IVF marec/apríl 2021
Ahojte baby, je tu nejaká, ktorá stimuluje v marci/apríli na IVF?
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF najčastejšie sa v diskusii používali protokoly s Diphereline (dlhý alebo krátky protokol) v kombinácii s Menopur alebo Meriofert, pričom uvádzané dávky Menopuru boli 150 IU a 300 IU denne.
- OHSS sa v diskusii spájalo s vysokým počtom folikulov a PCOS, prejavuje sa bolesťou v podbrušku, nafúknutím a dýchavicou, liečba zahŕňala hospitalizáciu, infúzie a odsávanie tekutiny z brucha a často viedla k odloženiu čerstvého ET a vykonaniu KET (frozen transfer).
- Doplnkové laboratórne metódy, ktoré pacientky zvažovali alebo doplácaly, zahŕňali PICSI, MACS, "Geri" inkubátor, predĺženú kultiváciu, Oosight spindle view a mikrofluidné triedenie spermií; účinnosť embryoglue bola v diskusii otvorene spochybňovaná.
Q: Aké protokoly a lieky sa bežne používajú pri stimulácii na IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované protokoly s Diphereline (triptorelin/agonista) a stimuláciou Menopur; uvádzané dávky Menopuru boli 150 IU a 300 IU denne a používali sa aj prípravky ako Gonal, Pergoveris, Cetrotide a Meriofert.
Q: Ako sa prejavuje a ako sa lieči OHSS podľa skúseností z diskusie?
A: OHSS sa v diskusii prejavovalo bolesťou brucha, nafúknutím, dýchavičnosťou a zadržiavaním tekutín; liečba uvádzaná pacientkami zahŕňala hospitalizáciu, infúzie, odsávanie tekutiny z brušnej dutiny (príklad: odsatie 3 litrov) a odloženie transferu na KET.
Q: Kedy sa odporúča odložiť čerstvý transfer (ET) a namiesto toho použiť KET?
A: V diskusii sa čerstvý transfer odkladá pri nábehu na OHSS alebo pri výraznej hyperstimulácii; viaceré pacientky po silnom odpovedaní na stimuláciu dostali odporúčanie zamraziť embryá a ísť na KET.
Q: Aké doplnkové laboratórne metódy a doplatky sa v CAR uvádzali a sú často spochybňované?
A: Diskutované doplnky zahŕňali PICSI, MACS, "Geri" inkubátor, predĺženú kultiváciu, Oosight spindle view, mikrofluidic sperm sorting, K-systém, AZH a embryoglue; embryoglue bolo v diskusii viacerými používateľkami označené za nepresvedčivé alebo „hlúposť“.
Q: Ako dlho by mala byť abstinencia pred odberom vajíčok?
A: V diskusii odporúčali variabilne, najčastejšie 2–3 dni pred odberom; niektoré páry abstinovali počas celej stimulácie.
Q: Na čo si dať pozor pri domácom podávaní injekčných prípravkov pred vkladom?
A: Pacientky upozorňovali, že Ovitrelle má predplnenú striekačku, kým Prolutex sú ampulky bez striekačky; jedna pacientka po OPU musela nájsť kompatibilnú striekačku pre ampulky Prolutex.
Závery z diskusie
Zhoda
- Diphereline v kombinácii s Menopur alebo Meriofert je bežný protokol používaný v rôznych CAR centrách.
- Pri vysokom počte folikulov alebo pri PCOS je zvýšené riziko OHSS, ktoré často vedie k odloženiu čerstvého transferu a vykonaniu KET.
- Doplnkové metódy laboratória ako PICSI, MACS, predĺžená kultivácia a mrazenie embryí sa bežne ponúkajú ako možnosti zvýšenia šance.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré pacientky si ho doplatili, iné ho v diskusii označili za „hlúposť“, pričom neexistoval konsenzus o jeho prínose.
- Hodnotenie výsledkov v konkrétnych centrách: niektoré ženy hlásili veľký počet odobratých oocytov, no malé množstvo vhodných embryí, zatiaľ čo iné mali z tých istých centier úspešné tehotenstvá.
Otvorené otázky
- Prečo niekedy z veľkého počtu odobratých oocytov vznikne len malé množstvo kvalitných embryí?
- Ktoré doplnkové metódy (PICSI, MACS, Oosight, mikrofluidné triedenie) skutočne zvyšujú úspešnosť u párov so špecifickými problémami spermie alebo nízkym AMH?
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin, Helios BB, Helios KE, ISCARE, CAR, GYN-FIV (BA), Gyncare, repro-imuno (Nitra, p. Dzurillova), GYN-FIV v BA
Spomenuté produkty a metódy
Menopur, Diphereline, Decapeptyl, Gonal, Meriofert, Pergoveris, Cetrotide, Ovitrelle, Prolutex, Duphaston, Progestenalle, PICSI, MACS, "Geri" inkubátor, predĺžená kultivácia, embryoglue, Oosight spindle view, microfluidic sperm sorting, K-systém, AZH, ICSI, PK, Clexane, Anopyrin, aspirin, vitamíny/domáce prostriedky (ananas, cviklová šťava, kajenské korenie)
Miesta a osoby
Martin, Banská Bystrica, Košice, Poprad, Brno, Nitra, Bratislava, Hladký, Dzurillova
Ahojte, mne ostal Menopur 1 balenie a Diphereline, kto by chcel, píšte do správy.
@nene1133 neuveritelneeeeeee😡😡😡 dnes som sa budila s brutálne boľavým hrdlom, a vieš ako moc som si dávala pozor na všetko...... Asi si ani nič nemozem dať, toto je smola:(( je mi do placu:(( čo robit v tomto prípade? Idem kloktat slanou vodou..a mám ist k obvodnej alebo stačí do lekárne pre niečo čo je vhodne v tomto obdobi a po tomto procese...;( jaaaaj taká som smutná ..:(
ahojte zienky.. sledujem vas tu od zaciatku vzniku fora.. ja som uz v po stimulacii, zajtra rano ma caka odber a nasledne rozhodnutie ako dat vajicka oplodnit.. podla predbezneho sona je ich cca 12, ide mi hlavne o doplkove metody.. ja by som chcela ICSI, predlzenu kultivaciu, embryoglue, to je iste, ale neviem sa rozhodnut ci dat MACS alebo radsej PICSI a Oosight spindle view (to je vlastne sledovanie vajicka pod mikroskopom a vybratie toho najzrelsieho vajka pomocou sledovania deliaceho vretienka - pre mna je to ako sci-fi).. nemate niektora s tym skusenost?.. (posledne ivf nedopadlo dobre, 5oplodnenych vajicok, 2 vlozene a 3 sa nedelili spravne - nevieme ci chyba je na strane mna alebo partnera, kedze vsetky vysetrenia su v max poriadku)
Ahojte včera som bola na krv výsledok neúspešný strašne som sa vyplakala a pýtala sama seba ze kde je chyba ale asi to tak malo byt takže som vysadila lieky čakám na MS a ideme skúsiť ďalší ket všetkým vám držím veľmi palce dúfam ze vám to dopadne lepšie ako mne
Ahojte, chystáme sa na konzultáciu na IVF budúci pondelok. Už sa neviem dočkať. Ako dlho ste stimulovali? Ja vôbec neviem čo má čaká. Bola som len na 1 IUI a nepodarilo sa, doktor hneď povedal, že v našom prípade inú možnosť nevidí, len IVF, ale my sme vyskúšali aj tak IUI, veď čo ak náhodou motyka vystreli. Po IUI sa mi spustila endometrioza, trvalo dva cykly kým som sa z nej spamätala. Teraz som už konečne fit a čakáme na termín konzultácie ako na spasenie.
Ahojte, ostalo mi 6 ks meriofertu, ak by mal niekto záujem ss (dohodneme sa) , som z Popradu.
@katrena1312 ahoj. Ja dnes som bola na krv..negatívny výsledok :( aký je ďalej postup? Chcela by som pokračovať veľmi po tom tuzime...🙏 (zatiaľ nemám žiadne info, chcem sa popýtať skúsenejších) dakujem ti vopred ..
@klau9 je mi to ľúto ze sa nepodarilo ani tebe, treba vysadiť lieky aby prišla ms a potom treba zavolať do centra že chceš ísť na ďalší transfer že ms ti prišla v daný deň tam ti uz povedia kedy máš prísť ja chodím 14den cyklu a ak je všetko.v poriadku tak mi určia termín transferu a nasadia lieky
@katrena1312 dakujem ti za odpoved, dnes budem mat konzultáciu s pani doktorkou, mala by mi volať tak budem konečne múdrejšia.. drzkaj sa❤️❤️❤️
@katrena1312 presne to iste mi bolo povedané...preba počkať ms a po dvoch týždňoch ist na vyšetrenie a další postup sa tam prekonzultuje..a spomínala aj lieky👍 Už som pokojnejšia... ❤️
Achh baby, tak už to mám za sebou. Mala som 5 vajíčok, 4 sa podarilo oplodniť, ale nakoniec neprežilo ani jedno 😞 Som veľmi sklamaná, smutná, rozčarovaná z toho, že na kontrolách som ich mala podľa dr na rozdávanie a zrazu zostalo jedno veľké nič.
Baby chcem sa Vás spýtať koľko je pauza medzi ďalším ivf. So stimuláciou som nemala žiadne problémy.
Ahojte. Ostali mi po stimulke 2 balenia 14ks diphereline a jedno balenie cize 10 ks meriofertu. Diphereline darujem a meriofert sa dohodneme🙂 som z MT