Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
Ahojte dievcata. Nas caka este len druha kontrola spg a nasledne IVF. Mam trosku strach co a ako bude prebiehat. Zaroven tuzba je silnejsia aj ked partner sa nevie trosku zmierit s tym ze chyba je na jeho strane. Ale verim ze spolu vsetko prekoname a budeme sa coskoro tesit z babatka. Tak isto prajem to aj vam a drzim silno palce.
@katharinka24 ahojky,juj sa ťažko znáša,ked zistia,ze chyba je na niekoho strane,ci už chlapovej,alebo zeninej,ale aspom sa prišlo na príčinu,ako dlho sa snažíte? Do ktorého car chodis? A vitaj medzi nami dievčatami😉😉😃
Vies co uz 3 rok je co sa snazime. Vyhodu mame ze ja mam 23 a priatel 27. V Martine sme boli v Heliose. Zatial ma liecbu tak uvidime ci sa vysledky zlepsia. Ale je z toho velmi nestastny. A trosku odmieta ist na umele. Takze obcas mi pride ze je to z mojej strany ale povie mi ze to preto lebo nie je s tym este vnutorne vyrovnany. A co vy ? Mate nejaky problem ? Ako dlho snazilkujete ?
@katharinka24 my už 4 ty rok,v auguste minuly rok som mala mimomaternicove tehu a odvtedy zasa nic,preco sa nedari nezistili,vsetko funguje ako má,l en to proste nejde a vlastne ja mám už len jeden vajcovod od toho mmt...aj užíva priateľ nejaké vitamíny?
denidi @ to ma velmi ale velmi mrzi. Ale vzdy sa deje pre nieco a nic nie je len tak. Tiez si to stale hovorim. Ano uziva tribulus a folandrol.
@katharinka24 dakujem 🙂 ano ja tiez verim,ze vsetko sa pre nieco deje a vsetko je ako ma byt,aj to tak beriem,boli aj tazsie chvile,ked si clovek pomrcnci,ale vzdy ideme dalej a verim,ze sa dockame vsetky,co sme tu 🙂
@katharinka24 ahoj,konečne niektorá duša co chodí do heliosu😌pekne vítam a dúfam že sa ti bude medzi nami páčiť..o ďalšie bábätko budeme mať navyše 😍😜
Verim pevne verim ze sa nam to raz podari a vstupi medzi nas mala dusicka 😊😊 ano my chodime do Martina. Ale nam hned povedali ze len umele. Co ma trosku sklamalo. Tesim sa ze raz to pride na kazdu z nas ☺ a dakujem za prijatie a podporu 😍
@denidi aj ja si velakrat poplacem. Ale hovorim si ze deju sa aj horsie veci. Pokial sme akos tak zdrave tak je to ok. A na to dobre sa caka a my sa dockame !! Verim ☺☺
@katharinka24 presne tak !!! Dejú sa aj horšie veci ,keď pozerám V siedmom nebi ..chudatka ,človek vydrží kadečo,len nech nám a našim najbližším slúži zdravicko..ostatné príde 😘
@14nunu10 ďakujem. ..aj keď vklad bude až o mesiac 😦 volala som práve s doktorom,ze ci si je istý že žiadne hcg nepichat. Tak mi to vysvetľoval. Ze vajíčok mam strašne veľa očakáva cez 20. A taky ohss si nevezme na triko. Ze prevencia je nepodat hcg a ísť na KET. A ze mrazenim sa aspoň odselektuju kvalitné. Na ednej strane som smutná, na druhej to chápem a dúfam že šance sa nám o mesiac zvýšia.
@14nunu10 Ja aj pracujem s chorymi detickami tak viem co je to. Preto si hovorim ze v podstate sme stastni ludia ☺ Mozes mi potom cca popisat ako to prebieha? Co vsetko zena podstupi atd. Ako viem ze sa to dozviem ale je lepsie ked uz scasti budem vediet co ma caka. Nakolko ja mam strach len ked sa trosku porezem bude to pre mna zataz ale budem sa snazit to vydrzat. Tuzba je silnejsia ☺☺ Dakujem 😗
@katharinka24 poslala som ti pozvánku do našej sukromky..👍 tam sa všetko dozvies tak šup šup 👣👣👣👣👣
@ckatka my sme tiez nesli na cerstvy a lekar mi povedal, ze to ked nejdes hned na et je lepsie lebo niesi taka nastimulovana liekmi uz a pre telo je to prirodzenejsie a nebojuje proti tomu 🙂 aku injekciu si budes pichat namiesto pregnylu? Ja som mala decapeptyl a nemusis sa bat to rychlo ubehne pretoze po odobrati vajok ti pride mrcha do 2-3 dni..
Ahojte kočky. Aj ja stimulujem, vlastne som už pred poslednou kontrolou, ktorá bude zajtra a vo štvrtok by malo byť opu. Držím nám všetkým palce, aby nám to všetkým vyšlo.
@espritka29 ahoj,tak ty už finisujes..držíme palce vo štvrtok,tvoje prvé ivf??
@lmt ja mam kontrolu medzi 2-4 dnom cyklu