mrazit. Napriek tomu som sa rozhodla pre cerstvy vklad. Neviem este vysledok ale nelutujem to😊😊
@zuzik5555 tak super. Ja si skusim tiez predsvedcit ze priamy vklad. Uvidime ako to dopadne. Kedy budes vediet ci to vyslo. Drziiim palce moc
@moonicka89 ahoj, aj ja v pondelok kontrola a asi streda, štvrtok opu. Držme si palce
@moonicka89 no az na ďalší cyklus pôjde vklad. Mne dr. Krajkovic hned na zaciatku povedal o mrazeni. Ale aj po odbere mi povedali ze 20 vajíčok a vtedy že sliznica je dosť tvrdá ze sa embryo nemusí uchytiť. Tak som to nechala tak. Tak odpočinok telu trošku, a dufam ze po rozmrazeni sa hned ujme
No vsak asi hej. Asi neni to dobre hned silit. Ja idem zajtra na poslednu kontrolu tak uvidim. Lebo ja som s tu sliznicu mala furt problemy lebo mi nerastla tak ako by mala 😕
@80katka ahoh ako si dopadla na kontrole? Ja mam v stredu opu. Vecer si mam pichnut pregnyl.
Tak stimulacia na konci, celkom slusne som to zvladla 😉a vo stvrtok OPU.pozdravujem vas dievcata a posielam pozitivnu energiu❤
@moonicka89 este neviem kedy pojdem na opu, lebo kontrolu mi robi moj gynekolog a vysledky kontroly posielam do car a z brna mi este nevolali...som trosku sklamana, lebo v piatok naratal 6 folikov, teraz ledva 5 a su este len od 16 do 18 mm.


@lencica29 podľa toho koľko budete mať oplodnené vajíčka, keď ich budeš mať dosť kľudne choď aj na ET - mala som 6 išla som aj na ET - ale závisí to ako sa budeš cítiť po odbere