KET - na čo sa pripraviť a ako zvýšiť úspešnosť
Ahojte dievčatá, ccela by som od vas pomoc ohladom KET. Bola som na IVF v Iscare Bratislava - zial ET neuspesny a do toho som dostala este ovarialny hyperstimulacny syndrom. Teraz som sa odhodlala o prvy KET a chcela by som vas poprosit o rady a skusenosti ako nic nepokazit. Mam trombofilnu mutaciu takze od 1 dňa menštruácie si začinam pichat fraxiparine a do toho uzivat 3x2 tablety estrofem denne.Aku priravu ste mali vy? Co by ste mi odporucili?? Dakujem krasne
Stručné zhrnutie
- Kryoembriotransfer (KET) sa pripravuje hormonálne najčastejšie Estrofemom (príklady dávok v diskusii: 3x2 tbl alebo 3x1 tbl) a následným progesterónom (Utrogestan, Progestanelle), pričom začiatok a dávky určuje ošetrujúce centrum.
- U pacientok s trombofíliou sa bežne nasadzuje nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine alebo Clexane) už od 1. dňa menštruačného cyklu; v diskusii sa spomínala dávka Fraxik 0,4.
- Praktické odporúčania pred a po KET sa líšia medzi centrami: bežne sa odporúča plný močový mechúr a vypiť ~1 l pred zákrokom, 10–15 minút ležať po vklade v ambulancii, vyhnúť sa 8–10 dní ťažkým aktivitám a 5 dní pohlavnému styku; nelekárske rady v diskusii zahŕňali čerstvý ananás 2–3 dni pred a po vklade a vynechanie niektorých bylinných zmesí.
Q: Kedy začať Fraxiparine pri príprave na KET pre pacientku s trombofíliou?
A: V diskusii viaceré pacientky uviedli nasadenie Fraxiparine od 1. dňa menštruácie na základe odporúčania lekára; konkrétne dávky určí ošetrujúci lekár (v diskusii sa spomínal aj Fraxik 0,4 a Clexane).
Q: Môžem užívať bromelain alebo ananás ak zároveň beriem Fraxiparine/Clexane?
A: Diskutujúce uviedli, že bromelain môže riediť krv a interagovať s antikoagulanciami, preto pri Fraxiparine/Clexane sa bromelain odporúča vynechať; čerstvý ananás (príklad: 1 celý ananás denne 3 dni pred a 3 dni po vklade) bol v diskusii používaný niektorými ženami ako domáce odporúčanie.
Q: Má zmysel vynechať parfumy, deodorant alebo lak na vlasy v deň transferu?
A: Niektoré centrá/pacientky uviedli pokyn "žiadny parfum ani deodorant a ani lak na vlasy" v deň vkladu, zatiaľ čo iné pacientky takéto pokyny nedostali; pre istotu viaceré respondentky odporúčali v deň vkladu nepoužiť nič parfumované.
Q: Ako dlho treba po vklade ležať a čo robiť nasledujúce dni?
A: V diskusii väčšina uviedla ležanie v centre 10–15 minút po vklade, doma odpočinok v deň vkladu, zákaz ťažkých fyzických aktivít približne 8–10 dní a zákaz sexu na 5 dní; niektoré centrá ponúkajú PN na týždeň pre pokoj na zotavenie.
Q: Aká hrúbka endometria sa v diskusii považovala za problém pre vklad?
A: V diskusii lekári zrušili vklad pri endometriálnej hrúbke 4–5 mm; po nasadení Estrofemu sa v jednom prípade hrúbka zvýšila na ~9 mm a iné prípady spomínali 8 mm pri vklade.
Q: Aké konkrétne lieky a doplnky sa v protokoloch pred KET objavujú?
A: V diskusii sa opakovane spomínali Estrofem (rôzne dávky), progesterónové prípravky Utrogestan a Progestanelle, nízkomolekulárne heparíny Fraxiparine/Clexane, EmbryoGlue ako adjuvant, vitamíny D a E, kyselina listová a melasa pri anémii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Protokol KET je individuálny a pacientky sa majú riadiť predovšetkým pokynmi ošetrujúceho lekára alebo centra.
- Bylinky a doplnky treba konzultovať s odborníkom, pretože majú silné účinky a môžu interagovať s liekmi (príklad: bromelain a antikoagulanciá).
- Po vklade sa bežne odporúča krátky odpočinok v centre (10–15 minút) a obmedzenie ťažkej fyzickej záťaže niekoľko dní.
Sporné názory
- Účinok čerstvého ananásu alebo bromelainu na uhniezdenie: niektoré ženy uviedli úspech po konzumácii ananásu, iné varovali, že bromelain môže byť kontraindikovaný pri antikoagulanciách.
- EmbryoGlue: niektoré pacientky pripisovali úspech použití EmbryoGlue, iné nevedeli posúdiť jeho priamy vplyv na výsledok.
Otvorené otázky
- Zvyšuje EmbryoGlue štatisticky významne úspešnosť vkladov pri rôznych diagnostikách?
- Ako presne ovplyvňuje bromelain priame riziko krvácania alebo výsledok KET u pacientok na Fraxiparine/Clexane?
- Sú dlhodobé rozdiely v úspešnosti medzi KET a ET vo veľkých štatistických súboroch pri porovnateľných indikáciách?
Spomenuté značky a firmy
Iscare Bratislava, Reprogenesis, ReproFit, Helios Martin, Gyn five, Tesco
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine, Clexane, Fraxik 0,4, Estrofem, Utrogestan, Progestanelle, EmbryoGlue, bromelain, čerstvý ananás, 100% ananásový džús, vitamín D, vitamín E, kyselina listová, melasa, žihľava, rebríček, nechtík, bylinková zmes, plný močový mechúr pred vkladom, vypiť ~1 l tekutín pred vkladom, ležanie 10–15 minút po vklade, 8–10 dní vyhýbať sa ťažkej fyzickej aktivite, 5 dní bez sexu, KET (kryoembriotransfer), ET (embriotransfer), OPU, OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm), MTHFR C677T homozygot, trombofília
Miesta a osoby
Bratislava, Brno, Martin, Nitra
@lulynka ano mas pravdu ale bylinkovu zmes ktoru mam namiesanu som bezne kedykolvek pila je to zmes byliniek ktore denne pije kopec zien - zihlava , rebricek a nechtik. Myslim ze tym sa nema co pokazit iba viem ze pocas tehotenstva je potrebne si davat pozor na bylinky...a preto to chcem hned od 1 dna menstruacie vysadit.
@lulynka pri ET som si ho dala ale vtedy este nevedeli ze mam trombofilnu mutaciu preto neviem ci pomohlo alebo nie
@bambulienka25 tak to som vobec netusila. Dakujem ti krasne za vysvetlenie. Ale ja chcem tie bylinky vysadit hned od 1.dna kedy zacnem uzivat lieky a pichat fraxiparin. Myslis ze aj tak by to malo este na to vplyv?
@bambulienka25 to mi je jasne ze nema nic spolocne. Myslela som to tak ze prve neuspesne ET ktore som mala som lepidlo pouzila lenze nepichala som si fraxiparine lebo sme nevedeli ze mam trombofilnu mutaciu. Takze mozno keby som si pichala fraxiparine tak by som mozno mala ET uspesne a mohla by som tym padom povazovat embryoglue za jednotku na trhu
@bambulienka25 a vidis dodrziavala si to a aj tak zial neuspesne....mozno niekedy ked clovek ide mimo pravidiel tak prave vtedy to vyjde. Bez ohladu na bylinky ty aj ja aj my vsetky ktore tuzime po babatku by sme mali spolu drzat a nie utocit.
@bambulienka25 aj ja mám trombofiliu mutáciu MTHFR C677T homozygot a ďalšie 4. Vklad mám 16.7 a fraxik až v deň vkladu a potom celé tehu ak sa podarí.
@bambulienka25 mam z teba pocit ze si trosku podrazdena mozno to robi len styl tvojho pisania, nemyslela som to v zlom a kazdopadne si vazim akukolvek radu a pomoc a prave preto ze som v tom vsetkom neskusena tak sa tu obraciam na pomoc aby som sa vyvarovala vsetkemu zlemu
@butterfly333 co dalsie 4? Ja potom nerozumiem preco mne to dal tak skoro😯
@bambulienka25 mám týždeň pred vkladom ake ovocné či zeleninové variácie by si mi poradila mám aj anemiu beriem melasu.
@bambulienka25 nebudeme si kazit vecer. Si fajn baba iba som mala pocit z teba ze trosku si nervozna ale ak nie tak prepac a dakujem za vsetky rady. Ja si to velmi vazim a budem rada ak nam este co to pomozes
@snehulka0610 mysliet pozitivne a ostatnd nechat na prirodu a osud 🤷 mne napr.povedali, ze nepit ziadne bylinky, max.kys.listovu.
Nam prvy syn vysiel az v 3.ivf cykle, dokopy to bol 4ket, teraz sme po 3r.chceli skusit surodenca a zial nevyslo 😔 takze naozaj je to len na prirode
Drzim palce
@mikasz aj si sa nejak na to pripravovala? Myslim strava vitaminy a podobne?
@snehulka0610 nasadila som si kys.listovu, jedla vela ovocia a zeleniny, nepila alkohol, inak nic specialne, drzim palce 😉✊
@snehulka0610 Pila som nejake bylinkove caje na sliznicu, ale ako som zacala brat lieky na IVF, tak caje uz naozaj malo. Bala som sa kombinovat caje s liekmi.
@snehulka0610 Ja som EmbryoGlue napouzila lebo ma v centre presvedcili, ze to mi negarantuje uspech. A teraz si to vycitam. Nabuduce si ho urcite dam.