KET október 2019 - povzbuďme sa!
dievcata,ktore mate KET v oktobri,mohli by sme sa vzajomne povzbudzovat 🙂
Stručné zhrnutie
- Kliniky pri KET bežne používajú estrogenovú prípravu (Estrimax, Estrofem alebo Oestrogel) a následnú progesterónovú podporu (Utrogestan, Progestanelle, Prolutex) spolu s kontrolami ultrazvukom a krvnými testami 10.–14. deň po vklade.
- Pomocné techniky pri vklade zahŕňajú assisted hatching (hatching) a „embryo glue“, pričom v jednej z kliník (Gyn FIV) bola cena embryo glue uvedená ako 150 €.
- Niektoré cykly zahŕňajú riedenie krvi injekčne (Fragmin, Fraxiparin) a rôzne dávkovacie režimy progesterónu (príklady z diskusie: Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1), a pacientky hlásili merateľné hCG hodnoty po KET (príklady: 2145; 1700; 6000).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa odporúčalo robiť krvné testy hCG najskôr 10.–14. deň po vklade; viacero žien malo odbery na 14. deň a jedna uviedla hCG 2145 na 14. deň.
Q: Aké estrogeny sa pri príprave na KET predpisujú a kedy sa začínajú brať?
A: Spomínané estrogeny sú Estrimax alebo Estrofem; niektoré pacientky brali Estrimax od 1. dňa menštruácie, iné dostali Oestrogel ako náhradu.
Q: Aké formy progesterónu a aké dávkovania sa používajú po KET?
A: Najčastejšie spomínané formy sú Utrogestan (vaginálne kapsule) a Progestanelle alebo Prolutex; dávkovacie režimy v diskusii boli rôzne, napr. Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1 alebo 0-0-2 podľa centra.
Q: Čo je „embryo glue“ a koľko stojí?
A: „Embryo glue“ je médium používané na lepšie uchytenie embrya pri vklade; v Gyn FIV bola v diskusii uvedená cena 150 €; účinnosť bola medzi diskutujúcimi spochybňovaná.
Q: Musím zostať na PN alebo doma po KET, alebo môžem chodiť do práce?
A: Názory sa líšia: niektoré ženy zostali na PN/oddychovali niekoľko dní až dva týždne, iné išli do práce už po 1–2 dňoch a aj tak mali tehotenstvo; žiadna jednoznačná klinická záruka nebola v diskusii uvedená.
Q: Aké injekčné lieky na riedenie krvi sa pri KET používajú a kedy ich začať?
A: Spomínané prípravky sú Fragmin a Fraxiparin; niektoré pacientky pichali Fragmin od začiatku cyklu, iné mali Fraxiparin pri predispozícii k potratom alebo po predchádzajúcich stratách.
Q: Kedy má zmysel robiť domáci tehotenský test po KET?
A: Lekárske odporúčania v diskusii hovorili, že domáce testy z lekárne nie sú 100 % a najspoľahlivejší je krvný odber okolo 10.–14. dňa; viaceré ženy však robili domáce testy už na 7.–10. deň, s rôznymi výsledkami.
Q: Aký je rozdiel medzi Estrofem/Estrimax a Oestrogel?
A: Estrofem/Estrimax sú perorálne/perorálne tablety (Estrofem aj ako tabletka), Oestrogel je gél natieraný na pokožku; v diskusii niektoré pacientky prešli z Estrofemu na Oestrogel kvôli tolerancii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky pri KET bežne predpisujú kombináciu estrogénovej prípravy a následnej progesterónovej podpory.
- Utrogestan (vaginálne) je bežný preparát na podporu implantácie a má viaceré dávkovacie schémy v praxi.
- Krvný test hCG sa zvyčajne robí 10.–14. deň po vklade na potvrdenie úspechu.
Sporné názory
- Účinnosť „embryo glue“ je sporná; niektoré ženy ho používajú a považujú za pomoc, iné ho nazvali „reklamný ťah“ a pripísali mu len malé percentuálne zvýšenie šance.
- Potreba prísneho odpočinku po KET je sporná; niektoré pacientky zostali doma na PN, iné sa vrátili do bežnej činnosti ihneď a obidve skupiny hlásili aj úspechy, aj neúspechy.
- Počet vložených embryí: niektoré kliniky uprednostňujú jedno embryo (menšie riziko viacplodového tehotenstva), iné pacientky dostali odporúčanie vložiť dve pre vyššie % úspechu.
Otvorené otázky
- Presná veľkosť prínosu embryo glue pri rôznych typoch embryí a pacientoch zostáva nejasná.
- Najlepší estrogenový protokol (kto, kedy, aký preparát) pre optimalizáciu sliznice nie je jednotne definovaný.
- Skutočný prínos rutinného antikoagulačného ošetrenia (Fragmin/Fraxiparin) pri KET u pacientok bez jasnej hematologickej diagnózy zostáva otvorený.
Spomenuté značky a firmy
ReproMedika, GynFiv, Reprofit Brno, Reprogenesis, CRM Banská Bystrica, Helios, Unici, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Oestrogel, Utrogestan, Progestanelle, Prolutex, Fragmin, Fraxiparin, LANZETTO, embryo glue, hatching, ICSI, OHSS, Femibion, Jaimieson, Prenatal, DHA, alchemilka, rebríček, gynastan, ananás džús
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Banská Bystrica, Unici, Helios BB, ReproMedika, Reprofit, Reprogenesis, CRM, Mudr. Harbulak, Dr. Gala, Krajkovica, Martin
@mili78 v reprofit v brne?? Kde si bola dovtedy? V akom centre 😊 v com zmenili pristup?
@lapaloma1987 @lielwmia Verim vam, je to hrozne. Aj pozerat na tehotne vsade okolo.😔 Ja sa tak bojim testovania, ze to psychicky nezvladnem.😭
@majoranka24 ja na ket chcem ist hned ako budem moct. Zajtra mam odber krvi a hned sa opytam, kedy mozem na dalsi ket. Posledne embryjko vyuzijeme a ked aj potom nic, dalsi pokus IVF odlozime na dalsi rok. Trosku nasetrit peniazky zas
@lapaloma1987 áno Brno 😊 tu som chodila do Iscare BA... Brno ma úplne super prístup k pacientovi, človek vidí, že im záleží na tom, aby pomohli, netlačia bezhlavo do ďalších pokusov, nedávajú zbytočne nádeje a embryologia je na veľmi vysokej úrovni.
Caute kocky, tak moja gynekologicka mi ten "prefuk" neodporuca, ze je to dost invazivny zakrok,..ktory aj keby mi ich spriechodnili, mi nezarucuje, ze kazdy mesiac zaovulujem,...a ze nemam stracat zbytocne cas, ked mam 3 zamrazene a mam si dat pozriet tu maternicu - hysteroskopia, prip. aby mi urobili testy z vystelky a isla som do dalsieho vkladu.
Mam dilemu, myslim, si, ze by mi uz predtym povedali, ze nemam maternicu v poriadku,...
Ktore ste po tom vysetreni???, brali Vam vzorky z vystelky a nastavovali pri dalsom cykle presny cas, kedy mate vystelku pripravenu na vklad?? nejake lepsie nacasovanie na vklad?
@majoranka24 zlatik, nestresuj sa... testni sa az okolo10 dna...este mas cas.... dalsi ket posledneho embryjka dam az v novom roku... tento rok bol pre mna strasne narocny a hrozny... ukoncila som ho uz teraz a po nejakej dofci v januari sa rozhodnem... mozno pockam aj pol roka.. neviem...este niesom som rozhodnuta 🙏🤷♀️🥰
@liwmia hysteroskopia je len pozretie maternice,...ty asi myslis "laparoskopiu"....lenze to je invazivny zakrok,...a ak by mi spriechodnili vajickovody, tiez to nemusi znamenat, ze budem kazdy mesiac ovulovat a ze mi to pomoze,...citam tu rozne pripady,...ale nie velmi, ze ked boli na "laparoskopii a nieco im vo vajcovodoch odstranili, ze potom otehotneli prirodzene...
takze nechcem si dat rezat do seba len tak,...halabala
@sawa ja som mala hysteroskopiu spojenu s laparoskopiou. Mam dva malicke rezy na bruchu, uz ich ani nevidiet. Odstranili mi polyp, pozreli endometriozu a bla bla, neviem co vsetko 😂.
So mnou na izbe boli dve super dievcata, boli na laparoskopii s prefukom a odstranenim cysty, s obomi som v kontakte. Jedna otehotnela po 2 mesiacoch a druha dokonca hned dalsi cyklus po operacii. Len ja nic, ale ja som iny prípad 😣🤭😂...
Takze ja som ohladom laparoskopie pocula len dobre
@janaz2007 nechodime uz do GF,chodime do reprofitu
@tinka308 hodnotim ho kvalitativne vyborne. Davky hormonov cca rovnake ako v GF,ale hlavny rozdiel: 4 zrele vajicka a vsetky 4 oplodnili icsi. 2 sa zial vyvijali pomaly, dalsie 2.sa vyvinuli do stadia expandovanej blastocysty. ET vsak nevysiel,hcg 50 a nestupalo,bolo to biochemicke. Po rozmrazeni sa druha XB vyvinula do dalsieho stadia - hatchovana blastocysta a ta sa ujala. V gynfive som mala 3 vajicka,oplodnili jedno,ktore mi vkladali ako 8 bunkove. Čo som teda vtedy vobec netusila,ze 8 bunkove nema co robit v maternici! Jasne,ze krv negativna. Odisli sme do reprofitu. Akoze od konzultacie by som ocakavala viac,ale uz mi to bolo viac menej jedno,kedze som uz mala vsetko nastudovane,ale myslim si,ze pre niekoho kto riesi ivf prvy krat a netusi do coho ide, by bola ta konzultacia nepostacujuca. My sme sa pre RF rozhodli kvoli ich kvalitnej embryologii. Ved nakoniec, oplodnili mi vsetky 4 vajicka co je 100% ! Okrem toho,priatel mal mnozstvo aj pohyblivost spermii vyborne ale morfologiu 0% !!! Tak sme si priplatili MACS a oni dokazali vybrat dobre spermie. To,ze sa ujalo,je skoro zazrak a ja strasne dufam,ze sa nic nepokazi a nadalej vsetko pojde ako ma.

Kočky dnes som videla na UTZ srdiečko ❤️😍 tak krásne bilo ❤️❤️ Reprofit odporúčam všetkými desiatimi 😊 ľutujem roky zabite na SK. Každej jednej želám, aby ste čím skôr otehotneli a hlavne to nevzdávajte, poplačte pri neúspechu a choďte ďalej. 😍