Mimotelové oplodnenie v novembri 2016
Koceny..ktorú z vás čaká ivf v novembri?? Sem saaa!!! 😉 Vymenme si pozitívnu energiu😉
Stručné zhrnutie
- Diskutujúce opisujú bežný priebeh IVF vrátane dlhého a krátkeho protokolu, preliečovania (Provera), stimulácie gonadotropínmi (Gonal, Menopur, Merional), antagonistu (Cetrotide), spúšťacej injekcie (Ovitrelle/HCG) a následného ET alebo KET ako dostupných riešení.
- V diskusii sa ako hlavné centrá spomínajú Helios Martin a SPLN Košice, pacientky riešili schválenie liečby poisťovňou Dôvera a administratívny krok cez CAR pred začiatkom cyklu.
- Upozornené riziká a komplikácie zahŕňajú OHSS so symptómami nafúknutia a ascitu vyžadujúce hospitalizáciu a odsávanie tekutiny, z toho dôvodu lekári v niektorých prípadoch prerušili stimuláciu alebo znížili dávky (napr. z 225 na 175 jednotiek Gonal).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré reprodukčné centrá spomínali pacientky v diskusii?
A: V diskusii sa menovali Helios Martin, SPLN Košice, Reprofit Brno, Repromedica BA a Gyn-fiv BA; tiež bol spomenutý St Thomas v Londýne ako miesto niektorých vyšetrení.
Q: Aké lieky sa bežne používajú v stimulačnej fáze IVF podľa diskusie?
A: Diskutujúce uviedli Provera, Decapeptyl, Gonal (perá, dávky v diskusii: 225, 200, 175, 162,5, 300, 75 jednotiek), Menopur (225 jednotiek zmienené), Merional, Cetrotide, Ovitrelle (spúšťacia injekcia), Fraxiparin, Utrogestan, Prednison a Anopyrin.
Q: Čo znamená KET a kedy sa vykonáva?
A: KET v diskusii označuje kryokonzervovaný embryotransfer; niektoré ženy plánovali KET v decembri/januári po neúspešnom ET, pričom v Anglicku bola spomenutá prax „back to back“ bez pauzy, zatiaľ čo iné považovali za optimálne čakať 1–3 cykly.
Q: Aké príznaky a liečba OHSS sa v diskusii uvádzajú?
A: OHSS bolo opísané ako výrazné nafúknutie, bolesti brucha, potreba infúzií a odsatie vody z brušnej dutiny; jedna pacientka so 12 vajíčkami bola tri dni hospitalizovaná, podstúpila infúzie a dvakrát odsávanie tekutiny.
Q: Ako prebieha embryotransfer podľa skúseností v diskusii a akú podporu nasadzujú?
A: Transfery sa v diskusii popisovali ako zväčša nebolestivé; po vklade sa bežne nasadzoval progesterón (Utrogestan 2×4 tbl vaginálne uvádzané), niekto uviedol aj Prednison a prevenciu trombózy Fraxiparinom.
Q: Ako prebieha schvaľovanie IVF poisťovňou a CAR podľa diskusie?
A: Viaceré pacientky dostali SMS od poisťovne Dôvera o schválení, následne CAR kontaktovalo pacienta; v jednom prípade išiel rozdiel medzi SMS a volaním CAR cca 1 týždeň, a niektoré pacientky radili kontaktovať CAR, ak sa proces zdržiava.
Q: Môžu výživové doplnky alebo lieky zvýšiť hodnotu AMH podľa diskusie?
A: Názory sa líšia: jedna účastníčka tvrdila, že AMH sa nedá zvýšiť liekom, iná uviedla osobnú skúsenosť s DHEA, vitamínom D3, materskou kašičkou a kombinovanými prípravkami (Fertipron a podobne), ktoré jej podľa nej AMH a počet dozretých vajíčok zvýšili; toto je v diskusii spochybňované ako anekdotická evidencia.
Q: Čo je halosperm a kedy sa používa?
A: Halosperm bol v diskusii popísaný ako vyšetrenie počtu neporušených (nefragmentovaných) spermií pri oplodnení; koordinátorka ho v niektorých centrách vyžadovala pri konzultácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Bežné protokoly IVF v diskusii zahŕňajú stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Menopur, Merional), antagonistu (Cetrotide), Ovitrelle/HCG ako spúšť a luteálnu podporu Utrogestanom.
- Pacientky riešili administratívne schválenie liečby cez poisťovňu Dôvera a následnú komunikáciu s CAR pred začiatkom liečby.
- OHSS je v diskusii reálne riziko pri vyššej odozve (veľa folikulov alebo vysoké AMH) a v praxi viedlo k prerušeniu stimulácie alebo hospitalizácii.
Sporné názory
- AMH: jedna strana tvrdí, že AMH sa nedá farmakologicky zvýšiť; druhá strana uvádza skúsenosť so suplementmi (DHEA, D3, Fertipron, včelia materská kašička), ktoré podľa nich hodnotu AMH a počet dozretých vajíčok ovplyvnili.
- Časovanie KET po neúspešnom ET: niektoré skúsenosti hovoria o možnosti „back to back“ (žiadna pauza, spomenuté ako prax v UK), iné odporúčajú počkať 1–3 cykly.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré cykly s vysokým počtom folikulov alebo veľkým počtom získaných vajíčok vedú k neúspešnému nidácií a potratom?
- Ktoré konkrétne suplementy alebo liekové kombinácie majú reprodukčné centrum považovať za evidence-based pre zlepšenie AMH alebo kvality vajíčok?
- Aké sú optimálne dávky gonadotropínov pri rôznych hodnotách AMH (konkrétne rozpis dávok podľa AMH) na minimalizovanie OHSS a maximalizovanie kvality embryí?
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin,SPLN Košice,Reprofit Brno,Repromedica BA,Gyn-fiv BA,St Thomas (Londýn),Dôvera,Vitabiotics (Wellman),CAR
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (Gonal‑F),Menopur,Merional,Decapeptyl,Cetrotide,Ovitrelle,Utrogestan,Fraxiparin,Prednison,Anopyrin,Provera,Diphereline,Wellman for Men (Vitabiotics),včelia materská kašička,DHEA,vitamín D3,Fertipron (inozitol,maca,Ubiquinol,Astaxanthin,Pycnogenol,NAC),embryo glue,OHSS,KET,ET,OPU,IUI,hysteroskopia,halosperm,PK,folikulometria
Miesta a osoby
Martin,Košice,Banská Bystrica,Bratislava,Londýn,Brno,Prešov,MUDr. Bornay,Krajkovič
@elis14 U mňa 2týždne len to záleží kedy presne to centrum poslalo ale už mi je ľahšie že to schválili..aj ja rátam že tak týždeň to bude trvať a že to stihnem ešte začať v novembri.
Chodím do KE do Splnu a ty? A kedy ti má prísť ms? Mne 21.11 ale stále mi mešká takže rátam že neskôr. Ale to nevadí.
Helios martin ja som podpisala3.10 a do poistovne to poslali az 20.10.takxe dost neskoro...ms som mala dostat 3.11.ale este stale nic tiez mi meska asi stoho stresu takze ja budem mat stimulku az v decembri
Ahojte baby, aj mne dosla uz sms-ka z Dôvery, ze to mam schvalene, este minuly tyzden, ale z CAR sa mi tiez este neodzvali, tak dufam, ze coskro zavolaju a zacneme 🙂
@zuzankaa88 Lekárka mi na to vysoké amh povedala len že si musíme dať pozor aby som nedostala ovariálny hyperstimulačný syndróm - preto tie nízke dávky gonalu a ešte mi povedala že vzhľadom na výšku amh celkom nerozumie tomu, prečo som mala po stimulke (hoci iba clostillom) iba jedno vajko :/ no a mám 29 rokov 🙂 Ty si už začala so stimulkou?
@lenus7 ahoj, hej u mňa to je už dva mesiace. Včera som mala len taký úplne trochu hnedý výtok a začali ma aj prsia bolieť, tak som sa tešila že mi už dojde mrcha jedna - ale stále nič. Tak dnes som už písala do CAR či by sme tomu nemohli nejak pomôcť 🙂 Ty si už mala koľko IVF? a v akej si teraz fáze?
@m696 no vidis 🙂 ja 28 a poooodstatne nizsie amh, no ja buduci tyzden zacinam pichat gonal od 16.11. Som zvedava co a ako to pojde, dufam ze vajok bude aspon 10 ze by sa nieco aj zmrazilo
@zuzankaa88 a ten termín 16.11. máš fixný alebo Ti to závisí od toho, či Ti dojde mrcha?
@m696 fixny termin ani, ja mam pravidelny, mam dostat 13 v nedelu lenze ked dr pocital ta zle vychadzal vyber aj vklad na vikend a oni nerobia... ta berem od 2.11 do 11.11 tabletky na posunutie a a potom na druhy az 4 den dostanem a to vychadza ze bud 14 alebo 15 o je jedno len 16 zacnem pichat ci uz to bude 2 alebo 3 den cyklu.... cize 16 zacinam, 28 vyber a 2.12 vklad 🙂
Ahojte baby hlasim sa k Vam aj ja, ja mam uz po stimulke aj po vklade zial neuspesne, prva krv vysoke HCG a druha uz mi HCG kleslo na 17 cize som o babo prisla :( tak mam teraz mrchu a na dalsi cyklus ideme do toho znova. Idem na KET v decembri, tak hadam budem mat pekny vianocny darcek a vsetky co sme tu 🙂
@m696 Ja som bola na jednom IUI a na jednom IVF z ktorého som mala úspešne 2vajka a obidve sme si dali vložiť aj hcg mi vyskočilo na 80 ale nakoniec z toho nič nebolo. A teraz sme sa rozhodli,že to skúsime druhý krát.Žiadosť máme schválenú a čakáme kedy sa ozvú z centra a dufam,že do 21.11 zavolajú vtedy ma prísť mrška. Ja som po prvom IVF špinila 5dní a na 6deň som začala krvácať.
Tak možno sa ti ešte spustí.
Ach dievčence všetkým prajem nech sa to podarí ✊
dievcence, tak ja idem v pondelok na vyber vajok. Tak mi drzte palce, aby vsetky boli dobre a zdrave a mala som vela dobrych a zdravyh embryok. 🙂
Babenky chcem od Vas poradit neviem co mam urobit, v oktobri som bola na ET podarilo sa len bohuzial aj odislo, dostala som menzes momentalne este mam a mam dilemu z toho ci mam ist dalsi cyklus na KET, alebo pockat este. Ci je ist lepsie teraz kym je telo este nadopovane hormonmi. Pisala som aj vyssie , ja chcem moc ist na KET boli ste niektora hned po uspesnom /neuspesnom ET na dasli cyklus na KET ?... poradte mi
@miskab urcite ti v centre povedia ci je vhodne ist hned slebo pockat. Vacsinou pri prirodzenom tehotenstve a naslednym potratom zvykne byt aspon 3 mesacna pauza
No dnes tretia dávka gonalu...pero skoro prázdne...napätie vo vaječníkoch...pichanie...len dúfam,ze pekne rastu moje drobce... kazdy deň sa s nimi rozpravam..asi mi uz hrabe 😃😃😃 ...len som stále unavená...len by som spala...už len čakám na výsledky krvi k predoperačnému...a zajtra kontrola v heliose....

Ahojte baby...dnes prvá dávka gonal 225 mg+ fraxiparin...a hneď po polhodine také tlaky v bruchu,ze až...nič...to dám...už to zvládnem dáko...