IVF marec/apríl 2021
Ahojte baby, je tu nejaká, ktorá stimuluje v marci/apríli na IVF?
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF najčastejšie sa v diskusii používali protokoly s Diphereline (dlhý alebo krátky protokol) v kombinácii s Menopur alebo Meriofert, pričom uvádzané dávky Menopuru boli 150 IU a 300 IU denne.
- OHSS sa v diskusii spájalo s vysokým počtom folikulov a PCOS, prejavuje sa bolesťou v podbrušku, nafúknutím a dýchavicou, liečba zahŕňala hospitalizáciu, infúzie a odsávanie tekutiny z brucha a často viedla k odloženiu čerstvého ET a vykonaniu KET (frozen transfer).
- Doplnkové laboratórne metódy, ktoré pacientky zvažovali alebo doplácaly, zahŕňali PICSI, MACS, "Geri" inkubátor, predĺženú kultiváciu, Oosight spindle view a mikrofluidné triedenie spermií; účinnosť embryoglue bola v diskusii otvorene spochybňovaná.
Q: Aké protokoly a lieky sa bežne používajú pri stimulácii na IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované protokoly s Diphereline (triptorelin/agonista) a stimuláciou Menopur; uvádzané dávky Menopuru boli 150 IU a 300 IU denne a používali sa aj prípravky ako Gonal, Pergoveris, Cetrotide a Meriofert.
Q: Ako sa prejavuje a ako sa lieči OHSS podľa skúseností z diskusie?
A: OHSS sa v diskusii prejavovalo bolesťou brucha, nafúknutím, dýchavičnosťou a zadržiavaním tekutín; liečba uvádzaná pacientkami zahŕňala hospitalizáciu, infúzie, odsávanie tekutiny z brušnej dutiny (príklad: odsatie 3 litrov) a odloženie transferu na KET.
Q: Kedy sa odporúča odložiť čerstvý transfer (ET) a namiesto toho použiť KET?
A: V diskusii sa čerstvý transfer odkladá pri nábehu na OHSS alebo pri výraznej hyperstimulácii; viaceré pacientky po silnom odpovedaní na stimuláciu dostali odporúčanie zamraziť embryá a ísť na KET.
Q: Aké doplnkové laboratórne metódy a doplatky sa v CAR uvádzali a sú často spochybňované?
A: Diskutované doplnky zahŕňali PICSI, MACS, "Geri" inkubátor, predĺženú kultiváciu, Oosight spindle view, mikrofluidic sperm sorting, K-systém, AZH a embryoglue; embryoglue bolo v diskusii viacerými používateľkami označené za nepresvedčivé alebo „hlúposť“.
Q: Ako dlho by mala byť abstinencia pred odberom vajíčok?
A: V diskusii odporúčali variabilne, najčastejšie 2–3 dni pred odberom; niektoré páry abstinovali počas celej stimulácie.
Q: Na čo si dať pozor pri domácom podávaní injekčných prípravkov pred vkladom?
A: Pacientky upozorňovali, že Ovitrelle má predplnenú striekačku, kým Prolutex sú ampulky bez striekačky; jedna pacientka po OPU musela nájsť kompatibilnú striekačku pre ampulky Prolutex.
Závery z diskusie
Zhoda
- Diphereline v kombinácii s Menopur alebo Meriofert je bežný protokol používaný v rôznych CAR centrách.
- Pri vysokom počte folikulov alebo pri PCOS je zvýšené riziko OHSS, ktoré často vedie k odloženiu čerstvého transferu a vykonaniu KET.
- Doplnkové metódy laboratória ako PICSI, MACS, predĺžená kultivácia a mrazenie embryí sa bežne ponúkajú ako možnosti zvýšenia šance.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré pacientky si ho doplatili, iné ho v diskusii označili za „hlúposť“, pričom neexistoval konsenzus o jeho prínose.
- Hodnotenie výsledkov v konkrétnych centrách: niektoré ženy hlásili veľký počet odobratých oocytov, no malé množstvo vhodných embryí, zatiaľ čo iné mali z tých istých centier úspešné tehotenstvá.
Otvorené otázky
- Prečo niekedy z veľkého počtu odobratých oocytov vznikne len malé množstvo kvalitných embryí?
- Ktoré doplnkové metódy (PICSI, MACS, Oosight, mikrofluidné triedenie) skutočne zvyšujú úspešnosť u párov so špecifickými problémami spermie alebo nízkym AMH?
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin, Helios BB, Helios KE, ISCARE, CAR, GYN-FIV (BA), Gyncare, repro-imuno (Nitra, p. Dzurillova), GYN-FIV v BA
Spomenuté produkty a metódy
Menopur, Diphereline, Decapeptyl, Gonal, Meriofert, Pergoveris, Cetrotide, Ovitrelle, Prolutex, Duphaston, Progestenalle, PICSI, MACS, "Geri" inkubátor, predĺžená kultivácia, embryoglue, Oosight spindle view, microfluidic sperm sorting, K-systém, AZH, ICSI, PK, Clexane, Anopyrin, aspirin, vitamíny/domáce prostriedky (ananas, cviklová šťava, kajenské korenie)
Miesta a osoby
Martin, Banská Bystrica, Košice, Poprad, Brno, Nitra, Bratislava, Hladký, Dzurillova
@eua ahoj ja zacinam stimulovat vo stvrtok tiez mam Diphereline a Menopur 🙃
@marticka85po Držím palce. Tvoje pre ivf? Ja som už na konci stimulácie, som zvedavá -zajtra idem na asi už poslednú kontrolu a možno v piatok odber.
@marticka85po Ďakujem, ale hlavne nech sú kvalitné. 🙂 A akú dávku ti dali Menopuru?
@eua zatial budem mat 150iu denne. A po prvej kontrole sa uvidi ci budem zvysovat alebo nie
Dievcata aj ja mam zajtra odber. Ale foliky normalnej velkost boli len dva a jeden mozno este dorastie. Ostatne malinke. Som strasne smutna ale verim stale. Potom dajte vediet ako ste dopadli🙂 drzim palce
@januska1905 Ja mám odber v piatok. Mám cca 7 folikulov, ktoré by mohli zobrať, a potom sú drobné. Nebuď smutná, stačí jedno dobré vajíčko a jedna dobrá spermijka 🙂 Držím silnoo palce , daj vedieť čo a ako. Hlavne mysli pozitívne, uvidíš, vyjde to !;)
Ahojte. Aj ja stimulujem. Mam diphereline a menopur a k tomu clexane z reprodukčnej imunológie. Mam dlhy protokol, včera som bola na 2 kontrole ,v piatok 3 kontrola a v piatok sa uvidí. Držím palce všetkým 🙏
@januska1905 silno držím palce ! Aj Ti ich dnes merali, resp.povedali aké sú veľké?
@eua ahoj, včera som mala odber. Odobrali 28 oocytov, z toho 22 bolo dobrých. Dali sme oplodniť 15 ks, dnes som volala do CAR a oplodnilo sa všetkých 15, tak som rada 🙂 Verím, že to je na dobrej ceste.
Od odberu ma dosť bolí brucho, hlavne okolo žalúdka a pri hlbokom nádychu, tak hádam sa nerozvinie OHSS 😒
My abstinujeme v podstate celú stimuláciu😅 Ale tak 2- 3 dni pred odberom by sa malo abstinovať. Držím palce tiež na odber✊✊ nech máš len pozitívne správy pre nás.
Ahoj, ja začínam 4.4