Kto sa chystá na Ivf v auguste 2019?
Kto sa chystá na Ivf? O pár dní mám vklad.. Môžme si navzájom povzbudzovať. Nech nám vyjde všetkým.
Stručné zhrnutie
- Po ET/KET sa v praxi často predpisuje kombinácia podpory presadenia embrya vrátane Estrimaxu (3x1), progesterónových prípravkov (Progestanelle, Prolutex, Crinone), a antikoagulancií ako Fraxiparin alebo Clexane, pričom lekári dávajú konkrétne dávky podľa centra a pacienta.
- Diskutované doplnky a dietné odporúčania zahŕňajú Acidofolicum, Femibion 1, Inofolic Combi, vitamíny C a D3, železný preparát Globifer forte, zvýšený príjem tekutín (2–4 l denne) a vyhýbanie sa energetickým nápojom ako Red Bull.
- V diskusii boli uvedené kliniky a možnosti diagnostiky a sledovania výsledku: rôzne centrá (Helios, ReproMedica, Iscare, ProVitae, GynFiv, Reprofit, Repra Brno) používajú odlišné protokoly, testy z lekárne (MaybeBaby, Mamatest, Pepino) sú variabilnej spoľahlivosti a definitívne potvrdí tehotenstvo krvné hCG vyšetrenie (10.–14. deň po ET).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne predpisujú po ET/KET na podporu uhniezdenia embrya?
A: V diskusii boli konkrétne menované Estrimax (3x1), progesterónové tablety alebo gél (Progestanelle 200 mg 3x denne, Crinone), injekčné progesteróny (Prolutex), antikoagulanciá Fraxiparin alebo Clexane, aspirin/Anopyrin a kortikosteroid Medrol v závislosti od protokolu.
Q: Ktoré vitamíny a doplnky si ženy viedli pri príprave na IVF/KET?
A: Spomenuté suplementy boli Acidofolicum, Femibion 1, Inofolic Combi, vitamín C, D3 a Globifer forte (železo); niektoré ženy uviedli úpravu stravy a zvýšený príjem ovocia (napr. ananás).
Q: Kedy robiť tehotenský test po ET/KET a ktoré testy sú spoľahlivé?
A: Väčšina žien v diskusii odporúčala krvné hCG vyšetrenie 10.–14. deň po ET ako definitívne; testy z lekárne sa používali aj skôr (4.–8. deň), ale značky sa líšia — Pepino bola označená za nekvalitnú, odporúčané značky boli MaybeBaby, Mamatest alebo LadyMax.
Q: Čo robiť pri krvácaní po vklade embrya?
A: Diskutované postupy zahŕňali okamžitý kontakt s CAR alebo pohotovosťou, injekciu na zastavenie krvácania v nemocnici, zvýšenie dávky progesterónu a odporúčanie pokojového režimu (ležanie, obmedzené aktivity).
Q: Ako predchádzať alebo liečiť OHSS podľa skúseností v diskusii?
A: Uvedené preventívne opatrenia zahŕňali podanie injekcie pri odbere vajíčok ako profylaxiu, zníženie dávok gonadotropínov (napr. zníženie dávky Gonal), a výrazné zvýšenie príjmu tekutín (3–4 l denne); pri hrozbe OHSS centrá často presúvajú na KET alebo odkladajú ET.
Q: Má zmysel embryoscope, lepidlo alebo ďalšie „vylepšenia“ embryí?
A: V diskusii bolo uvedené, že embryoscope (time‑lapse monitoring) a „lepidlo“ (kyselina hyalurónová) sú ponúkané metódy, avšak niektoré účastníčky uviedli úspech aj bez nich a embryológovia upozorňujú, že rozhodujúca je kvalita embrya; dôkazy o výraznom zvýšení úspešnosti sú spochybňované.
Závery z diskusie
Zhoda
- Odporúča sa odpočinok po vklade a zvýšený príjem tekutín (min. 2 l, často 3–4 l denne).
- Bežná podporná liečba po ET/KET zahŕňa progesterónové prípravky (Progestanelle, Prolutex, Crinone) a často antikoagulanciu (Fraxiparin alebo Clexane).
- Krvné meranie hCG 10.–14. deň po ET považujú ženy v diskusii za kľúčové pre potvrdenie tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčali po odbere energický nápoj Red Bull ako „zdroj vitamínov“, zatiaľ čo iné ho považujú za nevhodný pre tehotné kvôli obsahu kofeínu, taurínu a guarany.
- Niektoré ženy a embryológovia považujú embryoscope alebo „lepidlo“ (kyselina hyalurónová, hatching) za prínosné, iné hlásia, že bez nich mali úspech a že dôkazy o ich efektívnosti nie sú jasné.
Otvorené otázky
- Kedy je optimálne ísť na ďalší vklad po neúspechu: ihneď ďalší cyklus, alebo počkať 2–3 mesiace?
- Do akej miery sú opakované neúspechy spôsobené imunologickými faktormi (NK bunky) verzus kvalitou embryí a kedy indikovať genetické testovanie embryí (PGT)?
- Aký je ideálny kombinovaný protokol liekov (Estrimax, aspirin, medrol, Fraxiparin a pod.) pre pacientky s opakovanými neúspechmi?
Spomenuté značky a firmy
Helios, Repra, ReproMedica, Iscare, ProVitae, GynFiv, Reprofit, Repra Brno
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Progestanelle, Prolutex, Fraxiparin, Clexane, Anopyrin, Medrol, Crinone, Acidofolicum, Femibion 1, Inofolic Combi, Globifer forte, Red Bull, MaybeBaby, Pepino test, Mamatest, LadyMax, Gonal (GonalF), Luveris, Cetrotide, Diphereline, Meriofert, Fostimon, embryoscope (time‑lapse), ICSI, MACS, PISCI, hatching, „lepidlo“ (kyselina hyalurónová), hysteroskopia, OHSS, AMH, spermiogram, blastocysta, KET, ET
Miesta a osoby
Košice, Martin, Brno, Bratislava, ZA
Babulky dávali ste si vkladať aj viac ako jedno embryo? Aké máte skúsenosti prípadne poznáte niekoho kto si dal či sa ujalo, či mali dvojičky...?
@palculienka7 kam chodis do ktoreho centra? Ja stimulujem , v utorok druha kontrola ...pytala som sa nato , lekarka ze naco by som to robila, ze cielom je donosit jedno zdrave dieta.ale chcela by som vlozit dve , skusim sa nato este raz spytat popripade natom trvat ..
@palculienka7 ahoj, ja som si dala vlozit dva. Výsledok ešte neviem. Každopádne mňa siloumocou presviedčali v iscare, že si mám dať len 1. Ja som si stála za svojim.
@palculienka7 ja tiez iscare.oki vsak uvidim po odbere 🙂 ked si das vlozit dve doplaca sa nieco?
@majusaba1 ahoj.mozno bude otazka lepsie smerovana k tebe ze ked si das vlozit dve ci sa doplaca? Drzim prsty 😊 tak budem natom trvat aj ja 😊
Ahojte 🙂 10.8. mi vkladali embryko akosi som celý čas mala pocit, že to vyšlo odolala som spraviť si test. Po odbere krvi mi sestrička zavolala, že test bol negatívny a mám vysadiť lieky :( to bolo plaču :( sestrička mi odporučila pred ďalším pokusom hysteroskopiu máte s tým niektorá skúsenosti? Ďakujem za odpoveď a všetkým vám držím palce ;)
@majusaba1 kam chodíš do centra? Ja chodievam do GynFiv v ZA.
@palculienka7 v stredu ma čaká hysteroskopia tak som zvedavá čo sa tým zistí a aký bude ďalší postup.
@meliskar priamo s lekárkou na poslednej kontrole. Dávala som si však aj mraziť embryjka po 2, lebo som plánovala vkladať 2.
@kilauea Iscare BA. KAždopádne potom napíš ako si dopadla po zákroku. Ja čoraz viac krvácam, síce dnes som mala pozitívny test ( ešte slabšia čiarka, ale už nie duch) no už tomu neverím, začína sa to podobať na menzes :( som zúfala.
@majusaba1 neskúšala si volať do centra ohľadne toho krvácania? Ale viacero báb špinilo už to vydávali a boli nakoniec tehotné nevešaj hlavu 🙂 jasné napíšem keď budem mať po tom.
@silviarudi povedali mi len, že mi do maternice zavedú kamerku aby sa vedeli pozrieť a poprípade odstrániť nejaké veci čo tam nemajú byť. Tu som si o tom prečítala viac -http://www.gyn-fiv.sk/chirurgia/hysteroskopia-d...
@majusaba1 nakoniec to dopadlo tak, že mi sestrička zavolala, že je to pozitívne, ALE hodnota hCG je iba 40, musíme opakovať odber, po troch dňoch hCG už iba 3,... vysadila som lieky a na druhý deň som dostala menzes....dobre som sa vyplakala a ideme ďalej bojovať 🙂 ja už testom neverím... počkaj do krvy a bojuj
ahojte.tak po odbere musim pichat fraxiparin,mala ste niektora? je mi po nom zle,trpnu mi nohy,neviem ci je to normalne...
@majusaba1 ahoj, tiež mi v pondelok oznámili že hcg mi klesá pri tom som mala prvý krát hodnotu 6000, tiež neviem co nás čaká pri druhom ket
Ahojte dnes som mala hysteroskopiu po ET, ktoré žiaľ nevyšlo :( Radšej som si zaplatila za anestéziu aj keď to robievajú aj bez nej. Keď som sa prebrala bola som rada, že som ju chcela všetko ma bolelo. O 2týždne mám zavolať ohľadne vysledkov z hystológie a dohodneme čo ďalej.
Máte skúsenosti ohľadne uterus subseptus?
@verkverk ahoj, ja som ho brala a nerobil mi žiadny problém, radšej tam zavolaj nemyslím že je to normálna reakcia 😒 držím palce
@adulka1989 no asi nie..