Kryoembryotransfer v máji 2020
Kto ide dievcata? Kedy mate vklad? Podme si pisat nech sem na jednej lodi.
🙂
Stručné zhrnutie
- Kryoembryotransfer (KET) sa v praxi robí v centrách ako Reprofit Brno, Gynfiv (Nitra/Bratislava), Iscare BA a ReproGenesis Brno a ceny uvedené v diskusii sa pohybovali približne 150–300 € za KET v rôznych centrách.
- Bežný medikačný protokol pri KET uvádzaný diskutujúcimi zahŕňal prípravné estrogény (Estrofem/Estrimax), vaginálny progesterón (Utrogestan/Progestenelle), injekčné HCG boostre (Ovitrelle/Pregnyl ~5 000 IU), a antikoagulanciá ako Fraxiparine alebo Clexane 4 000 IU spolu s eventuálnymi imunosupresívami (Medrol) alebo infúziami intralipidov/imunoglobulínov.
- Odporúčania na testovanie sa líšia; krvné beta-hCG sa v diskusii bežne vykonávalo okolo 12.–13. dňa po transfere (príklady: HCG 740 mIU/l 13. deň, HCG 2 250 mIU/l po 3 dňoch u inej osoby), pričom prítomnosť HCG injekcií môže skresliť skoré močové testy počas približne 6–8 dní.
Najčastejšie otázky
Q: Koľko stojí KET v slovenských/českých reprocentrách?
A: V diskusii respondenti uviedli ceny KET 150 € (Centrum Spln Košice, podľa jednej účastníčky), 250 € (Gynfiv) a 300 € (Iscare BA podľa účastníčky), ceny sa líšia podľa centra.
Q: Ktoré kliniky v Bratislave a Brne sú v diskusii spomenuté pre KET?
A: Spomenuté boli Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Gynfiv (Gyn-fiv) v Nitre a Bratislave, Iscare Bratislava a centrum „Spln“ v Košiciach.
Q: Aké lieky a procedúry sa najčastejšie používajú pred a po KET a aké sú orientačné náklady?
A: Uvádzané lieky zahŕňali Estrofem/Estrimax (estrogén), Utrogestan alebo Progestenelle (progesterón), injekčný Ovitrelle/Pregnyl (HCG booster ~5 000 IU), Fraxiparine alebo Clexane 4 000 IU a v niektorých prípadoch Medrol; jedna účastníčka uviedla ~70 € za Estrofem+Utrogestan a iná uviedla platbu 129 € za súbor liekov.
Q: Kedy má zmysel robiť domáci tehotenský test po KET a kedy krvný test?
A: Diskutujúce ženy odporúčali krvný beta‑hCG okolo 12.–13. dňa po transfere (v diskusii napr. 13. deň s HCG 740 mIU/l), domácim testom niektoré ženy videli čiarku už 6. deň pri 5‑dňových blastocystách, no prítomnosť HCG injekcie (Ovitrelle/Pregnyl) môže spôsobiť falošne pozitívny močový test približne 6–7 dní.
Q: Čo sú „HCG boostre“ a ako ovplyvnia výsledky testov?
A: HCG boostre označované v diskusii ako Ovitrelle/Pregnyl sú injekcie okolo 5 000 IU; podľa účastníčky takéto injekcie môžu zostať v tele viditeľné v moči približne 6–7 dní a preto robia skoré močové testy nespôsobilými.
Q: Aké imunitné/anti‑trombotické terapie sa spomínali pri opakovaných neúspechoch?
A: Spomínali sa Fraxiparine/Clexane 4 000 IU pre trombofíliu, Anopyrin (aspirín), Medrol (kortikosteroid) pre zvýšené cytokíny, intralipidy a imunoglobulíny ako infúzne terapie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kontrola endometria sa bežne vykonáva okolo 10. dňa cyklu a transfer sa plánuje približne na 18.–19. deň cyklu.
- Hlavné medikamenty v protokoloch boli Estrofem/Estrimax, progesterón (Utrogestan/Progestenelle), antikoagulancia (Fraxiparine/Clexane) a pri potrebe imunitných zásahov Medrol alebo intralipidy/imunoglobulíny.
- Krvné beta‑hCG sa v praxi často realizuje okolo 12.–13. dňa po KET na objektívne potvrdenie tehotenstva (v diskusii napr. HCG 740 mIU/l 13. deň).
Sporné názory
- Niektoré ženy hlásili viditeľnú čiarku na domácom teste už 6. deň po transfere pri 5‑dňových embryách, zatiaľ čo konzervatívnejší prístup odporúča čakať do 10.–14. dňa; obe možnosti boli prezentované ako platné v praxi.
- Niektoré účastníčky považovali za bezpečné 1 cappuccino denne (okolo 8–11 g kávy) počas „po‑vkladovej“ periody, iné radili k obmedzeniu kávy pre pohodlie (žalúdok, nevoľnosti).
Otvorené otázky
- Prečo sa pri opakovaných KET úspech líši medzi ženami s údajne optimálnymi parametrami endometria a správnou liečbou?
- Aký je optimálny odstup medzi neúspešným KET a ďalším pokusom (pauza vs. rýchly ďalší pokus) v závislosti od protokolu a kliniky?
- Do akej miery ovplyvňuje psychický stres výsledok uhniezdenia pri KET u pacientok v reálnych podmienkach?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Gynfiv Nitra, Gynfiv Bratislava, Iscare Bratislava, Spln Košice, Dr. Max
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, 5‑dňová blastocysta, Estrofem, Estrimax, Utrogestan, Progestenelle, Ovitrelle, Pregnyl, HCG boostre, Fraxiparine, Clexane 4 000 IU, Anopyrin, Medrol, intralipidy, imunoglobulíny, PGD/NGS, trisomy test, HCG (beta‑hCG) krvný test, domáci tehotenský test (s citlivosťou 25 mIU uvedený), Clearblue digitálny test, ovitrelle/pregnyl ako trigger, akupunktúra, moxovanie, Alchemilka čaj, ananás ako domáci „pro‑implantáciu“ trik, diphereline
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Mudr. Harbulák
@katatko351 ja idem teraz na prvý ket tiež mám clexan medrol od februára beriem a ešte budem chodiť na intralipidy. No tiež sa bojím keďže mám vysoké cytokyni.
@butterfly333 ja som mala tiez vysoke cytokiny ale po cca 3 mesiacov po medrole sa mi znizili na normu. Tak neviem preco sa nedari. Drzim palce aby sa tebe podarilo. Ja mam este posledny pokus este mam jedno zamrazene.
Dievcata moj postreh: koncom maja 12dc kontrola endometria pred vkladom 8mm (vklad na 19dc), brala som len estrimax.... Teraz: 7dc kontrola endometria pred vkladom 8mm( vklad planovany 15dc), brala som estrimax a pila Alchemilku. Ten caj fakt nieco do seba ma😉
Ahojte 🙂 nezostal náhodou niekomu estrimax, estrfem a progestanelle 200mg po Ket kúpim ... ja darujem diphereline celé balenie, čo mi zostal zo stimulácie ak by niekomu chýbal
@majoranka24 ahoj. My sme 8+4 a mame 2 cm. 😉. Mám už knižku a chodím do poradne. Zatiaľ je všetko ako má byt. Cítim sa ako na horskej drahé raz mi je zle, inoked mi nič nieje. Pomaly vysádzam všetky liek okrem clexanu, ktorý si budem pichat celé tehotenstvo. A ty ako? Kedy ideš na vklad?
@efran to je nádherné dnes som na teba myslela ako sa máte? Ja od dnes beriem estrofem a čaká nás ket písali mi z Brna že na 10dc na kontrolu sliznice nieje to skoro nieje lepšie na 12dc? Ja len aby som tam nemusela potom o dva dni znova letieť
@butterfly333 10 den kontrola sliznice je v pohode. A na 18 den vklad. Mne vkladali 19.den a kontrolu sliznice som mala 10den. Vkladali mi 5dnovú blastocystu. Držím palce.
@efran Ako to neskutocne leti a ako rychlo rastie!😍 My mame vklad zajtra rano. Uz sa velmi tesim.😊 Len sa trochu bojim. Uz sa nam 2 embryjka prestali vyvijat. Bojim sa toho ako ubudaju pri PK. Vy ste mali kolko vajicok a embryi?
@butterfly333 Ja som bola na kontrole sliznice 12.den. Ale povodne ma chceli kontrolovat uz 11.den. Ze kontrola sa robi 10. az 12.den. Takze to mas v pohode, neboj.
@majoranka24 my sme mali 3 vajička aj 3 embryjka z toho. Až posledný pokus vyšiel. ale predtym sme ešte skúšali IVF. Držím ti silno palce. Kolko vám ešte ostane po vklade? budete vkladať jedno? My sme boli smutny, že iba 3 vajíčka. báli sme sa, či sa oplodnia a či potom po rozmrazení budú v poriadku, ale všetky vyšli. Myslím na teba.
@efran Dakujem velmi pekne. To je skvele, ze z 3 vajicok vam vysli 3 embryjka. Dnes mame 4 a uvidime, kolko ich bude zajtra. Dufam, ze vydrzia.🙏 Budeme vkladat iba jedno. Este nam snad zostane nejaka rezerva.
@efran Ahoj, dnes som ti chcela pisat.😊 Tak zostali nam nakoniec 4 blastocysty. Jednu sme vcera vlizili a 3 nam zamrazili.😊
@majoranka24 to je skvelá správa. Tak teraz dúfam oddychuješ. O 10 dní sem dáš fotečku testu s kolajnickami, verím tomu ❤️
@efran Si zlata.😀 Bodaj by si mala pravdu.😊 Zatial na sebe necitim ziadne zmeny, ale je to prilis skoro.
@efran takze ja som dnes 8+4 a takto! Srdiecko dnes bilo 182bpm. A zaciname vyzerat ako baby! Som rada ze tato debata tu ide celkom!
@butterfly333 bola som na vsetkych vysetreniach, z hematologie mam clexan, z reproimuno beriem medrol plus pri pozitivnom teste intralipidy. 2 krat som bola tehu, nedopadlo dobre, a to som mala poobidva krat od toho 7 dna slabe ciarky a teraz nic.