icon

Liečba neplodnosti imunoglobulínmi

avatar
karinluna
15. jan 2019

imunitne podmienena neplodnost

Zhrnutie diskusie
Automatický súhrn diskusie generovaný umelou inteligenciou · 26. jún 2026 · 105 príspevkov

Stručné zhrnutie

  • Imunologicky podmienená neplodnosť sa lieči off‑label intravenóznymi imunoglobulínmi (IVIG) alebo subkutánnymi imunoglobulínmi; IVIG sú v diskusii opísané ako rýchly, ale drahý postup s jednou infúziou okolo 500 € a subkutánne prípravky uvádzané v cenách ~40–70 € za dávku.
  • Dostupnosť a preplatenie liečby sa líši medzi pracoviskami; niektoré pracoviská (uvádzali sa Nitra — Dzurillová, Imunovital BA, dr. Leštan v Prešove, ISCare v BA, klinika Adly v PO) podávali imunoglobulíny bez doplatku, zatiaľ čo iní pacienti platili celé sumy sami.
  • Doplnkové alebo alternatívne intervencie pri zvýšených prozápalových cytokínoch zahŕňajú intralipidy pri vysokých NK bunkách, kortikosteroidy (Medrol, prednison), heparíny (Clexane), progesterón, protizápalovú diétu, ostropestrec mariánsky a suplementáciu vitamínmi C, D, selénom a zinkom.


Najčastejšie otázky

Q: Aké formy imunoglobulínov sa používajú pri reprodukčnej imunológii?
A: Používajú sa intravenózne infúzie označované IVIG (v diskusii spomenuté dávkovanie IVIG 10 g) a subkutánne imunoglobulíny (v diskusii uvádzané názvy igampliu, gamanorm/gammanorm).

Q: Koľko stojí jedna infúzia IVIG a koľko subkutánne imunoglobulíny?
A: V diskusii sú uvedené ceny približne 500 € za jednu intravenóznu infúziu IVIG, subkutánne prípravky igampliu mali uvádzanú cenu ~40 € a gamanorm ~70 €, intralipidy sa spomínali za ~20 € za infúzku.

Q: Hradí poisťovňa IVIG pri neplodnosti?
A: Podľa diskusie poisťovňa niekedy prepláca IVIG v závislosti od diagnózy a pracoviska (jedna pacientka uviedla preplatenie v roku 2017 všeobecnou zdravotnou poisťovňou), iní účastníci uviedli, že liečba je off‑label a plne hradená pacientom.

Q: Kedy sa majú podávať IVIG v súvislosti s transferom embrya?
A: V diskusii lekár odporučil IVIG 10 g 2–3 týždne pred vkladom embrya s pokračovaním do pozitívneho testu a následne mesačne, pričom iné skúsenosti uvádzali podanie aj 24 hodín pred vkladom.

Q: Ktoré pracoviská/lekári v diskusii podávali imunoglobulíny?
A: V diskusii sa spomínali Imunovital BA, dr. Leštan (Prešov), Dzurillová (Nitra), ISCare (Bratislava) a klinika Adly (Prešov).

Q: Aké sú alternatívy pri zvýšených NK bunkách alebo cytokínoch?
A: Pri vysokých NK bunkách sa v diskusii spomínali intralipidy (intravenózne), kortikosteroidy (Medrol, prednison), a tiež intralipidy boli uvádzané ako bežná voľba; niektoré pacientky dostali kombináciu s Clexane a progesterónom.

Q: Ako sa objednávajú imunoglobulíny a kde ich zohnať?
A: Niektoré účastníčky objednávali imunoglobulíny v lekárňach (spomínaný Dr Max), pričom v Bratislave udávali dodanie za ~2 dni, ale prvé zháňanie môže vyžadovať kontakt viacerých lekární.

Q: Môže strava alebo pečeň ovplyvniť hladiny prozápalových cytokínov?
A: V diskusii účastníčka uviedla steatózu pečene a zvýšené pečeňové testy ako možnú príčinu zvýšených cytokínov a nasadila protizápalovú diétu spolu s ostropestrec mariánskym; zároveň bolo upozornené, že ostropestrec sa v tehotenstve neodporúča.

Závery z diskusie

Zhoda

  • IVIG sú v reprodukčnej imunológii používané off‑label a sú vo väčšine prípadov finančne nákladné pre pacienta.
  • Subkutánne imunoglobulíny a intralipidy sa používajú ako lacnejšie alebo alternatívne možnosti pri imunologických príčinách neplodnosti.
  • Dostupnosť lieku závisí od pracoviska a lekárskeho hodnotenia, niektoré pracoviská podávajú bez doplatku a iné vyžadujú úhradu pacientom.


Sporné názory

  • Niektoré skúsenosti uvádzajú, že intravenózne IVIG majú rýchly účinok, zatiaľ čo subkutánne imunoglobulíny majú pomalší, ale v niektorých prípadoch lepší výsledok (príklad: gamanorm/IVIG nezabral, igampliu subkutánne pomohlo).
  • Dávkovanie a časovanie infúzií sa rôznia; odporučenia sa pohybovali od 24 hodín pred vkladom až po 2–3 týždne pred vkladom a mesačné pokračovanie do 12. týždňa.


Otvorené otázky

  • Kedy a za akých presných podmienok poisťovňa preplatí IVIG pri neplodnosti, a líši sa to medzi poisťovňami a pracoviskami?
  • Ktorá stratégia (IVIG vs subkutánne imunoglobulíny vs intralipidy vs kortikoidy) je pre konkrétne imunologické profily (napr. zvýšené cytokíny vs vysoké NK bunky) najefektívnejšia?
  • Aké sú bezpečnostné a odporúčané postupy pre používanie doplnkov (ostropestrec, kurkuma) v období plánovania tehotenstva a počas gravidity?


Spomenuté značky a firmy

Imunovital BA, Dr Max, ISCare, Adly, Všeobecná zdravotná poisťovňa

Spomenuté produkty a metódy

IVIG 10 g (2–3 týždne pred vkladom), imunoglobuliny subkutánne (igampliu), gamanorm, gammanorm, intralipidy, Medrol, prednison, Clexane, progesteron, vitamíny C, D, selén, zinok, Femibion, ostropestrec mariánsky, protizápalová diéta, kurkuma, pupavový čaj, MTHFR, ANA, antiovariálne protilátky, antifosfolipidový syndróm, NK bunky, lepivé trombocyty

Miesta a osoby

Prešov, Nitra, Bratislava (BA), Martin, Mnichov, dr. Leštan, Dzurillová

avatar
karinluna
autor
7. feb 2019

Ahojte babenky, ako sa mate? Mam nove vsledky z hematologie, Antifosfolipidovy syndrom vylucili, ale doktorka chce spravit este raz odber na lepive dosticky, tu mi vysli vysledky, ktore nie su ok, ale mam prist este raz na potvrdenie, alebo vylucenie

avatar
ericia
Autor odpoveď zmazal
avatar
majinka81
10. feb 2019

@zuz115 Co su to za imuniglobiny?Taka cena vysoka,tu ba sk?

avatar
majinka81
10. feb 2019

@karinluna Aku mas diagnozu?Vysoke cytokiny?Ono ak ano nemusis mat tehu test,proste to odide hned na zaciatku ako mne.Mne zabral medrol a prednison.

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@ericia ahojky tak dobre vediet, ze sa to da nejak obist, neviem preco mne povedal lekar, ze to poistovna nepreplaca, ze je to liecba off label, to znamena, ze nie je schvalena na liecbu neplodnosti, aj ked je preukazana jej ucinnost. Musim sa opytat este raz na imunologii....

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@majinka81 ano mam vysoke cytokiny, brala som Medrol, ten mi na nich nepomohol a teraz kezde IVF je planovane niekedy na leto, tak mi nic nedal, ze az pred vkladom sa budu davat imunoglobuliny..... Do spravy mi napisal lekar, ze odporuca IVIG 10 g (2-3 tyzdne pred vkladom embrya a pokracovat do pozitivneho testu a potom sa uvidi podla vyseldkov (jedenkrat za mesiac sa podava infuzia). Su to polyspecificke krvne derivaty, ziskane od darcov. Aj do spravy mi napisal, ze je to liecba offlabel, plne hradena pacientom....mozno ze na NK bunky poistovna preplaca, ale viem ze tam sa davaju intralipidy intravenozne, takze mozno toto sa preplaca....

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@majinka81 cena je brutalna, za jednu infuzku 500 eur, a vraj je to na Slovensku este najlacnejsie.....tieo krvne derivaty vraj vykupuju aj zo zahranicia, kde je velky zaujem o to.....pocitam, ze takych 2500 eur len na imunoglobuliny pojde....keby som tak aspon lotto vyhrala😂

avatar
zuz115
11. feb 2019

@karinluna ja to mam tak isto + tzko sa to zhana, ja si objednavam dopredu v lekarni

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@zuz115 ahoj 🙂 mozem sa spytat kolko sa na to asi caka, kym to objednas a pride to? stalo sa ti ze ti povedali, ze budes dlho cakat, kym to dojde a nedajboze sa koli tomu posunie liecba?????

avatar
zuz115
11. feb 2019

@karinluna musis najst lekaren kde busu ochotni to objednat - ja objednvam v BA a mam to za dva dni. ale prvykrat som to potrebovala narychlo a presla som asi 10 lakarni kde ma poslali prec...

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@zuz115 ejha tak diky za info budem potom musiet konzultovat lekara, ze mi bude musiet dat recept skor, aby som stihla vybrat.....

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@zuz115 u mna je horsie, ze byvam v DE a musim pendlovat potom medzi slovenskom a nemeckom.....

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@ericia ❤ prajem pozitivny testik ❤
👶

avatar
rokina13
11. feb 2019

@karinluna Musím ti ešte napísať nedá mi to. Proste príde mi to celkom svinstvo že vám to dávajú preplatiť keď v Nitre sa za to neplatí. Píšeš tu viackrát že na NK bunky dávajú intralipidy intravenozne. Keď tým myslíš že sme určite dostali to, len si to mylime tak určite si to nemýlim😀. Na NK bunky sa dáva všeličo od steroidov cez intralipidy a aj imunoglobuliny. Každé telo je iné, každému zaberá niečo iné a celkovo reprodukčna imunológia je zatiaľ taká veda pokus-omyl. A ďalšia vec platíš si to a ešte to máš dostať 2-3 týždne pred vkladom? To je strašne skoro. Mne vtedy povedali že už 5 dní je veľa, napokon som dostala 24 hodín pred vkladom. Na tvojom mieste jednoznačne zmením imunologiu ak samozrejme to nemyslel tak že 2-3 týždne pred vkladom ti dajú ale aj 2-3 dni predtým.

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna Ahoj je to strasna suma,kortikoidy ti neskusali dat?Za medrol a prednison doplacas par centov.Mne zabrali 1 krat.A zase idem na ne,chcela aom imunoglobiny skusit,len v mojom pripade je to komplikovane.

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna ja som mala intralipidy v ba platila som 20 eur za infuzku mala som 3.

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna pocuj ake vysoke boi cytokiny,moc?

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@majinka81 ahojky na tie intralipidy som sa pytala, tak ze to davaju len pri zvysenych NK bunkach,taze intralipidy mi neodporucal, bola som celkovo za rok na troch odberoch a v podstate neklesli mi vobec , ani Medrol mi nepoohol, posledne vysledky teraz z januara mam taketo: CD3 IFN g- 52 (Norma 17,6 - 31,7), CD3 IL4 0,70 (1,35- 5,31), CD3 TNF a 67 (32-53); CD4 IFN g 33, 30 (10-20), CD4 1,10 (1,5-7,7), CD 4 TNF a 63,10 (33-55), CD4 IL 17 1,90 (0,6-1.6)

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@rokina13 napisal mi takto do spravy, 2-3 T pred vkladom prva ifuzia IVIG a potom po pozitivnom teste pokracovat, a vravel ze tak do 12 tyzdna sa to dava, raz za mesiac.....no asi budem musiet nejak pospekulovat, a zavolat na poistovnu

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna Fuha,dost vela mimo normu,ano nk bunky vacsinou riesi intralupid.Autoimunitne ochorenie nemas?

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

inac som sa rozhodla, ze prejdem na protizapalovu stravu, ziaden lepok , namiestotoho toho cvikla, pohanka, proso, ryza, zdrave tuky s omega 3 a 6 (lipoproteiny su tiez zvysene). Aj ked mi nebola zistena celiakia, vzdy som bola velmi unavena, bez energie. Aj koli MTHFR som sa rozhodla, vraj s tymto moze suvisiet zvyseny sklon k metabolickym problemom a potom aj s tymi cytokinami


@majinka81

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@majinka81 autoimunitne ANA mi vysli na hranici a to sa potom berie akoze nic, raz som mala zvysene antiovarialne protilatky, ktore boli po medrole v norme, cakam este prave na tieto vysledky,lebo robili opakovany odber, ci to ostalo ok

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

nikdy by ma nenapadlo, ze raz budem mat taky maraton chodenia po lekaroch, uz som bola asi vsade, kde sa dalo 😂, aby som nasla pricinu tych zapalovych cytokinov a nakoniec sa nenasla pricina, ale ta moze sediet v genetike, takze asi sa s tym zmierim, ze su to geny a tie mozem podporit len zmenou stravy, kludom a branim vitaminov.....🐝

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

babenky a vy mate to MTHFR v poriadku?

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna Ahoj no ved to,my 4 roky az potom sme zistili pricinu.Je vela clankov ohladom toho ze je to v genetike. Ani mne nezistili preco.Mozno v 50 sa nieco vynori uvidime.Aj ja som mala ANA mierne pozitivne.Len ta imunita sa tak meni.Dokonca v noci sa hlaina cytokinov dviha,v chorobe ,v tehotnstve.
Vstrebavanie kyseliny listovej mam ok..inak v minulosti mali ludia bezne vyssie tnf alfa koli prezitiu a prekonaniu smrtelnych virusov.Ale zeny rodili tak nechapem.A zase poznam zeny s auto. ochorenim a cytokiny su ok a otehotneju.

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna Kolko mas rokov ak mozem vediet?Ze vraj imuno problemy sa horsia aj vekom.

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna Ja ju tiez mam je super.Aj schudnes z nej.

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@majinka81 toho roku budem mat 34, snazime sa uz pomaly 7. rok, len stratila som vela casu tym, ze som chodila po reprodukcnych centrach a tie neriesili nic. Byvame v Nemecku, ale chceme sa vratit na Slovensko, tu je aj nizsia uroven, co sa tyka imunologov a hematologov. Oni tu tvrdia, ze imunologia z pohladu pocatia nie je dolezita, a poniektori ani nevedia co su cytokiny. V Mnichove je iba jedno reprodukcne centrum, ktore riesi imunitu

avatar
majinka81
11. feb 2019

@karinluna A clovek si mysli ze super v zahranici.Tiez mam svoje skusenosti.No 7 rokov fakt dlha doba.Vies co ked ti klesnu cytokiny urcite budes tehotna.Vela ludi a dr to zlahcuje ale je to neskutocna sila ta imunita.Mne hned na zaciatku robila mikropotraty.

avatar
karinluna
autor
11. feb 2019

@majinka81 diky za povzbudenie 🙂 ❤, skusim aj tu stravu, ci nepomoze trochu aspon. Ty si teraz uz v najblizsej dobe pred IVf?