Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
Ahojte snažilky! Ked mi dovolite, rada sa pridám k Vám 🙂 Ked nebudem mat cystu, dufam, tak o dva tyždne začinam so stimulaciou 😀 vsetkym drzim silnoooo paste! 😉
Super, aspon nebudem sama 😉 trochu sa bojim, lebo clovek nikdy nevie aky problem zase vyskytne 😒 jasne, budeme si navzajom drzat palce, a ked napriklad budes mat negativne myslienky, "nakopnem" ta 🙂
@denidi my sa snazime rok, ale po pol roku som si dala robit testy, lebo mam 32-rokov a vraj po 30-tke to robia uz skor. Moja gyn mi robila iba testy na ovarialnu rezervu, teda AMH a hned facka ako z dela, ze velmi nizka 0,46, tak to som dlho rozdychavala. Ale inak mam vsetko v pohode, dokonca aj muz ma dobry spermiogram. Len ja mam malo vajicok :( inak sa citim ako sliepka, ked to takto hovorim 😀
@14nunu10 zatiaľ v pohode, nič výnimočné sa nedeje 😉 Ale dnes mám len štvrtú injekciu, takže...občas večer cítim pichanie v podbrušku, ale to je normálne že vraj, mi sestrička vravela...a injekcie veľkáááá pohodaaaa 😀 Pri druhej, keď som si ju mala už sama nachystať, som mala trošku obavy, či zvládnem ten roztok vytiahnuť z ampulky, potom ju napustiť do druhej, meniť tie ihly a tak, ale je to malinaaaaa 😉 😀 😀
@leelloo aj ja chodím do Gyn-fivu a tuším, že mám to isté na predoperačné ako ty 😉 No z tých skratiek som tiež mimo 😒
@lucecita25 tak to je super😁😁😁si ma pobavila ..už je z teba hotová zdrav.sestrička 😄😄😍tie bolesti a pichanie to je normálne aj mne to vravela a na kontrolu usg ideš kedy?inak som rada ze ti to tak parádne ide ..
@denidi my sme sa snažili cca rok, potom sme to začali riešiť v CAR...muž má spg našťastie v poriadku, no u mňa sa prišlo na to, že mám hustý a nepriechodný plodný hlien 😒 ☹ IUI to malo vyriešiť, bola som 2x, bohužiaľ neúspešne a potom mi doki navrhol, aby sme sa pohli ďalej, čiže ivf...nebola som s tým moc stotožnená, ale čo narobím...bábo s mužom chceme, takže som ochotná pre to spraviť maximum, čo bude v mojich silách a hlavne sa NEVZDÁÁÁÁÁVAŤ 😉 😀 😀 🙂
@lucecita25 oni ti ukazali prvykrat ako si to mas pomiesat a pichnut? lebo podla mojich vypoctov by som mala dosta ms 17.6 a teda den na to zacat pichat, ale akurat vtedy ideme do Tatier na vikend, tak rozmyslam, ci to zvladnem sama prvykrat 😒
@14nunu10 ešte čakám na mrchu, mala by dojsť už každú chvíľu (som 29 DC), no a keď teda milostivá dorazí, tak medzi 2-4 dňom mám ísť na kontrolu a podľa toho, čo doki uvidí, dajú ďalšie inštrukcie...kým príde mrcha, mám pichať Diphereline...a potom mám ešte Menopur...len to teraz neviem presne, že keď už teda mrcha dorazí, hneď od druhého dňa či mám už pichať aj ten Menopur... 😒 Lebo v papieroch, čo mi dali, je taký graf a tam je naznačené, že od 2DC sa má pichať aj Menopur, ale keď som tam utorok bola, nič mi o tom nehovorili...len toľko, že pre mňa je teraz dôležitý ten Diphereline
@leelloo áno, sestrička mi ukázala ako to pomiešať, aj pichnúť 🙂 Neboj, určite to zvládneš 🙂 Na prvý pohľad sa to zdá zložité, ale vôbec nie je 😉
Baby, este taka mozno hlupa otazka, ale ako je to pri pichani s alkoholom? Ja mam mat stretko zo skoly prave, ked zacnem pichat a tazko niekomu vysvetlit, ze si nedam ani jeden pohar vina, lebo vsetci su hned podozrievavi. A po odbere pred vkladom mam ist na svadbu svokrovi, tam sa mi to tiez bude tazko vysvetlovat, preco nepijem, netancujem atd. Uz musim zacat vymyslat vyhovorky teraz, nech som pripravena 🙂 ale chcela by som to odbit aspon jednym poharom vina, nech mi daju vsetci pokoj, co myslite?
@lucecita25 aha no mne kazali iba zavolať koordinatorke keď dostanem mrchu..A tiež začínam Dipherelinom a na druhý deň pridám k nemu Merional..takže máme podobnú stimulku



@denidi chodím do Gyn-fiv v BA, nekazali mi prist pred ms, lamám zacat pichat 2-hy den ms